曲霉病
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曲霉病(aspergillosis)，由各种曲霉，主要是烟曲霉引起的疾病。现称的曲霉，“曲”字是麯的简化字，麯中的菌大多是曲霉。从广义上讲，曲霉病包括五种：①食入被曲霉毒素污染的食物而发生的中毒;②曲霉孢子进入人体的开口部位，特别是呼吸系统而引起的过敏反应；③曲霉寄居于人体内的空洞中(如肺大泡和结核性空洞)，而不侵入组织;④侵入性、炎症性、肉芽肿性和坏死性病变，主要在肺部，也见于其他器官；⑤系统性、致死性、播散性的曲霉感染比较少见。从狭义上讲，只包括后四种。曲霉病呈世界性分布，中国各地散在发生。曲霉腐生于各种植物、腐物及土壤等处，条件适合时生长发育，产生大量孢子，散布于空气中，由呼吸道进入人体可以引起肺部疾患，也可在鼻窦内停留，引起鼻窦、眼眶部的感染。由皮肤破伤或烧伤处进入，可以引起皮肤感染。机体抵抗力极度下降的病人，如长期用抗生素、皮质类固醇激素、细胞毒药物、放射疗法的病人及肿瘤、血液病等患者均可以发生散播性感染，可由血行播散至各个器官，虽然发病不多，但预后不良。本病诊断一般较容易，但有时较难，须借助血清学的诊断。
目录 |
分类
分呼吸系统曲霉病和全身性（系统性）曲霉病两大类：
呼吸系统曲霉病
又分三类：①过敏性支气管肺曲霉病。包括哮喘型，属于第Ⅰ型变态反应，血中有高浓度IgE抗体；支气管扩张型，属于第Ⅲ型变态反应，血中含 IgG抗体的循环免疫复合物。②真菌球型（曲霉瘤）肺曲霉病。又称局限性肺曲霉病，近年来此型似有增多的趋势。③肺炎型曲霉病。肺实质有病灶存在，真菌可经气管侵入或随血流由其他器官到达。
全身性（系统性）曲霉病
肺为原发灶，多数由败血症引起全身感染，真菌可侵入血管壁进入血流，并播散至全身，常发生于重症患者机体抵抗力下降时。
诊断
主要依据两个方面：①真菌培养。常需反复培养证实系同一菌种，才可确诊。②血清学。主要测抗曲霉抗体。可用琼脂双扩散法、乳胶凝集法、间接免疫荧光法等。
治疗
使用二性霉素B静滴合并口服5-氟胞嘧啶(5-FC)有一定效果。近年来口服伊康唑、氟康唑有效。
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