聚合性痤疮
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综述
【概念】聚合性痤疮、寻常性痤疮
病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及疤痕为其特点。多见于青春期男女。
【发病机理】目前多认为上由雄激素激发引起，青春期雄激素分泌增多，使皮脂分泌亢进，同时使毛囊漏斗部及脂腺导管角化，导致皮脂排出障碍，皮脂潴留，形成粉刺，毛囊有粉刺内的痤疮丙酸杆菌得到大量繁殖，产生常溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶。游离脂肪酸蛋白分解酶、透明质酸酶刺激毛囊漏斗部信粉刺壁。引起海绵状变性甚至形成微小裂隙。粉刺内容物通过微小裂隙进入真皮引起毛囊周发生炎症，形成炎性丘疹或脓疱，毛囊炎症进一步的扩大发展，炎症波及到真皮结缔组织引起炎性肉芽肿反应，形成结节、严重时成了聚合痤疮，最严重时愈后留下疤痕。此病与遗传、饮食、胃肠功能障碍、月经、机械性刺激、化妆品等亦可诱发此病。
【病因】发病的原因与下面四个因素有关：1.青春期雄性急速分泌促使皮脂腺活性增强，分泌增多；2.游离脂肪酸刺激毛囊皮脂腺导管发生角化，毛囊口角栓形成影响皮脂正常排泄；3.淤积在皮脂腺的皮脂发生细菌（痤疮丙酸菌）感染；4.淤积的游离脂肪酸刺激毛囊并穿透毛囊进入真皮引起炎症。此外，遗传、油脂性工作、油性化妆品、胃肠功能紊乱、内分泌不调也与发病有关。
【临床表现】多见于青年，好发于面颊、前额、胸背等皮脂腺较丰富部位。初起可见毛囊口处丘疹，并可挤出淡黄色脂栓，即所谓的粉刺。如毛囊口开放，脂栓因氧化及粉尘所染而呈黑色，称为黑头粉刺。如毛囊口闭合，丘疹顶端呈白色故称为白头粉刺。不易挤出脂栓。粉刺发疹中可成为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿和坑凹状瘢痕。胸背部痤疮极易形成瘢痕疙瘩。多无自觉症状，如合并感染则有疼痛。慢性病程，女性月经期皮疹可加重，大部分患者在25岁左右逐渐自愈。
【诊断与鉴别诊断】根据好发于青年男女面部及胸背上部，可见散在丘疹、脓疱及粉刺，特别是黑头粉刺，慢性经过，不难诊断。应与下列疾病相鉴别。
1酒渣鼻 好发于中年人，损害见于鼻部及面部中央，患部潮红充血，常伴毛细血管扩张，无黑头粉刺。
2，痤疮型药疹 有服用碘、溴、雄激素、避孕药及皮质类固醇等药物史，损害无黑头粉刺。。
3，职业性痤疮 有接触焦油、机油、石油及石蜡等病史，常伴毛囊角化。好于手背部、前臂、肘等接触部位。
【治疗】
（一) 一般治疗 保持皮肤清洁。少食脂肪、糖类和刺激性食物。常用温水，肥皂水或10%硫磺香皂洗脸，避免用油脂类化妆品和用手挤捏患部。禁用碘、溴化物及皮质激素等药物。保持良好生活习惯。
（二）外用药物 可外搽复方硫磺洗剂、0.5%氯霉素或洁霉素酊、0.01%维甲酸、5%过氧化苯甲酰凝胶（商品名：必麦森）、2%酮康唑洗剂。
（三）内用药物 1.可用维生素B6、B2、复合维生素B等。2.抗生素：常用药物有四环素（0.25~0.5g，每日2次）美满霉素（50mg，每日2次）约2个月，及喹诺酮类药。3.抗雄激素类药：常用有雌激素（1mg/d 10天）、甲氰咪胍（0.2g，每日3次，4周）、维甲酸（β-顺维甲酸，1~2mg/kg，连服2~3周）。4.其他药物还可用氨苯砜、葡萄糖酸锌。严重结节、囊肿可短期用皮质激素，去炎松局部封闭治疗。中医药常用枇杷清肺饮等。
