慢性盆腔炎
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慢性盆腔炎概述
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。
现代用针灸治疗慢性盆腔炎的报道，始于50年代后期，至60年代临床资料逐渐增多，采用传统刺灸法，观察到不仅能使症状消除，亦可致包块缩小。70年代起，穴位注射之法应用广泛，药液多为胎盘组织液、当归注射液等，穴位埋植法也有一定效果。80年代以来，临床工作者对穴位激光照射治疗本病表现出浓度的兴趣。认为氦氖激光的微热效应、电磁场效应等综合刺激作用经能量的转换，可温通经络，激发经气，从而达到促进气血运行，温运痰湿，活血化瘀，行气消瘕的治疗目的。通过对接受本法治疗的患者的白细胞、肝功能、卵巢功能等的观察，发现无不良影响。因此本法既是无痛的，又是安全有效的。除穴位激光照射外，隔姜灸用得也较多。目前，各种疗法的有效率在90％左右。
为什么慢性盆腔炎的发病率居高不下？
在我国，由于个人卫生条件以及医疗条件的限制，或在妇科小手术和计划生育手术中无菌操作观念淡漠，加之广泛应用宫内节育器时患者不注意个人卫生等原因，使盆腔炎的发病率很高。
随着对外交流的日益频繁，性病在我国的发病率呈逐年升高趋势，因此而引起的盆腔炎也在增多。
这种情况在性意识淡薄，性生活混乱以致性病高发的地区更加明显。
慢性盆腔炎症状
主要有：
（1）全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。
（2）慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。
（3）由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。因为精子与卵子的结合是需要一个很复杂的过程,精子到达子宫内需要过关斩将,层层筛选,不论任何一个环节出了问题,都会起到阻碍的作用,如果出现着床位置错误,也会导致宫外孕。 慢性盆腔炎的疗程比较长，因此治疗起来要比急性盆腔炎更复杂，通常采用中药综合疗法进行治疗，中药综合疗法包括中药口服、中药静脉点滴、中药灌肠、针灸治疗，腹部穴位外敷药袋，阴道纳药，熏洗等，另外还可以配合中药的热敷和离子导入。
浅论“盆腔炎”妇科炎症隐疾
临床上有更多的妇女虽已生育，切为“妇科病”所困扰。最常见的为各种炎症，如：盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎、附件炎（输卵管炎、卵巢炎）等。其症状为：小腹胀、坠痛、阴痒、带下腥臭异常、腰困痛、四肢无力、身体虚弱、甚至下肢浮肿、失眠多梦等。常年不愈可发生癌变。不少妇女四处求医，服消炎药、打针、输水、用各种洗剂、栓剂。如：洁尔阴、妇炎洁等。往往好了又犯且越犯越重，最后到医院作激光，甚至切除子宫、卵巢。认为这样可除根了，殊不知隔段时间，短则一年半年，长则二、三年再度复发。西医束手无策，病人苦不堪言，余几十年的临床经验屡见不鲜。造成此恶果的主要原因是没有治根，很多医生只着眼于消炎治疗，殊不知此病主要和血分之余毒等有关，患者不妨回想一下，凡此病屡治屡犯者，多伴月经不调，经量大，经期长，少则十天半月，多则成月淋漓不断，月经色黑有血块。我们根据中医辨证施治理论,采用内服"盆腔炎方"类,以解血分,腹部外敷盆腔炎袋,外用中药熏洗后,以阴道药直接纳入阴道,一般一个疗程10天即可见到明显疗效,继续服药二至三个疗程再见月经时,其月经病完全解除,则此病才永不复发,切莫说年轻人,就连四五十岁的患者也是如此.如米山北庄郭某,当时已四十多岁,经长治某大医院检查为严重盆腔炎,宫颈糜烂,须切除子宫,其症状为红黄带下,下腹部坠胀痛,腰困痛,尤其身体极度虚弱,周身浮肿,失眠多梦,医生建议输血后才可以手术,后余治疗一疗程后,则明显好转,四疗程痊愈,后送锦旗一面,现已几年不曾复发.
