急性盆腔炎

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盆腔器官解剖图

疾病名称

急性盆腔炎　　

疾病分类

妇产科　　

疾病概述

女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎，包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，可一处或几处同时发病，是妇女常见病之一。由于输卵管、卵巢统称附件，且输卵管发炎时常波及“近邻”的卵巢。因此，又有附件炎之称。　　

疾病描述

急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。　　

症状 体征

可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于后方可有直肠刺激症状，若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。根据感染的病原体不同，临床表现也有差异。淋病奈氏菌感染起病急，多在48小时内出现高热、腹膜刺激征及阴道脓性分泌物。非淋病奈氏菌性盆腔炎起病较缓慢，高热及腹膜刺激征不明显，常伴有脓肿形成。若为厌氧菌感染，则容易有多次复发，脓肿形成，患者的年龄偏大，往往大于30岁。沙眼衣原体感染病程较长，高热不明显，长期持续低热、主要表现为轻微下腹痛，久治不愈，阴道不规则出血。患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阴道可能充血，并有大量脓性分秘物，将宫颈表面的分泌物拭净，若见脓性分泌物从宫颈口外流，说明宫颈粘膜或宫腔有急性炎症。穹隆有明显触痛，须注意是否饱满；宫颈充血、水肿、举痛明显；宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增租的输卵管，有明显压痛；若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显；宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显；若有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。　　

疾病病因

1. 宫腔内手术操作后感染。

2. 下生殖道感染主要是下生殖道的性传播疾病，如淋病奈瑟菌性宫颈炎，衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与PID密切相关。

3．经期卫生不良使用不洁的月经垫、经期性交等，均可使病原体侵入而引起炎症。上述感染的病原体以下生殖道内源性菌群的病原体为主，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。

4．感染性传播疾病不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频者可致性传播疾病的病原体入侵，引起盆腔炎症。常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体或合并有需氧菌、厌氧菌感染。

5．邻近器官炎症直接蔓延例如阑尾炎、腹膜炎等，以大肠杆菌为主。

6．慢性盆腔炎急性发作。

7．宫内节育器官内节育器可引起盆腔炎症，一是在放置宫内节育器10日内，可引起急性盆腔炎，此时的感染以葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌为主；二是在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症，有时可急性发作。　　

病理生理

1．急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎多见于流产、分娩后（详见产褥感染节）。

2．急性输卵管炎、精卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急输卵管炎主要由化脓菌引起，根据不同的传播途径而有不同的病变特点。若病原菌通过宫颈的淋巴播散到宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层，发生输卵管周围炎，然后累及肌层，而输卵管粘膜层可不受累或受累极轻。其管腔常可因肌壁增厚受压变窄，但仍能保持通畅。病变以输卵管间质炎为主。轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗；重者输卵管明显增粗、弯曲，纤维素性脓性渗出物多，造成与周围粘连。若炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵臂粘膜炎，输卵管粘膜肿胀、间质水肿、充血及大量中性粒细胞浸润，重者输卵管上皮发生退行性变或成片脱落，引起输卵管粘膜粘连，导致输卵管管腔及伞端闭锁，若有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓。卵巢很少单独发炎，白膜是良好的防御屏障，卵巢常与发炎的精卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎，称输卵管卵巢炎，习称附件炎。炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿，脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿通，形成输卵管卵巢脓肿。输卵管卵巢脓肿可以发生在急性附件炎初次发病之后，但往往是在慢性附件炎屡次急性发作的基础上形成。脓肿多位于子宫后方或子宫、阔韧带后叶及肠管间粘连处，可破入直肠或阴道，若破入腹腔则引起弥漫性腹膜炎。

3．急性盆腔结缔组织炎内生殖器急性炎症时，或阴道、宫颈有创伤时，病原体经淋巴管进入盆腔结蜂组织而引起结蜂组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。以宫旁结缔组织炎最常见，开始局部增厚，质地较软，边界不清，以后向两侧盆壁呈扇形浸润，若组织化脓则形成盆腔腹膜外脓肿，可自发破人直肠或阴道。