编辑本段痤疮生长部位分析
前额：代表心火旺、血液循环有问题，可能过于劳心伤神；亦代表肝脏排毒功能不佳，即是体内积聚了毒素。这时期的你脾气比较不好，就要多睡觉，多喝水，减少饮用酒精类饮品。
泡一壶杭白菊茶，有助清热解毒，对呼吸系统疾病及呼吸系统敏感亦有帮助。
鼻梁：有可能脊椎骨出现问题，快找医生检查。除此之外，油脂分泌过盛、缺水也都是主要因素。
多喝清水，多吸收维生素B2、B6也可使症状得到改善；或在一盘热水里滴入2滴洋甘菊精油，先蒸脸3分钟，待水冷后用来洗脸，会改善鼻子油脂分泌过盛的烦恼。
鼻头：长在鼻头处，是胃火旺，或消化系统异常。若长在鼻头两侧，就可能与卵巢机能或生殖系统有关，快找医生检查。
鼻翼：新陈代谢不佳，鼻翼附近会出现黑头、干纹和皮肤破裂，多用婴儿油或加一两滴洋甘菊精油按摩，会有很好的效果。
脸颊：可能是肺部功能失常。吸烟者经常出现双颊浮肿、毛细血管爆裂这些现象，就是因为皮肤含氧量不足之故。
解决方法？戒烟、戒酒辛辣刺激性的食物不要吃，平时注意休息。
嘴唇：嘴唇脱皮、冒痘痘、溃烂等现象表示你需要多吸收维生素B2或复合维生素B了。
嘴角：嘴角爆裂或许与铁质不足有关，吃苹果、猪肝是个不错的选择。
下巴：表示肾功能受损或内分泌系统失调。女孩子在下巴周围长痘痘或许是因为月事不调引起。
胸前及背后：胸前与背后的皮脂腺分布数量仅次于脸部，因此有些人虽然运气好不长在脸上，但胸前及背部的痘痘却让人不敢穿低胸露背的衣服。治疗与脸部青春痘一样，需要视严重程度，使用外用药物涂抹或加上口服药物。同时也可以进行果酸换肤改善毛孔阻塞现象及痘疤、色素沉着等情形。注意衣物透气性及避免出汗过多的情形都有助于预防身上青春痘恶化。
附：【聚合性痤疮】一般认为是不同于寻常型痤疮的独立性疾病。以穿透性脓肿和不规则瘢痕形成为特征。多有家族史，与遗传有关。有些病者有细胞免疫功能陷。
常发于青年男性。好发于前额、颊部和颈前部。损害呈多形性。包括黑头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、脓肿、和窦道及瘢痕等，为集簇性发生，经过缓慢，常形成疤痕疙瘩。
治疗方法与以上方法基本一至。
痤疮的内治法五则
一、肺热引起痤疮 ,宜用清泄肺热法
肺热痤疮 ,多由肺有宿热 ,复感风邪 ,遂使肺热不得外泄引起。其症面长丘疹 ,状如粟米 ,可挤出白粉色油状物 ,皮疹以鼻周围为多 ,亦可见于前额 ,间或有黑头粉刺 ,且伴口鼻干燥 ,大便干结 ,苔黄 ,舌红 ,脉数。当用上法。宜用泻白散 (桑皮、地骨皮、粳米、甘草 )合枇杷清肺饮(人参、枇杷叶、黄连、黄柏、桑皮、甘草 )化裁治之。
血热痤疮 ,多由情志内伤 ,气分郁滞 ,日久化热 ,热伏营血所致。其症颜面丘疹以口鼻及两眉间为多 ,面部潮热明显 ,妇女尚有月经前后丘疹增多 ,舌红 ,脉细数等。当用上法。用凉血五花汤 (红花、玫瑰花、鸡冠花、野菊花、凌霄花 )合桃红四物汤 (桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎 )加减治之 ,其效颇佳。