自: 民间中医妇科网
慢性盆腔炎种类
盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织，常见的有以下类型：
1、输卵管炎：是盆腔炎中最为常见的。输卵管粘膜与间质因炎症破坏，使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连，形成质硬而固定的肿块。
2、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿：输卵管发炎后，伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴溜于管腔内形成输卵管积水。有明输卵管积脓的脓液吸收后，也可形成输卵管积水。如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。
3、慢性盆腔结缔组织炎：炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见。局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁，子宫固定不动或被牵向患侧。
慢性盆腔炎诊断
慢性盆腔炎的诊断根据病史、症状和体征，一般即可做出诊断。但有时需与子宫内膜异位症、盆腔结核、异位妊娠及卵巢肿瘤等相鉴别。
主要症状： 腰骶部疼痛或下腹痛、或因长时间站立，过劳，性交，或经前期加重，重者影响工作。或有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经，性感不快;输卵管阻塞、不孕等。日久或有体质虚弱，精神压力大、常合并神经衰弱。
主要体征： 子宫多后倾、活动受限或粘连固定;或输卵管增粗压痛;或触及囊性包块;或子宫旁片状增厚压痛等。慢性附件炎可以使用一些这方面的专业药物进行治疗。
盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织常见的有以下类型：
一、输卵管炎： 是盆腔炎中最为常见的。输卵管粘膜与间质因炎症破坏，使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连，形成质硬而固定的肿块。
二、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿： 输卵管发炎后，伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴溜于管腔内形成输卵管积水。有明输卵管积脓的脓液吸收后，也可形成输卵管积水。如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。
三、慢性盆腔结缔组织炎： 炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见。局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁，子宫固定不动或被牵向患侧。
慢性盆腔炎治疗
穴位注射
(一)取穴
(二)治法
药液：胎盘组织液、当归注射液、维生素B1注射液100毫克/2毫升加5毫升生理盐水。每次任取一种药液注射，亦可用不同药液在不同穴位注射。
选主穴2个，配穴1个，每穴注入0.5毫升药液。穴位可轮用。注射时，进针不可过深，以得气为度，缓缓推入药液。每日或隔日1次，6～10次为一疗程。
(三)疗效评价
共治380例，痊愈21例(5.5％)，显效189例(45.8％)，有效162例(42.6％)，无效8例(2.1％)，有效率为97.9％[5，6]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：子宫。
配穴：分组。1、中极、气海、关元、肾俞、血海、足三里、关元俞、三阴交；2、八髎；3、子宫、内分泌、盆腔、卵巢(均为耳穴)。
(二)治法
主穴每次必取，如为附件炎、输卵管不通等症，加取第1组配穴，每次照射共4穴；如为盆腔内肿块，加第2组配穴。效不显时，酌加第3组。
用氦氖激光治疗仪，波长6328埃。主穴加第1组配穴，输出功率为3～5毫瓦，子宫穴照射10分钟，配穴每穴照5分钟；主穴加第2组配穴，输出功率为25毫瓦，每次共照射20分钟。耳穴用导光纤维直接接触皮肤，输出功率为7毫瓦，光斑直径4毫米，面积为12.56平方毫米。每次选2～3穴，每穴照射5分钟。均为每日1次，15次为一疗程。
(三)疗效评价
