家庭诊疗/淋巴细胞性脉络丛脑膜炎

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默克家庭诊疗手册

感染性疾病
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淋巴细胞性脉络丛脑膜炎是由沙粒病毒感染引起，临床表现为流感样的症状。

引起本病的沙粒病毒常存在于啮齿动物中，尤其是灰家鼠和仓鼠。这类动物常常终生感染沙粒病毒，并从其尿、粪、精液及鼻咽分泌物中排出病毒。人类通常由暴露于污染的尘埃或食物而被感染。本病常在野外的啮齿动物进入室内寻找庇护所的冬季出现。

症状

感染后1～3周出现流感样表现，多数病人有38～40℃的发热伴寒颤。其他症状有全身不适、恶心、轻度头痛、虚弱、肌痛，眼后头痛常因亮光而加重，以及食欲很差。亦可出现咽喉疼、关节痛及呕吐。患者还有指间关节肿胀、睾丸炎，亦可有脱发。

常常将本病分为两种表现，即在流感样症状出现后1～2周，发生脑膜的炎症（脑膜炎），患者出现头痛和颈强直，通常能完全恢复。偶然患者可发生大脑的炎症（脑炎），表现出头痛和嗜睡。永久性的神经损害不常见但可以发生。

诊断和治疗

发病第1周内，症状类似流感或其他相似的病毒感染，因此，有关的诊断试验常常未被进行。如为本病，X线胸片上可显示一定程度的肺部炎症，血常规发现白细胞和血小板减少，如症状提示有脑膜炎发生，应进行腰椎穿刺术取脑脊液检查。如病人为淋巴细胞性脉络丛脑膜炎，脑脊液常有较多白细胞，特别是淋巴细胞。本病的诊断依靠在脑脊液中确定病毒或测得血中针对病毒的抗体水平升高。

目前尚无特效疗法，治疗以在整个病程中缓解症状为主。