胃热痤疮 ,多由饮食不节 ,过食肥甘之物 ,使肠胃燥结 ,中焦积热 ,郁于面部皮肤而致。其症面部丘疹 ,状如粟米 ,能挤出白粉样油状物 ,间有黑头粉刺 ,以口周为多 ,亦可见于背部与前胸 ,且常伴有口干口臭 ,饮食较多 ,舌燥 ,喜冷饮 ,大便秘结 ,脉沉实有力等。最宜上法。用清胃散 (黄连、升麻、当归、生地、丹皮、石膏 )加减治之 ,甚验。
四、热毒引起痤疮 ,宜用清热解毒法
此痤疮多由肺胃蕴热上炎 ,复感外界毒邪 ,热毒相结 ,蕴于面部皮肤引起。其症为面部有散在丘疹 ,以小脓疱为主 ,周围常有红晕 ,自觉疼痛 ,严重时可火欣红肿痛 ,伴有发热 ,舌红苔燥 ,脉实数等。当以上法治之。用五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 )随症出入 ,其效非常。
这种类型的痤疮 ,多由素体蕴湿 ,郁于肌肤 ,复感外界毒邪 ,致湿毒凝聚 ,阻滞经络 ,气血不和而成。其症除丘疹、脓疱外 ,常以结节囊肿为主 ,皮肤出油较多。最宜上法。用除湿解毒汤 (土茯苓、薏苡仁、萆艹解 、车前子、大豆黄卷、泽泻、板蓝根、赤芍 )加减治之 ,必收良效。
青春痘的护肤要点
良好的皮肤尤其是面部皮肤的好坏是与保养分不开的，所谓“三分治、七分养”。笔者把青春痘皮肤护理要点简单总结如下：
1．把青春痘当成一个病来治！传统观念认为青春痘是正常生理现象的观点是非常错误的！如果迷信这句话，会误了您的美好人生路！现代医学已经证实，青春痘病因复杂，具有很多种病理变化，所以，一定要把青春痘当作一种病来治疗，认真进行治疗！
2．找好大夫来治！良医治病，庸医害人，这个道理是众所周知的，治疗青春痘也是这样，很多庸医会把青春痘患者的脸越治越难看，所以，应当及早找好大夫，避免走弯路。
3．专家建议，条件允许的话，最好使用一些专业的祛痘除印产品，比较好的选择是药妆，像法国雅皙祛痘除印二合一等药妆品。像这类含有纯天然植物成分的产品，都能给痘痘很好的帮助。
4．采用中西医结合的综合疗法！中医、西医，各有所长，各有所短，科学的方法是取长补短，做到优势互补，如此相辅相成，才可以收获最佳的治疗方案！
5．“珂乐祛痘嫩肤黄金组合”真真是一个不错的选择啊！本品为五代中医世家传人，郑州市张丰山皮肤科历10余之心血研制出的祛痘精品，多年来，精益求精，不断创新，前后经治患者达数万人之多，均获得了满意的疗效，是公认的祛痘嫩肤首选方案！
6．忌酒！忌辛辣刺激性饮食！因为这些东东可以刺激皮脂腺的病变，从而加重青春痘。
7．多饮水！多吃蔬菜、水果！因为皮肤是由水和多种营养物质做的，多补充这些东东，当然有利于皮肤病的恢复啦。
8．保持愉快的心情，对青春痘的治疗很有得哟！俗话说“笑一笑、十年少”，这句话说得非常有道理！在医学治疗方面，任何疾病的治疗，都离不开乐观、积极的心态，所以，保持愉快的心情，对治疗青春痘是非常有利的。
9．如果心情糟糕，无论怎么样下力气治疗青春痘都是难以收到最佳疗效的！尤其是那些心浮气躁，梦想一口吃个胖子的人。因为浮躁的心情可以诱发机体产生很多种有害的活性因子，促使人体生病，还可以导致植物神经功能紊乱，促使生病。更容易产生精神方面的问题，导致认知方面的错乱这样的人应先找心理医生，否则，无论生什么病都是不宜治愈的。
10．经常做水果面贴不仅对治疗青春痘有好处，对皮肤的美观也是很有好处的！道理非常简单，水果中含有多种维他命活性因子，可有效地清除机体的致病自由基，从而使皮肤得到很多好处。
11．紫外线、电离辐射，坚决远离！这个道理基本上是路人皆知的，因为这些东东对于皮肤来说等于是屠刀，灾星啊！
