盘状红斑狼疮
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疾病名称
盘状红斑狼疮
疾病概述
盘状红斑狼疮(DLE)为慢性复发性疾病，是红斑狼疮的一种，主要侵犯皮肤，其特征是有界限清楚的红色斑块(红斑)，毛囊栓塞，鳞屑，毛细血管扩张以及皮肤萎缩等。病因不清。女性多见，30岁左右发病率最高。
疾病特点
开始时，活动性损害为红斑状圆形鳞屑性丘疹，直径5~10mm，伴有毛囊栓塞。皮损好发于双颊的突起部位，鼻梁，头皮和外耳道，可持续存在或反复数年。皮损可波及躯干上部和四肢伸侧。光敏感多见，表现为光照射过皮肤的片状损害。粘膜受累可十分突出，尤其是口腔溃疡。未经治疗的DLE皮损渐渐向外扩展，皮损中央区出现萎缩。残留的瘢痕不会收缩。用力剥离鳞屑，可见到鳞屑上有刺状突起，栓在扩张毛囊口内，称为"地毯图钉"。头部有广泛的脱发，并有永久性瘢痕形成。
尽管本病通常局限于皮肤，但仍有近10%患者最终出现不同程度的全身表现，一般不严重，可能仅仅表现为抗核抗体阳性。白细胞减少以及轻微暂时的全身表现(如关节痛)常见。仅少数DLE病人发生慢性滑囊炎，别无其他"全身性"表现。
疾病分类
症状体征
1.检查唇红部有红斑、鳞屑、萎缩、糜烂、退色或色素沉着，病损有延及皮肤。
2.口内粘膜有红斑、糜烂、萎缩，周围有呈放射状排列的白色短纹。
诊断检查
口腔颌面部表现应注意：
1.检查唇红部有无红斑、鳞屑、萎缩、糜烂、退色或色素沉着，病损有无延及皮肤。
2.口内粘膜有无红斑、糜烂、萎缩，周围有无呈放射状排列的白色短纹。
3.检查面颊部有无蝶形红斑、鳞屑、角质栓、色素减退或萎缩。
疾病治疗
应早期治疗，以防永久性萎缩。必须尽量减少在阳光或紫外线下暴露，外出时应采用防紫外线措施。
局部涂擦肾上腺皮质激素类软膏或霜剂每日~4次，常可使小皮损消退；如0.1%或0.5%醋酸去炎松，0.025%或0.2%氟氢松，0.05%丙酮缩氟氢羟龙(flurandrenolide)，0.1%戊酸倍他米松或0.05%倍他米松双丙酸盐等。后者可能疗效最好，对顽固性皮损，用丙酮缩氟氢羟龙塑料带封包疗法常可奏效。对于个别顽固斑块，可皮内注射0.1%醋酸炎松混悬液，但常能导致继发性皮肤萎缩.应避免过量使用外用激素。
抗疟药(如羟氯喹200mg/d)，治疗本病非常有效。对耐药病例需要较大剂量(400mg/d)或联合用药(如羟氯喹200mg/d与阿的平50~100mg/d并用)，治疗需数月到数年。
食疗方法
有效治疗盘状红斑狼疮的食疗方如下有：
熟地、山萸肉炖鸭肉配方：熟地20克、山萸肉15克 、鸭肉80克。
制法：将鸭肉洗净切块，同药材一起加水适量放入炖盅内，隔水炖3小时，食用。
功效：熟地性味甘温入肝肾经，有滋阴养血功能，治胃阴不足；山萸肉性甘咸性平、有滋阴养胃之功能。本食疗方适用于肝肾阴虚型之盘状红斑狼疮、狼疮性肾炎、急性复发型、久病阴虚或激素用药过久合并脾肿大，肝功肾功损害者。
人参、北芪炖乳鸽配方：红参10克。北芪30克 。乳鸽1只（50克 ）。
制法：将乳鸽宰杀去毛、内脏切块。北芪加水煮沸后约10分钟，然后与人参乳鸽共放入炖盅内，隔水炖3小时，调味后吃肉饮汤。
功效：红参性味甘微温，入肺、脾经，治阳气虚弱，脾胃气虚；北芪性味甘温，入脾、肺经，补气升阳，止汗、利尿；乳鸽性味甘咸、平，补肝、肾、益气血，治久病体弱、气血虚亏。本食疗方对脾肾阳虚型久病虚弱或有狼疮肾炎患者有效。洋参女贞子炖鹌鹑原料：洋参10克、女贞子30克、鹌鹑1只。
制法：宰杀鹌鹑去毛、内脏，与药材一起加水适量放入炖盅、隔水炖3小时、吃肉饮汤。
功效：西洋参味甘苦凉补气；女贞子性味甘苦入肝肾经、有养阴补肾作用；鹌鹑性味甘平可补中益气；本食疗方滋阴补肾气，对久病阴虚火旺气短乏力者有效。
安全提示
1、红斑性狼疮患者，宜吃性凉清淡的瓜果蔬菜，忌吃辛辣温热刺激性食物，忌吃煎炸炒爆、香燥伤阴助火的食物。