共治871例，其有效率在86.7～97.0％之间。其中758例中，以3～5毫瓦激光照射穴位点治疗附件炎532例，输卵管不通80例，炎性肿块19例；25毫瓦氦氖激光照射穴区治疗盆腔炎性肿块127例，愈显率为74.0％，有效19.7％，无效6.3％。758例中合并不孕症405例，治疗后妊娠的有179例，妊娠次数184次，妊娠率为45.4％[1～3]。
艾灸
(一)取穴
主穴：气海、中极、归来。
配穴：大肠俞、次髎。
(二)治法
以主穴为主，效不显时加配穴。每次取2～3穴。操作可用传统法隔姜灸亦可用经穴灸疗仪灸照。传统法为：取纯艾做成直径1.5厘米，高1.8厘米的艾炷，置于0.4厘米厚之鲜姜片上点燃，每穴灸3壮，每壮约需6～7分钟。灸照法为：用经穴灸疗仪，灸头固定在穴位上，穴上置0.2厘米厚之鲜姜片，每次灸照20分钟，温度以病人感到舒适为度。上述均为每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。约需二～三疗程。
(三)疗效评价
共治71例，痊愈35例(49.4％)，显效19例(26.8％)，有效16例(22.4％)，无效1例(1.4％)，总有效率为98.6％。发现传统法与灸照法疗效无显著差别。轻型疗效较中、重型为佳。灸疗后还可提高IgM含量[4]。
体针
(一)取穴
主穴：关元、水道、足三里、三阴交、归来、蠡沟。
配穴：腰酸加肾俞、次Liao、委中；白带多加地机、阴陵泉；月经不调加照海、行间；腹胀加带脉、气海；炎性肿块加府舍。
(二)治法
每次选主穴2～3穴，据症酌加配穴。关元穴针感要求达到阴道，水道、归来宜往附件部放散，手法要求提插轻匀，并结合小幅度捻转，重在激发得气。以停针时，患者感到腹内有一阵阵如发病时的腹痛感为佳。余穴得气后，作平补平泻手法。均留针15～20分钟，腹部穴留针时可加用温针。针刺时，不宜直接刺炎症部位和包块区。月经期暂不用温针。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5天。
(三)疗效评价
共治67例，痊愈38例(56.7％)，有效23例(34.3％)，无效6例(9.0％)，总有效率为91.0％[5]。
拔罐
(一)取穴
主穴：关元、肾俞、三阴交、第十七椎下。
(二)治法
主穴为主，效欠佳时加取或改取配穴。每次选用2～3穴，先按摩穴位，待周围络脉显露后，即用三棱针点刺，按症情轻重而决定点刺数量及深浅，再以投火法或抽吸法拔罐5～10分钟。出血量少则3～5毫升，多可达数十毫升。
并可先取罐具以闪火法吸拔，留罐15～20分钟，再以三棱针(亦可用皮肤针)迅速点刺十数下，散刺轻刺，以微出血为准。接著艾条薰灸15分钟。
上穴方法每日或隔日1次，穴位交替轮用，10次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治220例，结果痊愈148例，显效22例，有效44例，无效6例，其总有效率为97.3％[8，9]。
穴位敷贴
(一)取穴
主穴：下腹痛：归来、水道，腰痛：命门、肾俞、气海俞、腰阳关；腰骶痛：关元俞、膀胱俞、上髎、次髎、炎性包块：阿是穴。
阿是穴位置：病灶处。
(二)治法
敷药制备：炮姜30克，草红花24克，肉桂15克，白芥子、胆南星各18克，麻黄、生半夏、生附子各21克，红娘子、红芽大戟各3克。用香油5斤将上药炸枯去渣，按每斤油加入樟丹240克，1.5斤油加麝香4克、藤黄面30克，摊成大膏药每张重6克，小膏药每张重3克，备用。
使用时将所选穴区洗净拭干，把膏药加温烘烊后贴穴，除阿是穴用大膏 药，余均用小膏药。夏季12小时换药1次，冬季2日换药1次。月经期停用，12次为一疗程。
(三)疗效评价
以本法共治301例，结果临床痊愈81例，显效130例，有效71例，无颜色19例，总有效率为93.7％[10]。
温针
(一)取穴
主穴：关元、归来、足三里。
(二)治法
先让患者排空小便，以1。5～2寸针刺入穴区，得气后，采用中等刺激1～2分钟。然后在针柄上套一2～3cm长的艾段，点燃。为防烫伤，可在穴区方一纸垫，待艾段燃尽针冷后出针。每日一次，10 次为一疗程，疗程间隔3天。一般要三个疗程。
(三)疗效评价
共治60例，痊愈18例，显效34例，有效6例，无效2例。总有效率为96.7％[11]。
【主要参考文献】
[1]黄宝英，等。氦氖激光照射穴位治疗盆腔炎758例临床观察。针灸论文摘要选编(中国针灸学会)，1987：83。
[2]王连清，等。氦氖激光照射腧穴治疗慢性盆腔炎60例近期疗效观察。中国针灸 1983；3(1)：40。
[3]吴希靖，等。氦氖激光照射穴位治疗慢性盆腔炎疗分析。中国针灸 1986；6(3)：23。