12.皮肤功能锻炼！是纠正皮肤病变最最行之有效的手段！笔者建议您一定要做这个“皮肤的健美操”！其实很简单，分别准备冷水、温水各一盆，用冷水、温水交替洗脸（也可用两条毛巾分别醮取冷、温水交替敷面），每日早晚各1次，每次持续10分钟左右，交替10余次为宜。冷水温度一般以15度左右为宜，温水温度一般以45度为宜。
13．补充多种维生素及微量元素！尤其是维生素C、维生素E以及各种B族维生素，丰富的铜和锌。这些东东是皮肤的组成部分，更是好朋友啊！
14．远离有害化学物质！因为皮肤是肉做的，经不起过多的有害物质的“洗礼”啊！
15．千万不要养成挤痘痘的坏习惯！挤痘痘可是容易引起终生不会完全消除的痘坑和难看的痘印（色素沉着）哟！很多美女帅哥因为染上了挤痘痘的恶习而变成丑八怪了啊！呜呜呜．．．
16．远离激素类药物及含有激素的化妆品！因为这些物质会导致成千上万种副作用！长期使用，必然导致毁容的恶果！含有激素的化妆品主要有：“速效祛斑霜”、“速效美白霜”，某些“祛痘宜肤霜”也大量的激素。
17．保持大便通畅！因为便秘会大大增加肠道吸收毒素，肺与大肠相表里，这些毒素往往会通过肺的蒸腾作用上蕴于面，从而长痘、长斑．．．不好！
18．多运动！运动可以增加机体的新陈代谢，从而促进各种毒素的排出，好处是大大的哟！当然，对治疗痘痘，也是好处大大的！
19．不是万不得已，不要使用粉刺针！粉刺针一动，皮肤就会痛，出血好恐怖，挖出大痘坑！如此江湖恶魔，岂可亲之近之？！
20．还有疑难问题？直接找郑州市张丰山皮肤科找专家咨询！在这里，没有治不好的青春痘！
21．上面的每一条可都是非常非常重要的哟！上面的都做到啦？你的青春痘已经好啦！
中医治疗痤疮
从中医的角度上讲，阴虚是引发内分泌失调的主要原因之一，主要由淤血滞留、外部毒素侵蚀体内、血管脉络受阻等身体问题所致，而这些症状多发于女性，女性内分泌失调也是女性多见的身体亚健康表现。对症下药，那么中医也是通过这几点来调理内分泌问题的。通畅气血，活血化瘀，让血液循环得以通畅，排除体内毒素。另外，肝功能衰退、受损，常表现肾虚、气血两虚等症状，而这时就少不了补肾，补血益气等方法来改善肝功能。
西医治疗痤疮
从西医学术界角度来讲，痤疮主要由于皮脂腺导管及毛囊漏斗角化不当，而微生物分解使皮脂开始产生游离脂肪酸，在此刺激下从而引发肌肤发炎或是组织遭到破坏等问题。而这时痤疮棒状杆菌与之介导的细胞免疫和体液免疫大量参与该部的炎症反应。而往往直接作用与细胞间的治疗，收效并非显著。而内分泌往往是隐藏反复发作的直接因素。
痤疮的日常保健
1.情绪 保持乐观愉快的情绪，避免过度焦虑和紧张，规律作息，保证充足的睡眠和良好的睡眠质量，尽量减少连续工作、开夜车的次数。
2.饮食 由于痤疮的生成受到皮脂腺代谢的影响，患者应注意控制油腻食品的摄入，尤其在晚餐时，尽量少吃糖类、淀粉类、油脂类，多吃蔬菜、水果。推荐苹果、梨、西红柿、西瓜、黄瓜、丝瓜、冬瓜、苦瓜等。尽量减少刺激性食物的摄入，如浓茶、咖啡、辣椒、生猛海鲜等。
3.通便 调整消化道功能，保持大便通畅。养成每日大便的习惯，多吃粗粮和富含纤维素的食物，如芹菜、豆角、丝瓜、白菜等，还可通过喝酸奶改善肠道菌群。如果长期便秘的话，请向医生咨询。
4.运动 在脂肪的快速代谢方法中，运动起着尤为重要的作用，其中，跳绳、仰卧起坐分别是促进全身及局部脂肪分解的首选，而且操作简单易行，不占用大块时间，比较容易坚持。