4．急性盆腔腹膜炎盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿；积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿，较多见。脓肿的前面为子宫，后方为直肠，顶部为粘连的肠管及大网膜，脓肿可破入直肠而使症状突然减轻，也可破人腹腔引起弥漫性腹膜炎。

5．败血症及脓毒血症当病原体毒性强，数量多，患者抵抗力降低时，常发生败血症。多见于严重的产褥感染、感染流产，近年也有报道放置宫内节育器、输卵管结扎手术损伤器官引起的败血症，若不及时控制，往往很快出现感染性休克，甚至死亡。发生感染后，若身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者，应考虑有脓毒血症存在，但需经血培养证实。　　

诊断检查

根据病史、症状和体征可作出初步诊断。此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：

①下腹压痛伴或不伴反跳痛；

②宫颈或宫体举痛或摇摆痛；

③附件区压痛。下列标准可增加诊断的特异性：宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性；体温超过38℃；血WBC总数>10x109/L；后穹隆穿刺抽出脓性液体；双合诊或B型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块。由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率，腹腔镜检查能提高确诊率。

腹腔镜的肉眼诊断标准有：

①输卵管表面明显充血；

②输卵管壁水肿；

③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。在作出急性盆腔炎的诊断后，要明确感染的病原体，通过剖腹探查或腹腔镜直接采取感染部位的分泌物做细菌培养及药敏结果最准确，但临床应用有一定的局限性。宫颈管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培养及免疫荧光检测虽不如直接采取感染部位的分泌物做培养及药敏准确，但对明确病原体有帮助，涂片可作革兰染色，若找到淋病奈氏菌可确诊，除查找淋病奈氏菌外，可以根据细菌形态及革兰染色，为选用抗生素及时提供线索；培养阳性率高，可明确病原体；免疫荧光主要用于衣原体检查。除病原体的检查外，还可根据病史、临床症状及体征特点做出病原体的初步判断。　　

诊断方法

1、分泌物直接涂片

取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

2、病原体培养

标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。

细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。

3、后穹窿穿刺

后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

4、超声波检查

主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。

5、腹腔镜检

如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

6、男性伴侣的检查

这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。　　

治疗方案

1．支持疗法卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体．注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，若有腹胀应行胃肠减压。

