家庭诊疗/非淋球菌性尿道炎及衣原体宫颈炎

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默克家庭诊疗手册

这种疾病称“非淋球菌性”以示病原并非由奈瑟淋球菌所致。约50％的男性非淋球菌性尿道炎及绝大多数女性非淋球菌性宫颈炎是由沙眼衣原体感染所致。剩余的尿道炎中，多数由解脲支原体感染引起，这是一种似支原体的细菌。

衣原体是一种小的细菌，仅能在细胞内生长繁殖。解脲支原体是一种更小的细菌，缺乏完整细胞壁，但却能在细胞外生长繁殖。

症状和诊断

男性患者常在与受染者性交后4～28天出现症状，排尿时尿道有轻微烧灼感，尿道口有分泌物形成，分泌物清亮或混浊，但一般不如淋病的分泌物浓稠。清晨常发现尿道口发红，被干的分泌物粘连，偶尔呈迅速起病，患者感尿痛、尿急并有尿道口的脓性分泌物。

与受染性伴侣有肛交或口交的，可引起直肠或咽部感染，引起这些部位的疼痛及黄色脓性及粘液状分泌物。

多数情况下，沙眼衣原体感染可通过阴茎或宫颈分泌物涂片镜检而诊断，解脲支原体感染常规实验难以确诊。由于病原体的培养困难，其他诊断技术又非常昂贵，因此衣原体或解脲支原体感染的诊断，常主要根据特征性的症状并排除淋球菌感染而诊断。

未经治疗的沙眼衣原体感染者，大约60％～70％患者可在4周内症状消失。然而衣原体感染尚可导致多种并发症，但目前尚不清楚是否解脲支原体与这些并发症有关。

女性衣原体感染者未经治疗，感染常可上行扩散至输卵管，引起疼痛，瘢痕狭窄致不育及异位妊娠。这些后期并发症可发生于先前无症状者，给患者带来极大痛苦及高额医疗费用。男性衣原体感染者可致附睾炎，引起单侧或双侧阴囊胀痛。

临床常选用四环素或多西环素口服治疗，疗程至少7天，或单剂量壮观霉素。孕妇禁用四环素。约20％患者治疗后可复发，然后需重复更长时间的治疗。

患者若在完成治疗以前进行性交，则可将疾病传染给他们的性伴侣，因此应尽可能同时治疗性伴侣。