吲哚美辛
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【别名】 消炎痛、久保新、美达新、意施丁、吲哚新，艾狄多斯，运动派士
【外文名】Indomethacin,Indometacin,Amuno, Confortid, INTEBEN, Indocin
目录 |
适应症
1.解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。
2.能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但疗效不如乙酰水杨酸。 3.治疗Behcet综合征，退热效果好；用于Batter综合征，疗效尤为显著。
4.用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效；对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛。
用量用法
口服：开始时每次服25mg，1日～3次，饭时或饭后立即服（可减少胃肠道不良反应）。治疗风湿性关节炎等，若未见不良反应，可逐渐增至每日～150mg。
现亦采用胶丸或栓剂剂型，使胃肠道副反应发生率降低，栓剂具有维持药效时间较长的特点，一般连用10日为1疗程。
注意事项
1.常见的不良反应有胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻、溃疡，有时并引起胃出血及穿孔）。饭后服用本品胶囊剂，可减少胃肠道反应。
2.中枢神经系统症状（头痛、眩晕等）的发生率也不低（20％～50％），若头痛持续不减，应停药。
5.过敏反应：常见的有皮疹、哮喘。与乙酰水杨酸有交叉过敏性，对后者过敏者本品忌用。
6.有报道，与氨苯喋啶合用可引起肾功能损害。
7.溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘病人，肾功能不全者以及孕妇忌用；儿童对本品较敏感，有用本品后因激发潜在性感染而死亡者，故忌用。
8.外用软膏只适用于无破损皮肤表面，忌用于皮肤损伤或开放性创口处。
药物相互作用
（1）本品与对乙酰氨基酚长期合用，可增加肾脏毒副作用。与其他非甾体消炎药合用时，消化道溃疡的发病率增高。
（2）与阿司匹林或其他水杨酸盐同时应用，不能增加疗效，而肠胃道副作用明显增多，并可增加出血倾向。 （3）饮酒或与皮质激素、促肾上腺皮质激素同用，可增加胃肠道溃疡或出血倾向。
（4）与肝素、口服抗凝药、溶栓药合用时，有增加出血倾向的潜在危险。
（5）与氨苯蝶啶合用时可致胃功能减退。
规格
1.片剂：每片25mg。 2.胶丸：每粒25mg、75mg。 3.栓剂：每个mg,75mg,100mg。 4.针剂：1mg,10mg,20mg. 5.乳膏剂：100mg,10g.
饮食禁忌
1、忌以果汁或清凉饮料服消炎痛
果汁或清凉饮料的果酸容易导致药物提前分解或溶化，不利于药物在小肠内的吸收，而大大降低药效，而且消炎痛本来对胃粘膜就有刺激作用，果酸则可加剧对胃壁的刺激，甚至造成胃粘膜出血。
2、饮酒前后不可服用消炎痛
因酒精能增加胃酸分泌，并且两者都能使胃粘膜血流加快，如果合用可加重胃粘膜的损害，导致胃出血。
3、服消炎痛忌过食酸性食物
因为消炎痛为有机酸类药物，对胃粘膜有直接刺激作用，与酸性食物（醋、酸菜、咸菜、鱼、山楂、杨梅等）同服可增加对胃的刺激。
4、消炎痛忌饭前服用
消炎痛对胃粘膜有刺激作用，如饭前空腹服用，药物直接与胃粘膜接触，可加重胃肠反应，因此应在饭后服用。
5、忌以茶水服用消炎痛
因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分，咖啡因有促进胃酸分泌的作用，可加重消炎痛对胃的损害。
药物禁忌
1、消炎痛与阿斯匹林不宜合用