2．药物治疗近年新的抗生素不断问世，厌氧菌培养技术的进步及药物敏感试验的配合，临床得以合理使用药物，兼顾需氧菌及厌氧菌的控制，使急性盆腔炎的疗效显著。盆腔炎急性期经积极治疗，绝大多数能彻底治愈。对附件脓肿的治疗过去几乎以手术治疗为主，近年的临床治疗效果表明，若治疗及时，用药得当，73％附件脓肿能得到控制，直至包块完全消失而免于手术(尤其是脓肿直径<8cm者)，可见急性盆腔炎的药物治疗占有重要位置。抗生素的选用根据药敏试验较为合理，但在化验结果获得之前，需根据病史、临床特点推测为何种病原体，并参考发病后用过何种抗生素等选择用药。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，因此，在抗生素的选择上多采用联合用药。常用抗生素的抗菌谱如下：①青霉素类：对革兰阳性球菌如链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌的抗菌作用较强，对革兰阴性球菌及革兰阴性杆菌有抗菌作用，但容易产生耐药；②头孢菌素类：第一代头孢菌素对革兰阳性球菌的抗菌作用强，虽然对革兰阴性杆菌有抗苗作用，但由于对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药；第二代头孢菌素的抗酶性能强、抗菌谱广，对革兰阴性菌的作用增强，但对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或稍低；第三代头孢菌素的抗菌谱及抗酶性能优于第二代头孢菌素，对革兰阴性菌的作用较第二代更强，可用于对第二代耐药的革兰阴性菌株。此外，某些第三代药物对厌氧菌有效，但第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱；③氨基糖苷类：抗菌谱为革兰阴性杆菌；④大环内酯类：敏感细菌主要为革兰阳性球菌及支原体、衣原体；⑤四环素类：主要用于衣原体、支原体及立克次体的感染；⑥硝咪唑类：主要用于厌氧菌感染；⑦其他抗生素有克林霉素及林可霉素等。联合用药的配伍须合理，药物种类要少。毒性要小。抗生素的应用要求达到足量，且须注意毒性反应。在治疗过程中，根据药敏试验结果与临床治疗反应，随时予以调整。给药途径以静脉滴注收效快。急性盆腔炎常用的抗生素配伍方案如下： (1)青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合：青霉素每日320万-960万U静脉滴注，分-4次加入少量液体中作间歇快速滴注；红霉素每日-2g，分~4次静脉滴注；庆大霉索1次mg，每日-3次，静脉滴注或肌内注射；阿米卡星每日mg~400mg，分2次肌内注射，疗程一般不超过10日；甲硝唑葡萄糖注射液250ml（内含甲硝唑500mg)，静脉滴注，每8小时1次，病情好转后改口服400mg，每8小时1次。本药通过乳汁排泄，哺乳期妇女慎用。 (2)第一代头孢菌素与甲硝唑联合：尽管第一代头孢菌素对革兰阳性菌的作用较强，但有些药物对革兰阴性菌较优，如头孢拉定静脉滴注，每日－4x，分4次给予；头孢唑林钠每次．5-1g，每日~4次，静脉滴注。 (3)克林霉素或林可霉素与氨基糖苷类药物(庆大霉素或阿米卡星)联合：克林霉素600mg，每8-12小时1次，静脉滴注，体温降至正常后改口服，每次-500m，1日~4次；林可霉素每次-600mg，每日3次，肌注或静脉滴注。克林霉素或林可霉素对多数革兰阳性菌及厌氧菌有效，与氨基糖苷类药物联合应用，无论从实验室或临床均获得良好疗效。此类药物与红霉素有拮抗作用，不可与其联合；长期使用可致假膜性肠炎，其先驱症状为腹泻，遇此症状应立即停药。 (4)第二代头抱菌素或相当于第二代头孢菌素的药物：头孢呋辛钠，每次O．75-1．5g，每日3次，肌注或静注。头孢孟多静注或静滴，每次．5-1g，每日4次，较重感染每次g，每日6次。头孢替安每日－2g，分~4次给予，严重感染可用至每日g。头孢西丁钠每次~2g，每日-4次，此药除对革兰阴性菌作用较强外，对革兰阳性菌及厌氧菌(消化球菌、消化链球菌、脆弱类杆菌)均有效。若考虑有衣原体感染，应同时给予多西环素lOOmg口服，每12小时1次。 (5)第三代头孢菌素或相当于三代头孢菌素的药物：头孢噻肟钠肌注或静脉注射，1次．5-lg，1日-4次；头孢曲松钠lg．每日1次静脉注射，用于一般感染，若为严重感染．每日g，分2次给予；头孢唑肟每日O．5-2g，严重者4g，分~4次给予；头孢替坦二钠每日g，分-2次静注或静滴。头孢曲松钠、头孢唑肟及头孢替坦二钠除对革兰阴性菌作用较强外，对革兰阳性菌及厌氧菌均有抗菌作用。若考虑有衣原体或支原体的感染应加用多西环素lOOmg，口服，每12小时1 次，在病情好转后，应继续用药10-14日。对不能耐受多西环素者，可用阿奇霉素替代，每次mg，每日1次，连用3日。淋病奈氏菌感染所致盆腔炎首选此方案。 (6)哌拉西林钠是一种新的半合成的青霉素，对多数需氧菌及厌氧菌均有效。每日-12g，分-4次静脉注射或静滴，严重感染者，每日可用10~24g。 (7)哇诺酮类药物与甲硝唑联合：喹诺酮类药物是一类较新的合成抗菌药，本类药物与许多抗菌药物之间无交叉耐药性。第三代喹诺酮类药物对革兰阴性菌及革兰阳性菌均有抗菌作用。常用的有环丙沙星每次－200mg，每日2次，静脉滴注；氧氟沙星每次mg，每12小时1次，静脉滴注。

