神经性皮炎
| A+医学百科 >> 疾病百科 >> 炎症 >> 神经性皮炎 |
神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。为常见多发性皮肤病，多见于青年和成年人，儿童一般不发病。夏季多发或季节性不明显。
目录 |
病因
1.精神因素：目前认为是发生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。
2.胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏，也可能成为致病因素。
3.局部刺激：如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发本病的发生。
神经性皮炎是一种皮肤功能障碍性疾病，具有明显的皮肤损害。多发生在颈后部或其两侧、肘窝、国窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。常成片出现，呈三角形或多角形的平顶丘疹，皮肤增厚，皮脊突起，皮沟加深，形似苔藓。常呈淡红或淡褐色。剧烈搔痒是其主要的症状。如全身皮肤有较明显损害者,又称之为弥漫性神经性皮炎。
中医认为：此病主要以内因为主，由于心绪烦扰，七情内伤，内生心火而致。初起皮疹较红，瘙痒较剧，因心主血脉，心火亢盛，伏于营血，产生血热，血热生风，风盛则燥，属于血热风燥。病久，皮损肥厚，文理粗重，呈苔藓化者，此因久病伤血，风盛则燥，属于血虚风燥。
神经性皮炎临床表现
1.本病初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。
2.神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎；若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性神经性皮炎。
3.自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后引致血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。
4.本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。
不及时治疗的危害
神经性皮炎由细菌感染，长时间不治疗，皮脂侵蚀毛囊，很容易滋生细菌感染，导致毛囊被破坏毛发不长逐渐引起脱发症状。
神经性皮炎与皮脂分泌过剩,饮食、生活、细菌感染等多方面因素有关，长时间不治疗，皮脂侵蚀毛发，很容易滋生细菌感染，导致神经衰弱、头部毛发破坏逐渐引起脱发症状，最终导致斑秃或者脱发，因此发现以后要及早治疗。
神经性皮炎应该做哪些检查？
病理检查：表皮角化过度棘层肥厚，表皮突延长，可伴有轻度海绵形成真皮部毛细血管增生，血管周围有淋巴细胞浸润。或可见真皮纤维母细胞增生呈纤维化。
分类
1.局限性神经性皮炎：90％以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，复盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕，血痂。
2..弥漫性神经性皮炎：皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，累及头、四肢躯干等处，陈发性剧痒，尤以夜间为甚，影响睡眠，病程慢性，易反复发作，由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎，疖等。
治疗
治疗原则
- 去除可能的病因，如情绪波动，或神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物；
- 避免刺激，如局部反复搔抓、热水烫洗，洗涤剂的使用等不良刺激。忌刺激性饮食如酒、浓茶、咖啡及辛辣食物；
- 止痒，可给予抗组胺类药物、静脉及局部封闭治疗，外用皮质类固醇软膏、硬膏及焦油等制剂；
- 物理治疗，包括浅层X线照射，同位素32磷、90锶敷贴，液氮冷冻、镭射、磁疗、蜡疗、矿泉浴及光化学疗法。