[4]张跃华，等。隔姜灸治疗慢性盆腔炎71例疗效分析。中国针灸 1986；6(6)：36。
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[6]中医研究院。针灸研究进展。北京：人民卫生出版社。1981：343。
[7]同[5]：206。
[8]崔景胜，等。刺络拔罐法为主治疗带下病120例。陕西中医 1984；5(7)：13。
[9]李桂敏，等。刺络拔罐综合法治疗慢性盆腔炎100例。国医论坛 1990；(1)：28。
[10]刘琨，等。消化膏穴位敷贴治疗慢性盆腔炎301例。上海中医药杂志 1987；(3)：2。
[11]王凡星，等。温针灸治疗慢性附件炎60例。中国针灸 1997；17(6)：378。
【中药疗法】
（一）
【辨证】气滞血瘀。
【方名】疏气定痛汤。
【组成】制香附9克，川楝子9克，延胡索9克，五灵脂9克，当归9克，乌药9克，枳壳4.5克，木香4.5克，没药3克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】《刘奉五妇科经验》。
（二）
【辨证】下焦寒湿，气血凝结。
【治法】暖宫散寒，行气活血。
【方名】暖宫定痛汤。
【组成】橘核9克，荔枝核9克，小茴香9克，葫芦巴9克，延胡索9克，五灵指9克，制香附9克，乌药9克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】《刘奉五妇科经验》。
（三）
【辨证】肝郁脾虚。
【方名】当归芍药散。
【组成】当归9克，芍药18克，茯苓12克，白术12克，泽泻12克，川芎9克。
【用法】上为散，每服6克，温酒送下，每日3次。
【出处】《金匮要略》卷下。
慢性盆腔炎食疗方
已婚白领女士朱某，夫妇同居3年未孕。平素白带量多，色黄质稠。腰腹疼痛，左侧为甚。月经期延后，且量少挟紫色血块，面容憔悴，体倦乏力。经妇科检查，宫颈中度糜烂。B超检查发现：盆腔左侧液暗区，约3cm×4cm大。诊断为慢性盆腔炎。证属脾虚湿热，气滞血瘀。经中药调治月余，症状消失，半年后已成功怀孕。
慢性盆腔炎是妇女常见病，多发病。多由急性盆腔炎治疗不彻底，迁延而成。由于长期炎症刺激，造成盆腔器官周围组织增厚粘连，抗炎药物不易有效，故病情顽固，反复发作，导致患者体质日虚，恢复缓慢。本病属中医妇科的带下病，啯瘕痛经等范围。认为是久病正气亏虚，邪毒滞留形成正虚邪实的病证。中医采取全身与局部相结合的综合治疗，往往能收到较好的效果，达到缩短病程，防止宿疾复发的目的。
此病主要表现为下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，伴有白带增多，月经不调、不孕、头晕倦怠等。妇科检查盆腔有炎症病灶，或包块压痛，或输卵管积液等。遇劳累或月经前后加重。如患本病应平素注意休息，禁止经期房事，保持阴部卫生。积极治疗阴道炎，宫颈炎防致此病。患者要注重营养，忌食辛辣刺激性食物，以防炎症扩散加重。针对此病中医除予分型辨证治疗外，可试予以下食疗方以治疗：
材料：土茯苓50克、芡实30克、金樱子15克、石菖蒲12克，猪瘦肉100克。
制作：清水适量，慢火煲汤，加食盐调味，饮汤食肉。
功效：本方功效健脾补肾，解毒祛湿。适应慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎。
土茯苓为百合科植物块状根茎，性味甘淡、平，功能健脾、解毒、利湿。芡实，又名鸡头实，性味甘、涩平。归脾、肾经。功效补脾祛湿，益肾固精，涩能收敛，可治白带过多。《本草纲目》：“止渴益肾，治小便不禁，遗精白浊带下。”金樱子性味酸平，功能固精补益。上两味组方芡实与金樱子，又名水陆二仙丹，乃古代治遗精白浊，妇女肾气不摄白带妙方。石菖蒲味辛气温，善“舒心气，畅心神，怡心情，益心志妙药也”，清芬之气，利气化浊，祛邪疗带。故以上4种药组成的食疗方，性味平和，不寒不燥，对防治慢性盆腔炎颇这恰当。
慢性盆腔炎、附件炎简要病例选
1 卫某 女 25岁 门诊病历
主诉:腰腹疼痛,白带量多一年
治疗时病史:患者自一次早产后,小腹两侧开始疼痛,腰痛,身体疲倦乏力.精神萎靡,白带量多、颜色黄、质粘稠,小便多,经期下腹坠痛加剧,月经周期尚正常,血量多、色红.
西医诊断:慢性盆腔炎.
中医主要为:湿热 气血瘀滞
治疗经过:一疗程后白带减少,仍有腰痛,小腹痛.继用第二疗程,药后腰腹坠痛减轻,白带量减少,仅见小腹两侧疼痛隐隐作.第三疗程加两草药.后症状基本消失,巩固治疗2疗程后,月经已过期8天.查尿妊娠免疫试验阳性,已怀孕.