3．手术治疗下列情况为手术指征。 (1)药物治疗无效：盆腔脓肿形成经药物治疗48－72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。 (2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失但已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。 (3)脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫及双附件切除术；对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若为盆腔脓肿或盆腔结缔组织脓肿(腹膜外脓肿)，可根据脓肿位置经阴道或下腹部切开排脓引流，若脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素；若脓肿位置较高．且较表浅，例如盆腔腹膜外脓肿向上延伸超出盆腔者，于髂凹处可扪及包块时，可在腹股沟韧带上方行腹膜外切开引流排脓。

4．中药治疗：主要为活血化瘀、清热解毒药物，例如：银翘解毒汤黄丸及紫血丹等。

5.光能量排毒技术

盆腔炎光能量排毒疗法疗法专门针对盆腔炎治疗，具有强力杀菌、清除坏死细胞及毒素、清理代谢坏境、提高机体免疫力的强大作用，国内率先实现了“盆腔局部与血液整体双向排毒治疗盆腔炎”的目的。

首先，盆腔排毒治疗。该疗法通过把具有活血化淤与解毒作用的有效中西药物通过离子雾化器导入技术直接导入盆腔，杀灭和清除盆腔内的病毒，控制炎症的加重，有效消炎、止痛，实现盆腔排毒治疗。

其次，血液光能量排毒治疗。应用智能型体外短波离子电场治疗系统，以特有的光学能量、磁学效应、热学效应以离子形式直接作用于血液循环系统三管齐下清除血液循环系统中的病毒，完成血液循环整体排毒治疗。

最后，综合巩固治疗。辅以有效抗生素及生态免疫调节药物进行口服或输液巩固治疗，快速杀灭残余病原体，提高机体免疫力，恢复生态平衡。

6.生态排毒疗法

广州仁爱医院专家组通过临床实践研创出“生态排毒疗法”，治疗盆腔炎疗程大大缩短，治疗患者达十万，疗效快而全面，只需轻松三步：

①将消炎解毒药物以破常规手段直接导入盆腔，实现盆腔排毒。

②运用CT型短波体外直接照射治疗，通过光学、磁学、热学三大效应实现血液排毒。

③实现盆腔、血液双向排毒后，通过有效抗生素及生态免疫调节药物进行口服或输液治疗，快速杀灭残余病原体，恢复机体生态平衡。　　

经期治疗盆腔炎效果好

盆腔炎是常见的妇科病，包括子宫肌炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。一般分为急性、慢性两种。其临床表现为下腹部疼痛，可伴腰酸、尿频、尿急、排尿困难等，严重者有高烧、寒战、头痛、食欲不佳等症状，白带多且臭。

广州仁爱医院妇科专家提示，盆腔炎的治疗时机以经期为最佳。经期盆腔充血，给予同等剂量的药物时，更多的药物可随血流分布于盆腔，并直接作用于子宫内膜等处。经期前1~2天用药，配合微波治疗，至月经干净为一疗程，一般疗程约为7天。　　

急性盆腔炎治疗三个误区

盆腔是女性内生殖器的聚集处，极易受到病菌感染引起盆腔炎。在治疗方面主要有以下几个误区：

1、适度清洁

接触了带有病菌的物品，或者平时不注意清洁，都有可能导致盆腔炎。不过太爱干净也不行。有些女性经常自行冲洗阴道，或是喜欢长时间的盆浴，反而给病菌以可乘之机。正常情况下，分泌物使阴道具有自净和防御功能，而过度冲洗改变了阴道酸碱度，反而给病菌繁殖提供了方便。

2、乱用药

患上盆腔炎是女性朋友的不幸，但是再自己乱吃药导致病情的加重那更是不幸，因此不要陷入妇科感染性疾病的治疗误区。有些女性朋友以前换过盆腔炎，记住了上次是“这个药吃好的”，于是就自行其事购药。事实上，药不对症不但无益病情，反而会贻误治疗时机，把小病拖成大病;或者控制了表面症状，真实的病情却被掩盖了，甚至造成女性朋友一身的憾事不孕症。

