心脏病
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心脏病(heart disease)是心脏疾病的总称,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。
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认识心脏
人体“发动机” 心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。心脏之于身体,如同发动机之于汽车。 如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话,一个人的一生中,心脏就要跳动近26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳,那就意味着,一个人的生命终止了。 心脏病是人类健康的头号杀手。全世界1/3的人口死亡是因心脏病引起的,而我国,每年有几十万人死于心脏病。
心脏病的分类
一、先天性心脏病
1、可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关;
2、与遗传有关。
二、后天性心脏病
1、冠状动脉心脏病:抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损.;
2、高血压性心脏病 :动脉性高血压导致左心室肥大;肺高压症导致右心室肥大。
三、风湿性心脏病
慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。
四、肺源性心脏病
因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭。
五、心肌病
新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等,有时酗酒,药物亦导致心肌变化。
六、 心脏肿瘤
大多为良性肿瘤,以黏液瘤为最常见,原发性心脏恶性肿瘤很少见。
七、血管病变
包括高血压引起之动脉瘤,以及其它免疫机能异常引起之血管病变等。
心脏病要做的检查
心脏病患者体检时应查的项目有内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规。因为心电图检查只能作短时静态记录,所以,心脏病患者应视情况加做以下检查。
(一)动态心电图(Holter)又称长程心电图,可提供受检者全日的动态心电活动的信息。有效地补充常规心电图的不足,不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料,结合病人的活动日记,还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。应用范围:
- 心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状性质的判断。
- 心律失常的定性、定量诊断。
- 心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。
- 心肌梗塞患者出院后随访作预后评估。
- 选择安装心脏起搏器的适应证,评定起搏器的功能。
- 抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定。
(二)心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验,是用以发现早期冠心病的一种诊断方法,虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性,但由于其方便、无创伤、安全,仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。
适用于:
有以下情况不宜进行该检查:
- 急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤;
- 不稳定型心绞痛;
- 心力衰竭者;
- 中、重度心瓣膜病或先天性心脏病;
- 急性或严重慢性疾病;
- 严重高血压患者;
- 急性心包炎或心肌炎;
- 肺栓塞;
- 严重主动脉瓣狭窄;
- 严重残疾不能运动者。
(三)超声心动图检查俗称心脏B超。超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性,在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射,形成灰阶图像,借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态,了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律,为临床提供具有重要价值的参考资料。超声心动图对下述心脏病有诊断价值:
- 心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄和/或关闭不全、二尖瓣脱垂;三尖瓣和主动脉瓣狭窄和/或关闭不全);
- 心肌病变(心肌梗死特别是室壁瘤的发现;特发性心肌病,以心腔扩张为主的扩张型心肌病,以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病)
- 先天性心脏病(能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况)
- 冠心病;
- 高血压性心脏病;
- 其他:心包的增厚和积液、心脏内和心旁的肿瘤,如心内粘液瘤,心肌的肿瘤,心脏旁(纵隔)肿瘤等。
(四)服用药物时应注意的检查项目例如长期口服抗凝剂如华法令的患者,为避免出血发生,须检测
- 凝血时间(CT);
- 可选用血浆凝血酶原时间比率(PTR),使其维持在1.5~2.0为佳,或采用国际标准化比率(INR),维持在2.0~3.0为宜。长期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制剂的患者,须测
临床表现
心脏病是一大类疾病的统称,凡是心脏出现的疾病都算心脏病,而心肌、心脏电传导系统、冠状动脉、心脏瓣膜等部位出现的疾病表现不尽相同,不能一概而论。具体疾病详见相关词条,见参看一栏。
心脏病的并发症
心力衰竭,肺梗塞,脑梗塞,心肌梗塞,猝死,肺心病,多器官衰竭等。
治疗
详见各相关词条。
参看
- 冠心病
- 心肌炎
- 心肌病
- 心脏瓣膜病
- 二尖瓣狭窄
- 二尖瓣关闭不全
- 主动脉瓣狭窄
- 主动脉瓣关闭不全
- 肥厚型心肌病
- 扩张型心肌病
- 心绞痛
- 心肌梗死
- 心律失常
- 期前收缩
- 心动过速
- 房颤
- 室颤
- 治疗心脑血管疾病的药品列表
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