5.防晒 在紫外线剧烈的时段出门，最好备遮阳伞或者戴遮阳帽。改变长时间面对电脑、电视等辐射源的生活习惯，减少对皮肤的辐射刺激和炎症反应。
6.短发 不要为了遮盖痘痘而把留海修剪得过长，在头发的遮挡下，多余的油脂不容易排泌；而多数痤疮患者在油性皮肤的同时也是油性头皮，油性头发与额头交接处更容易促进痤疮生成。
7.清洁 保持脸部清洁、干爽，洗脸用温水或凉水，避免用热水洗脸，避免刺激性洗面产品。如今市场上很多号称“控油”的洁面产品，其实质却是堵塞毛孔，看起来不再油光满面，反而加重了痤疮发作的隐患。
8.护肤 少用油性护肤品，避免使用粉底、化妆品。很多患者，尤其是女性，苦于痤疮困扰，试图通过浓妆遮掩青春痘，反而堵塞毛孔，造成痤疮发作更加严重。可以将蒲公英加水煮沸，置入冰箱6小时，洗脸后再以面膜纸浸透后敷脸，达到抗菌消炎的作用。不要经常用手去触碰长痘的部位，因为手上不但携带细菌，还会因过度刺激皮肤导致痤疮增多；更不要去挤压痘痘，以免引起化脓发炎，脓疮破溃后形成疤痕和色素沉着，影响美观。
除去复杂的生理改变，日常生活中情绪及饮食的变化亦可诱发或加重痤疮。精神压力可使肾上腺皮质分泌增加，而脂肪、糖、辛辣、可可、乳酪、花生等食物均可增加皮脂产生，使炎症加剧。
除了医院的专科治疗之外，痤疮患者自己在平时应注意饮食习惯，通过少吃辛辣、油腻和甜食，多吃新鲜蔬菜水果调整消化功能。平时可以用温水、香皂洗涤患部，并避免用手挤压。
天然食疗治疗痤疮
(1)雪梨芹菜汁：芹菜100克，西红柿1个，雪梨150克，柠檬半个。洗净后同放入果汁机中搅汁，饮用，每日1次。功效清热，润肤。适用于治疗痤疮的辅助治疗。
(2)红萝卜芹菜汁：红萝卜(中等大小)1个，芹菜150克，洋葱1个，洗净后放入搅汁机中搅汁，饮用，每日1次。清热解毒，祛火。可辅助防治痤疮。
(3)枇杷叶膏：将鲜枇杷叶(洗净去毛)1000克，加水8000毫升，煎煮 3小时后过滤去渣，再浓缩成膏，兑入蜂蜜适量混匀，贮存备用。每次吃 10克～15克，每日2次。功效清解肺热，化痰止咳。适用于痤疮、酒糟鼻等。服药期间忌食辛辣刺激性食物及酒类。
(4)海藻薏苡仁粥：海藻、昆布、甜杏仁各9克，薏苡仁30克。将海藻、昆布、甜杏仁加水适量煎煮，弃渣取汁液，再与薏苡仁煮粥食用，每日 1次，3周为1个疗程。功效活血化瘀，消炎软坚，适用于治疗痤疮。
(5)山楂桃仁粥：山楂、桃仁各9克，荷叶半张，粳米60克。先将前三味煮汤，去渣后入粳米煮成粥。每日剂，连用30日。适用于痰淤凝结者所致的痤疮。
(6)海带绿豆汤：海带、绿豆各15克，甜杏仁9克，玫瑰花6克，红糖适量。将玫瑰花用布包好，与各药同煮后，去玫瑰花，加红糖食用。每日 1剂，连用30日。适用于防治痤疮。
(7)醋姜木瓜：陈醋100毫升，木瓜60克，生姜9克。将3味共放入沙锅中煎煮，待醋煮干时，取出木瓜、生姜食之。每日剂，早晚2次吃完。连用7日。对脾胃痰温所致的治疗痤疮有效。
(8)枸杞消炎粥：枸杞子30克，白鸽肉、粳米各100克，细盐、味精、香油各适量。洗净白鸽肉，剁成肉呢。洗净枸杞子和粳米，放入沙锅中，加鸽肉泥及适量水，文火煨粥，粥成时加入细盐、味精、香油，拌匀。每日剂，分2次食用，5～8剂为1个疗程。具有托毒排邪、养阴润肤、消痈退肿功效。适用于皮肤有感染、脸生粉刺者。
健康问答网关于聚合性痤疮的相关提问
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