3、坚持治疗

总之盆腔炎的患者应该记住早治疗早见效。首先是立即去正规的专业医院找专业医生为其精心施治，专业医师会对于不同年龄、不同症状的患者采取不同的治疗方法，而且要及时调整治疗方案，同样也需要患者密切的配合。对于患者，在治疗时，要做到心胸豁达，要重视疾病，重视治疗，但不要精神过于紧张。在病情缓解的情况下一定不可以松懈，要遵照医生的方案进行治疗，千万不可半途而废，不但贻误了最佳的治疗时机，也给将来可能所产生的严重后果埋下了伏笔。　　

疾病预防

1．作好经期、孕期及产褥期的卫生宣传。

2．严格掌握产科、妇科手术指征，作好术前准备；术时注意无菌操作．包括人工流产、放置宫内节育器、诊断性刮宫术等常用手术；术后作好护理，预防感染。

3．治疗急性盆腔炎时，应作到及时治疗、彻底治愈，防止转为慢性盆腔炎。

4．注意性生活卫生，减少性传播疾病，经期禁止性交。　　

疾病食疗

盆腔炎大多因湿、热、毒内蕴，肝脾气血淤滞，或因寒凝胞宫，痰湿内结所致。食疗选择清淡饮食，少吃腌腊、油腻食品，生冷、辛辣也应控制，选择菜肴及药膳的组合宜以清热、解毒、温通、散结的中药，配以富含维生素、蛋白质及铁、钙等微量元素的食品。

马车败酱饮

配料马齿苋(鲜品)60克，车前草(鲜品)30克，败酱草(鲜品)30克。

制法将马齿苋、车前草、败酱草3种草药，洗净，入锅中加水煎30分钟，去渣取汁，加入红糖，分次温服。

功能清热解毒，除湿固带。本膳用马齿苋，清热解毒，通泄大肠;车前草，利湿清热，泻小肠之积;败酱草，活血清热，排脓解毒。综观此膳具清热利湿、活血通络之用，能消炎抑菌。

莲子排骨汤

配料莲子40克，芡实30克，枸杞子20克，淮山药25克，猪排骨200克。

制法将猪排，斩成块，用沸水焯一下，洗去浮沫，与莲子(去芯)、芡实(去杂质)、淮山药、枸杞子，一起放入沙锅中，加水、料酒、盐、胡椒、姜、葱等，用中火炖1小时，再加少量味精调和，即可食用，喝汤、吃排骨、莲子、山药等。

功能补肾益精，清心固带。本膳用枸杞子，补益肝肾精血;莲子、芡实，清心和胃，固涩下焦，以止带下;淮山药，健脾培土，以实坤宫;猪排骨，能坚筋骨而益肾。其对于肝肾不足，湿热下注的盆腔炎患者康复有益。　　

用药安全

1、宜选用清淡饮食，忌食生冷、辛辣刺激的食品。

2、补充营养，多吃高热量、高蛋白、易消化的食物，如黄豆、豌豆、花生、豆腐、豆浆、面筋、动物肝脏、鱼类、胡桃、甜瓜、燕麦等。

3、急性盆腔炎患者应多饮水，给予半流质饮食，如米汤、藕粉、葡萄汁、苹果汁、汽水、酸梅汤等。

几条治急性盆腔炎的食疗偏方

盆腔炎分为急性和慢性两种。急性盆腔炎表现有发热、寒战、腹痛、乏力、食欲不振、白带增多等症。慢性盆腔炎有下腹隐痛、坠胀、月经不调、白带增多等。急性和慢性多有不同程度的尿频、尿急、尿痛等特征。