神经性皮炎绝不是神经系统的问题，用神经控制药物是错误方法，副作用大并且容易形成依赖药物。神经性皮炎的根源是皮肤对神经传导差异出现敏感性免疫排斥，神经传导差异人人都有，治疗的核心是修复皮肤的耐受性，对神经传导差异彻底摆脱免疫排斥，根本防止炎症的复发。
用药原则
具体治疗
1.一般治疗：向患者说明本病发生的有关因素，避免过度劳累和精神紧张，禁食酒类、咖啡、浓茶、和使用强烈的刺激性药物（患者必须要知道和了解的）
2.局部治疗：瘙痒期治疗以止痒为主，停止搔抓，皮损一般可迅速好转，常用1%达克罗宁软膏、0.1%去炎松、10%的尿素软膏外涂（可以选用、但是疗效差） (1)皮损苔藓比较轻，部位较局限者可外涂皮质类固醇激素霜剂或软膏，或0.5%氟氢可的松二甲亚砜，或在皮质类固醇激素乳剂中加入5%～10%黑豆馏油，有可用10%松馏油酊、威尔金逊软膏或雄黄解毒散30g加百部酒100ml外涂。
(2)皮损苔藓化明显或皮肤呈革样化者，可选用下法：①5%水杨酸、10%黑豆馏油软膏、类固醇乳膏、去炎松尿素乳膏、南星浸膏外敷，有的可外擦5%水杨酸、10%松馏油酊剂后，再涂以上乳膏。②纯黑豆馏油或糠馏油涂布后，加电热吹风。③皮质类固醇激素硬膏(肤疾宁)或黑豆馏油硬膏(市售的慢性皮炎硬膏即含10%黑豆馏油硬膏)贴敷。④皮质类固醇激素霜剂或黑豆馏油软膏薄涂于皮损，外加塑料纸或橡皮膏封包。或涂布皮质类固醇激素霜剂(或软膏)后，外贴黑豆馏油硬膏。⑤复方奎宁注射液2ml加2%盐酸普鲁卡因2ml，局部皮损处皮下注射封闭，每周1次，4～6次为一疗程。用本法应注意，注射至皮内，可致局部皮肤坏死。⑥白降丹点割或黑色拔膏棍热贴或熏药疗法。
(3)对播散性或泛发性皮损，可用药浴，如糠浴、楮桃叶浴、苦参浴、龙葵浴等。
4.全身疗法：可用安定镇静剂或抗过敏药物，如安定2.5mg每日三次，扑尔敏10mg肌注，每日一次，3-5次为一疗程；丹参注射液4ml肌注，每日一次，连用15天；多虑平25mg，每日3次
护理重点
1. 按皮肤科一般常规护理。
2. 避免鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类、麻辣食物等。
4. 内衣应宽松，勿穿丝毛及化纤内衣。
5.不吃刺激性食物，不能搔抓，忌用热水及肥皂洗擦。局部涂擦神经性皮炎药水，或含有皮质激素的软膏，贴用肤疾灵或特美肤涂膜，皆有效果。
6.严重的病人，局部可用深度X线照射，或用同位素锶90贴敷，皆有效果。如局部有红肿，则需用抗生素治疗。
7.克服烦躁易怒，焦虑不安，失眠等不良精神因素，待人接物保持随和态度。
8..尽量避免搔抓患处。如实在奇痒难忍时，可用冷毛巾适当冷敷一下，或立即擦药，不应以热水烫来止痒。
9.避免饮酒、饮浓茶及食用辛辣食品。有胃肠到道功能失调者应予纠正。
10.必须坚持用药，不可以为不痒了即自行停药。
中药治疗方法方剂
方剂1
何首乌18克，当归、荆芥各5克，胡麻、苦参、生地各15克，白芍12克
制用法：水煎服，每日剂，连用10剂
适应症：神经性皮炎
方剂2
制用法：共捣成糊状，微热。用力搽患处，每日－3次，连用1周
适应症：神经性皮炎
方剂3
鲜丝瓜叶适量
制用法：洗净捣烂。搽患处至皮肤发红为度，隔天1次，7次为1疗程
适应症：神经性皮炎
方剂4
荆芥、防风、生地、当归、蝉蜕、苍术、茯神、石膏、苦参、知母、牛蒡子各10克，木通、甘草各5克
制用法：水煎服，每日剂，分3次服。心烦失眠、夜间痒甚者，加煅龙骨或牡蛎30克；奇痒难忍者，加僵蚕或乌梢蛇10克
适应症：神经性皮炎
方剂5
制用法：共为细末，用适量的米醋调成糊状。涂抹患处，每天可轻涂1次，涂抹后发疱即止，以防过度损伤。水疱应使用
适应症：神经性皮炎
方剂6
斑蝥克，硫黄、雄黄、樟脑各10克，乌梅肉5克，地塞米松片1.5毫克，扑尔敏片40毫克，二甲基亚砜10毫升，凡士林适量
制用法：先将斑蝥、乌梅肉、雄黄、硫黄、地塞米松、扑尔敏分别研末过100 目筛，共置乳体中充分研磨混合备用
适应症：神经性皮炎
方剂7
苦参50－70克，生地30克，蝉蜕、荆芥、桂枝、丹皮、当归、川芎、甘草各10克，细辛5克，羌活、赤芍各15克，全虫25克，蜈蚣6条
制用法：水煎服
适应症：神经性皮炎
方剂8
苦参、首乌、当归、白芍各15克，生地20克，玉竹、小胡麻、秦艽各9克，炙甘草3克
制用法：水煎服