2 周某 女 38岁 门诊病历
主诉:小腹痛,白带量多近2年,近日症状加重.
治疗时病史:因一次子宫出血刮宫后,开始右侧小腹隐痛,继而整个下腹部疼痛,白带量多、质稠微黄.经妇科检查,诊断为盆腔炎,曾用抗生素治疗,症状未减.近日来腹痛加重,伴有低烧,血查白细胞17000/立方毫米.
西医诊断: 慢性盆腔炎急性发作.
中医主要为:湿热 热毒瘀结
治疗经过:一疗程后腹痛减轻,白带量减少,复查血,白细胞9000/立方毫米.再继用一疗程症状缓解,近期有效.后巩固疗效连续2疗程,病告愈.
3 赵某 女 42岁 门诊病例
主诉:左下腹疼痛痛,反复发作6年
治疗时病史:患者自发病以来,左侧小腹经常疼痛,兼有黄带.前后曾有6次急性发作,每次均由胃痛开始,伴有恶心、呕吐,甚至吐胆汁样绿水,半小时后串至腹部,疼痛由上到下发展,逐渐加重,小腹下坠.严重时头痛,头晕,甚至休克.随后体温上升39度左右.一次因急性发作,误诊为急性阑尾炎,曾住院剖腹探查,发现卵巢有脓肿,遂清除脓液.一年后有因一次急性发作而出现休克,收住院治疗.诊断为急性泥散性腹膜炎、化脓性盆腔炎及中毒性休克.住院期间曾用氯霉素、红霉素、庆大霉素等药物治疗,急性炎症控制后,出院,继续使用胎盘组织浆、黄连素等药物治疗.余证仍有腹痛,头晕,恶心,饮食少,手发麻,腹部疼痛怕按.
西医诊断:(1)卵巢脓肿 (2)慢性盆腔炎急性发作.
中医主要为:毒热壅盛 气血凝结
治疗经过:一疗程后,腹痛明显减轻,恶心已止,饮食增加.但有头痛,继续疗程加两味药.二疗程后腹痛已止,因吃生冷而下泻,小腹坠痛.第三疗程加三味草药,后下泻已止,腹痛消失,复查白细胞正常.妇科检查称附件炎、卵巢脓肿已基本痊愈.
盆腔炎与痛经的关系
据统计，门诊痛经病人日趋增多，占门诊量的20％左右，而引起痛经的原因较多，盆腔感染是其中重要原因之一。所谓盆腔感染是指女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。为妇科常见病，重者可能引起弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重后果，轻者经久不愈，反复发作给病人造成痛苦，而影响妇女身心健康，因此必须重视盆腔炎的防治。
那么为何有些妇女易于盆腔感染呢？可能有如下几个原因：产后或流产后由于体质虚弱，宫颈口尚未很好关闭，或流血时间较长，组织残留；经期不注意卫生，使用不洁月经垫，经期性生活等，均可使病原体入侵而感染。特别值得一题的是80年代初性病又在我国死灰复燃，1996年全国报道有39.09万，发病率达 33.94/10万，如不及时治疗可引起严重的盆腔感染。
一旦有盆腔感染可表现为畏寒发热、食欲不振，腰酸背痛，白带增多，并因炎症的轻重及范围的大小而不同，如包块形成可压迫膀胱及直肠，引起肛门坠胀、尿频等一系列伴发症状。常在劳累、性生活后、月经前后加重。如到医院检查可发现有宫颈举痛、子宫压痛、附件包块等。
由于盆腔感染会造成妇女生理和心理上的影响，故一旦发现有上述不适症状，应及时到医院就诊，切不可胡乱服用药物，以免贻误治疗而迁延不愈。可在医生的指导下根据药敏试验合理用药，以防耐药菌株的产生。腹部理疗可促使盆腔局部血液循环，改善组织营养，提高新陈代谢。
人们常说“三分治疗，七分护理”，盆腔炎也不例外，可增加营养，锻炼身体，劳逸结合，以提高自身的抗病能力。注意经期卫生，作好妇女的“五期”保健。大力开展健康教育，以减少婚前性行为和流产的发生。以期盆腔感染的发生率有所下降。
慢性盆腔炎如何预防的呢？
答：预防盆腔炎的发生，关键在于注意经期、孕期和产褥期卫生，不能使用不洁物当经血垫，经期严禁性交；积极治疗阴道炎、子宫颈炎；锻炼身体，增强体质；避免不洁性交，患性接触性疾病时，应强调对其性伴侣进行诊治，以免反复感染。妊娠以后，若出现阴道流血、下腹疼痛等流产先兆，应立即就诊，以防流血时间过长，诱发感染。
慢性盆腔炎有哪些病因：
盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来，因其发病时间长，病情较顽固，外阴部的细菌可以逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。引起盆腔炎的主要病因有：