其食疗方法：

1.枸杞20克，当归20克，猪瘦肉100克，煮汤加其它味料食用。适用于淤性盆腔炎病。

2.败酱草20克，桃仁10克，黑木耳10克，水煎服，每日剂，连服几天。适用于盆腔炎病。

3.败酱草50克，紫草根15克，水煎去渣加入红糖25克，调匀服食。适用于盆腔炎病。

4.金银花15克，败酱草30克，蒲公英20克，赤芍10克，枳壳10克，木香10克，水煎服，每日剂，连服3-5剂。适用于盆腔炎病。

5.槐花10克，苡米仁20克，冬瓜仁20克，水煎去渣，取汁，加入大米50-100克，煮粥食用。适用于盆腔炎病。

（以上信息仅供参考，不能做为治疗的依据，具体实施请再次咨询您的经治医生！）　　

治疗处方

【方药】孩儿茶30克黄柏30克黄连30克炉甘石15克青黛9克冰片1.5克红粉0.3克乳香1.3克没药1.5克

【用法】将上药混匀后研成细末备用。用窥阴器扩开阴道，先用碘伏消毒阴道后，用消毒棉签将药粉撒于整个阴道内。每日一次，每次—5克。

【功效】清热解毒，祛湿止痒。

【主治】阴痒（急性阴道炎），证见带下多，下身痒，坠胀，腰痛，舌质红，苔腻，脉弦数。

【方解】本方所治急性阴道炎，属阴痒范畴，其见阴痒，伴带下多，苔腻，为湿毒所致。治当以清热解毒，祛湿止痒之法。方中以黄连为君，清热燥湿，解毒。臣以黄柏助君之力；冰片清热解毒；孩儿茶清热，收湿，敛疮生肌。佐以炉甘石收湿解毒；青黛清热凉血解毒；乳香.没药活血；红粉（红升. 黄升.升药；也称红升丹）是水银.白矾.火硝的加工制品（升华物），能化腐生肌。诸药配伍，共成清热解毒，祛湿止痒之剂。

【按语】 1. 本方证以阴痒而坠胀，带下多，阴道分泌物镜检有霉菌，滴虫为辨证要点。

2. 本方证患者应加强个人卫生。

盆腔炎与痛经的关系

据统计，门诊痛经病人日趋增多，占门诊量的20％左右，而引起痛经的原因较多，盆腔感染是其中重要原因之一。所谓盆腔感染是指女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。为妇科常见病，重者可能引起弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重后果，轻者经久不愈，反复发作给病人造成痛苦，而影响妇女身心健康，因此必须重视盆腔炎的防治。

那么为何有些妇女易于盆腔感染呢？可能有如下几个原因：产后或流产后由于体质虚弱，宫颈口尚未很好关闭，或流血时间较长，组织残留；经期不注意卫生，使用不洁月经垫，经期性生活等，均可使病原体入侵而感染。特别值得一题的是80年代初性病又在我国死灰复燃，1996年全国报道有39.09万，发病率达 33.94/10万，如不及时治疗可引起严重的盆腔感染。

一旦有盆腔感染可表现为畏寒发热、食欲不振，腰酸背痛，白带增多，并因炎症的轻重及范围的大小而不同，如包块形成可压迫膀胱及直肠，引起肛门坠胀、尿频等一系列伴发症状。常在劳累、性生活后、月经前后加重。如到医院检查可发现有宫颈举痛、子宫压痛、附件包块等。

由于盆腔感染会造成妇女生理和心理上的影响，故一旦发现有上述不适症状，应及时到医院就诊，切不可胡乱服用药物，以免贻误治疗而迁延不愈。可在医生的指导下根据药敏试验合理用药，以防耐药菌株的产生。腹部理疗可促使盆腔局部血液循环，改善组织营养，提高新陈代谢。

人们常说“三分治疗，七分护理”，盆腔炎也不例外，可增加营养，锻炼身体，劳逸结合，以提高自身的抗病能力。注意经期卫生，作好妇女的“五期”保健。大力开展健康教育，以减少婚前性行为和流产的发生。以期盆腔感染的发生率有所下降。　　

哪些药茶适用于急性盆腔炎

(1)败酱紫草茶：败酱草 45克，紫草根15克。将2味洗净一起放入锅，加水先泡10分钟左右，再大火煮沸，小火慢煎，加红糖服用。代茶饮，每日2次，连服1周为1个疗程。具有清热解毒利湿的功效，适用于湿热壅盛型急性盆腔炎。症见下腹疼痛，白带黄多或带血。