因为阿斯匹林能使消炎痛在胃肠道的吸收下降，血药浓度降低，作用减弱，同时又可增强其对消化道的刺激，可能引起出血，故两药应避免合用或慎用。胃溃疡病患者更应严禁合用。
因为消炎痛是非甾体镇痛药，实践证明它可增强保泰松与皮质激素的致溃疡作用，故一般不宜并用。
3、活动性消化道溃疡、肾功能不全、对非甾体类抗炎药物过敏者、震颤麻痹、癫痫、精神病患者，孕妇、哺乳妇女及儿童。
消炎痛副作用
一、过敏反应：服药后可引起口周、舌和四肢麻木，突然心里难受、头痛恶心、语言不利、全身颤动、不能自控，甚至晕倒。有的发生全身血管性浮肿、皮疹。亦有病人出现哮喘样发作。故凡有过敏体质及哮喘病人均不宜使用消炎痛。过敏反应多于服药后1 ～2 小时出现，也有的长达3 天者。
二、消化系统：消炎痛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，并有引起胃肠粘膜糜烂和溃疡出血的危险。发生机理除药物直接刺激外，是消炎痛抑制了前列腺的合成，胃粘膜屏障受到破坏而导致粘膜发生炎症、坏死及溃疡。因此有胃、肠道病史者不宜服用消炎痛。对需长期使用消炎痛的患者应定期作大便潜血试验，另外，消炎痛还会引起暂时性的黄疸、转氨酶升高，但程度较轻。
三、循环系统：消炎痛能减少速尿及其它利尿剂的降压作用，能抵消心得安的降压效果，从而使血压升高。另外，由于消炎痛可显著地抑制前列腺素的合成，能使胎儿动脉导管提前闭合，故对高血压及妊娠期妇女不宜应用。
四、血液系统：消炎痛对造血系统功能有抑制作用，可诱发粒细胞缺乏和再生障碍性贫血；能引起血小板的减少和影响血小板的功能而导致出血。另外，消炎痛可通过自体免疫而产生溶血性贫血。有出血倾向者禁用。
五、泌尿系统：有人用消炎痛治疗慢性肾小球肾炎，结果是尿蛋白增加、面部浮肿加重，停药数天后症状好转。新生儿在接受大剂量消炎痛治疗时可引起轻度肾功能不全，表现为尿量减少，血清肌酐暂时性升高。故大多数学者认为肾功能减退者应慎用。
六、神经系统：可出现前额头痛、眩晕、个别出现躁动、四肢强直、言语紊乱、哭笑不休、睁眼张口困难等精神障碍。停药后好转。
七、其它：可有耳鸣、耳聋、角膜混浊、眼运动障碍、复视，停药后消失，并可导致生育妇女不孕或分娩推迟及早产婴儿并发症增加。
参看
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| 分类 | 主要药物 | 临床特点 |
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| 非选择性COX抑制药 | 阿司匹林 | 解热、镇痛、抗炎等作用；有胃肠道反应及出血反应（故也用来做冠心病等的二级预防） |
| 对乙酰氨基酚 | 有解热镇痛作用，抗炎作用极弱，胃肠道反应常见。小儿常用退热药，较安全 | |
| 吲哚美辛 | 强效抗炎镇痛作用，不良反应发生率高 | |
| 双氯芬酸 | 中等强抗炎镇痛作用，不良反应发生率轻 | |
| 布洛芬 | 一线药，不良反应发生率低，小儿常用退热药 | |
| 吡罗昔康 | 胃肠反应发生率20%，耳鸣、皮疹等 | |
| 美洛昔康 | 与其他非选择性COX抑制剂相比，不良反应低 | |
| 萘丁美酮 | 前体药，肝脏激活，不良反应少，解热作用显著 | |
| 舒林酸 | 前体药，不良反应中等度 | |
| 萘普生 | 有解热、镇痛、抗炎等作用，痛经也可，有研究认为缓解风湿性关节炎疼痛及晨僵有较好疗效 | |
| 安乃近 | 不良反应较大，目前较少使用 | |
| 选择性COX-2抑制药 | 塞来昔布 | 胃肠道反应显著降低，用于风湿、类风湿性关节炎，痛经、术后止痛、牙痛等。 |
| 罗非昔布 | 胃肠道反应显著降低，但有研究证实该药有心血管不良反应。主要用于骨关节炎。 | |
| 尼美舒利 | 小儿使用安全性仍有争议，建议在医生指导下用药 |
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