适应症：神经性皮炎血虚风燥证
方剂9
苍耳子15－24克，防风9-12克，乌梢蛇、当归、赤芍、白蒺藜各9-15克，丹皮9克，鸡血藤15－30克，生地、地肤子、白鲜皮各18-30克，蝉衣6-8克
制用法：水煎服
适应症：神经性皮炎
方剂10
泡参、沙参、白芍、红活麻各30克，白术、茯苓、生地、地骨皮各15克，陈皮、甘草各10克，当归、丹皮、钩藤（后下）各12克，黄芪18克
制用法：水煎服。
适应症：泛发性神经性皮炎
民间验方
方剂1组成：白鲜皮、苦参、蛇床子、地肤子各30克。 主治：神经性皮炎。 用法：水煎，趁热熏洗患处。
方剂2组成：樟脑、冰片各等份。 主治：神经性皮炎。 用法：研为细粉，以75％酒精溶解，用棉球蘸药反复涂擦患部，干后再涂1次。完全干燥后用伤湿止痛膏贴于患处，隔3-4日换药1次。
方剂3组成：荆芥、防风、艾叶、蛇床子各6克，苦参12克，川椒15克。 主治：神经性皮炎。 用法：水煎，温洗患处，每日－2次。
方剂4 组成：斑蝥3克，3％碘酒100毫升。 主治：神经性皮炎。 用法：将斑蝥放入碘酒中浸泡7天，用时先以1：5000高锰酸钾溶液洗净患处，再用上药涂搽，每天3-4次。
方剂5 组成：蓖麻子仁15克，冰片1.5克，紫皮蒜21克，葱白7寸，白糖少许。 主治：神经性皮炎。 用法：共捣如泥，涂于患处。
方剂6 组成：鲜核桃皮适量。 主治：神经性皮炎。 用法：擦患处，每日－3次。
方剂7 组成：鸡蛋3个，米醋1斤。 主治：神经性皮炎。 用法：用鸡蛋置瓶内，加米醋浸没，浸7－10天后取出，去蛋壳，将鸡蛋与米醋搅匀，装入有盖容器中，每天用此液涂擦患处2-3次，坚持一段时间，有良效。
方剂8 组成：五倍子、枯矾、炉甘石各6克。 主治：神经性皮炎。 用法：水煎至60毫升，涂擦患处，每日4次。
藏医学治疗理论和方法
藏医学认为：各类皮肤疾病都属于“黄水”病。而“黄水”病的发生都与风、邪、毒三气密切相关。风气、邪气是指各类外界致病因素。其中风气包括了各种物理、化学性刺激因素；邪气包含了细菌、病毒等病原微生物，以及过敏源等因素。风、邪两气直接侵害皮肤，是各类皮肤病发生的外在条件，造成皮肤红肿、痛、痒、干燥、脱皮、破损、溃烂等各种症状。
藏医认为神经性皮炎就是“黄水”病的代表，“毒邪可郁而化热”，又“多夹湿”，所以患处皮肤常发红、甚至破溃渗液、瘙痒难忍、缠绵难愈。因此，要彻底治疗皮肤病就必须祛除风、邪、毒三气。三气不存，内癣得以完全清除，这样才能治病除根。
【方名】西藏红花露 【组成】藏红花60克、天山雪莲30克、红景天30克、藏菖蒲20克、藏紫草20克、藏茴香20克雌黄少许 【制作】高度草原青稞酒密封浸泡3个月。 【方法】用药棉蘸药酒擦拭患处， 每日3次，3日见效 7日可痊愈 【备注】当前藏药对此类皮肤病顽疾的治疗效果十分显著，并具有安全、快速、除根、不复发等特点
预防常识
神经性皮炎是一种与精神因素关系密切的疾病，去除不良精神刺激至关重要。所以，患者应解除精神紧张、焦虑情绪，生活应规律化，注意劳逸结合。饮食应清淡，忌食各种辛辣刺激性饮食。避免局部刺激，如搔抓、摩擦、烫洗等是控制瘙痒、防止复发的关键。配合适当的治疗，疾病可得到缓解。
1.避免感情冲动。忌用手搔抓或热水烫洗，
2.不宜穿过硬的内衣，以免刺激皮肤。
3.不抽烟，忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果
肛周神经性皮炎的病理
本病为七情所伤，多因心火内生，加之感受风湿邪热，以致阻滞肌肤，血虚风燥，肌肤失荣所致。综合其病因，大致可分为如下三种： 一神经精神因素：因情志波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，引起植物神经系统机能紊乱，因而发生肛周神经性皮炎。当神经功能异常时，大脑皮质的活动功能也发生紊乱，不能调节大脑皮质与皮肤的关系。在这种状态下，无论对任何刺激，其皮肤都易出现反应，呈苔癣样变化。
二刺激因素：生活环境改变，内裤摩擦、搔抓及其它局部刺激，均为诱发原因。
参看
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 关于“神经性皮炎”的留言： |  订阅讨论RSS
|
|
目前暂无留言 | |
| 添加留言 | |