(2) 益母草甘草茶：益母草 200克(鲜品倍加)，红糖 25克，甘草 3克，绿茶2克。加600～700毫升水，煮沸5分钟。分3次温饮，每日剂。具有活血利水、祛瘀消炎的功效，适用于急性盆腔炎。

(3) 蒲公英败酱草茶：蒲公英、败酱草、半枝莲各30克。水煎取汁，代茶饮，每日剂。具有清热解毒的功效，适用于急性盆腔炎。

(4) 佛手玫瑰花煎：佛手 12克，玫瑰花 10克，败酱草 30克。上3味同时水煎，煎至300毫升。每日分2次服，每日剂。具有活血化瘀、理气消胀的功效，适用于气滞血瘀型急性盆腔炎。症见下腹坠胀疼痛，痛有定处，带下黄多。

(5) 卷柏夏枯草茶：卷柏、白花蛇舌草各30克，夏枯草 15克。水煎取汁，代茶饮，每日剂。具有清热解毒的功效，适用于急性盆腔炎。

(6)野菊地丁茶：野菊花、紫花地丁各60克。捣烂绞汁，分2次服。具有清热解毒的功效，适用于急性盆腔炎。　　

临床表现

急性盆腔炎临床表现1.起病时下腹痛，伴发热、寒战。

急性盆腔炎临床表现2.如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

急性盆腔炎临床表现3.如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。

急性盆腔炎临床表现4.病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。

急性盆腔炎临床表现5.盆腔检查：阴道充血，灼热，大量脓性分泌物；后穹窿触痛，宫颈抬举痛；子宫略大而软、压痛、活动受限；附件区增厚，压痛、包块。　　

诊断依据

急性盆腔炎诊断依据1.近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。

急性盆腔炎诊断依据2.寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白带增多等表现。

急性盆腔炎诊断依据3.腹肌紧张，两下腹压痛及反跳痛，内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。

急性盆腔炎诊断依据4.白细胞总数及分类增高。 5.排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。　　

急性盆腔炎的危害

1、起病时下腹痛，伴发热、寒战。如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

2、如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。

3、由于盆腔瘀血，患者可出现月经增多的情况；当卵巢功能受到损害时，女性会出现月经失调；当输卵管粘连、阻塞时，会导致女性不孕。

4、急性炎症转为慢性炎症时，形成的瘢痕粘连和盆腔充血，会导致患者出现下腹部坠胀、疼痛和腰骶部酸痛。这种症状一般会出现于劳累、性交后及月经前后。

5、全身症状多不明显，有时可出现低热，易感疲乏。病程时间若较长的话，一些患者会有神经衰弱症状，如出现精神不振、周身不适、失眠等。若患者抵抗力差时，容易出现急性或亚急性发作。　　

急性盆腔炎会影响生育吗

急性盆腔炎往往是由病原体所致的混台性感染。病原体虽然可以通过血液或淋巴传播，有时是由附近的组织或器官直接蔓延而来，但绝大多数的盆腔炎都是阴道内的病原体沿粘膜面上行达盆腔器官引起的。生殖器官及周围组织的炎症往往不是孤立的，而是相互影响，同时发炎。

患急性盆腔炎后，如果输卵管也受累，造成管腔粘连，完全阻塞，可影响日后的妊娠，引起不孕；如果炎症仅限于盆腔结缔组织，输卵管未受累，则不影响生育功能。　　

久坐引起盆腔炎

对女性来说，久坐还会因盆腔静脉回流受阻、瘀血过多导致盆腔炎、附件炎等妇科疾病。

长时间久坐而少活动，久而久之就会出现一些弊病。

人体内的亿万细胞要靠血液运行来完成其新陈代谢功能，而久坐易引起肌肉酸痛、僵硬、萎缩甚至丧失力量。久坐者，血液循环减慢，使身体内静脉回流受阻，直肠肛管静脉容易出现扩张。血液瘀积后，致使静脉曲张，并可能患痔疮，发生肛门疼痛、流血甚至便血等现象，长此以往则会导致贫血。