2、肾阴不足、阴虚生内热者，宜吃具有养阴清热、滋肾降火作用的食物，同样忌吃辛辣刺激性食物，忌吃温燥伤阴食品，忌吃烟与酒。
3、红斑性狼疮病人还宜选食青菜、荠菜、胡萝卜、山药、茼蒿、黄芽菜、蕹菜、苋菜、地瓜、瓠子、番茄、莼菜、菜瓜、藕、苤蓝、百合、芋头、马铃薯、黑木耳、银耳、赤小豆、慈姑、牛奶、茶叶、草莓、苹果、橘子、柿子、无花果、枇杷、香蕉、山楂、蚬肉、蛙肉、牡蛎肉、乌鱼、鲫鱼、鲢鱼、青鱼、西洋参、沙参、生地黄、冬虫夏草等。
盘状红斑狼疮的饮食疗法
盘状红斑狼疮患者每日需要营养均衡的饮食，动物实验表明，鱼油对自身免疫性疾病有益，但并不是每个患者都能接受。平时饮食要加强营养，多食新鲜蔬菜、水果、给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、高钙饮食。忌食海鲜及辛辣食品等刺激食物为宜。
平时所我们所吃的食物依其食性有温、清、平三大类。狼疮病人以阴虚内热多见，，故食物应以清补、平补为主，而对部分脾肾两虚和气血两亏的患者可以应用温补、平补为主。
清补的食物有鸭、甲鱼、乌龟、甘蔗、生梨、生藕、银耳、西瓜、冬瓜、香椿、慈姑、百合等；
平补的食物有高梁、山药、大米、小米、毛豆、赤豆、白扁豆、橄榄、白果、莲子、花生、芝麻、鸽子、鸡蛋、猪肉、兔肉等。
温补食物有狗、牛、鹅、鸡、羊、马、牛奶、乳制品、胡桃肉、桂圆肉、甜橙、栗子、桃、海虾、大葱、芥菜、大蒜、韭菜等。
盘状红斑狼疮的饮食疗法如：
大蒜炖黑鱼；大蒜100－150克，黑鱼400克，黑鱼除肠杂，大蒜剥去皮，放炖锅内加适量的水，隔水炖熟服，不加调料，有健脾利水消肿作用．适用于系统性红斑狼疮见四肢浮肿，面色少华，纳少便溏，小便短少者．
淮杞芪炖甲鱼：淮山30克，枸杞子20克，黄芪50克，甲鱼1只（250克左右），宰杀甲鱼去除内脏切块，与药材共同放入炖盅内，加水适量，食盐少许．隔水炖熟服用．对系统性红斑狼疮气阴两伤型之久病体虚，心悸气短，神疲肢软，心烦失眠者有效．
黄芪天冬炖乌鸡：黄芪60克，麦门冬20克，乌鸡100克．将乌鸡宰杀退毛去除内脏切块，与药材共放入一炖盅内隔水炖两三个小时．用于心烦少眠，咽干口噪，干咳，大便干结者．
盘状红斑狼疮的自我判断依据
1．自我感觉有无乏力、易疲劳。正常情况下，病人如出现较之平时容易疲劳，经休息后没有明显改善，就应想到病情活动可能。
2．关节（如近端指间关节、腕关节、膝关书、踝关节等）疼痛、红肿，可伴晨僵或有关节积液。
3．新出现的皮疹（如颊部红斑、盘状红斑、冻疮样皮损、多形性红斑样皮损、血管炎性皮肤病变、甲周红斑等）或原有皮疹加重。
4．无上呼吸道感染及腹泻、尿频尿急尿痛等感染情况存在下，不明原因的发热或不明原因的血沉明显增高。
5．新出现或经常发作的口腔或鼻部溃疡。新出现的或经常发作的斑块状或弥漫性脱发。
6.胸膜炎症是盘状红斑狼疮患者最常见的肺部病变。患者常主诉胸痛，随呼吸运动或体位变换而加重。SLE的心脏病变中，以心包炎最为常见。主要表现为胸骨后或心前区钝痛，或尖锐性胸痛，随呼吸、咳嗽或吞咽动作而加重，身体前倾时胸痛减轻。如果病程中出现以上情况，应去医生处检查。
7．若血常规检查发现白细胞、血小板、血色素低于正常水平或小便常规中出现尿蛋白、红细胞，应考虑是否有疾病活动。
8．不明原因的腹泻、腹痛、恶心呕吐，经过抗感染及对症处理后没有好转，应考虑到是否有狼疮性胃肠道活动存在。
9．如果盘状红斑狼疮患者出现幻觉、妄想、被控制感等思维障碍，轻躁狂、抑郁等精神症状，意识障碍、定向力障碍、计算不能等器质性脑病综合征及严重而持续的头痛、抽搐等，应考虑SLE的中枢表现，应及早就诊。
总之，要全面地判断了解自己病情的变化，定期去医生处随访，配合医生积极治疗，这是盘状红斑狼疮治疗策略中很关键的一环。
参考
健康问答网关于盘状红斑狼疮的相关提问
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