1、产后或流产后感染：分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。
2、宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。
3、经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。
4、邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。
5、慢性盆腔炎的急性发作等。
慢性盆腔炎可导致不孕：
妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，均可称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发炎。临床上狭义的盆腔炎指的是输卵管炎。
盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而来，也可由邻近器官的炎症或身体其他部位的感染传播引起。病菌常在月经、流产、分娩过程中，或通过生殖道各种手术的创面进入盆腔引起炎症。盆腔炎分为急性和慢性，前者起病急，一般有明显的发病原因，若治疗及时、彻底、有效，则常可治愈。当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性，但更多的是由于起病缓慢，病情较轻未引起注意，故而治疗不及时，迁延成慢性，这类盆腔炎常常造成妇女不孕。
慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端（称之为伞端）部分地或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。
为什么没有生过孩子也会得盆腔炎或输卵管炎呢？这部分是由于不注意经期卫生，经期下水田劳动或游泳，长期少量病菌不断侵入，久而久之就能引起慢性盆腔炎；部分是由于其他疾病引起，较常见的是盆腔结核导致子宫内膜和输卵管内膜结核及输卵管不通；还有少部分是由于性关系的紊乱，性病传播引起输卵管炎而导致输卵管不通；极少数是未婚前长期患有阴道炎症如滴虫性或霉菌性阴道炎，病菌就能上行感染到输卵管，造成输卵管的炎症。因此，女孩子自幼应注意外阴部清洁卫生，青春期后，当出现下腹痛或较明显的痛经，月经不正常或阴道白带异常时，都应去医院检查，早期较轻的输卵管炎或盆腔炎都是可以治愈的。
盆腔炎的预防重在房事保洁：
其实，盆腔炎感染中，房事不洁是重要的致病因。由于一些性伴侣在房事之前兴致高涨，忽略了局部卫生，没有清洗便匆匆上阵。在房事之后，也没有及时排尿或清洗，导致一些致病菌感染给对方，对女方容易上行感染之盆腔，引起盆腔炎。而实际上有很多生殖系统的疾病如龟头炎、前列腺炎、淋病、梅毒、尖锐湿疣等，都可以通过不洁房事传给对方，使对方发病，严重影响性生活质量。
所以，在日常房事中，须注重以下几点：
手的卫生
由于我们的手哪儿都摸，病菌很可能会沾在手上，在房事时如果不洗手，病菌很可能通过手感染到生殖系统。
生殖器的清洗
在房事中，除了要重视女性生殖器的清洁卫生外，男性生殖器的清洗也不容忽略。由于男方的包皮部位容易藏脏东西，所以房事之前，男方可以用一些比较温和的香皂，将包皮翻起来彻底清洗。
有不适快就医
生殖系统疾病发病后，大多数人都会有不同的症状，比如一些阴道炎会造成外生殖器奇痒不适、白带多、豆渣样或泡沫状白带等症状，淋病会有脓性白带及尿频、尿急、尿痛等症状，尖锐湿疣会在生殖器上长赘生物，梅毒会有皮疹出现等，如果有这些不适，都应尽早到正规医院治疗，如果延迟治疗或治疗不当，将会促使病情发展，导致盆腔感染、输卵管堵塞、不育不孕及宫颈病变，严重者发展为宫颈癌。
重视妇科体检
有些疾病一般在初期没有明显症状，比如，50％的非淋菌性尿道炎（支原体、衣原体感染）没有症状，人乳头瘤状病毒感染宫颈也没有很明显的症状，艾滋病感染者在潜伏期也没有明显症状，但都存在传染性，并继续发展危害健康及夫妻性生活。最好的办法是女性至少一年要做一次妇科检查，尤其是宫颈细胞抹片，不仅可以发现癌前病变，也可以发现感染情况。
切勿乱使用药物
很多人在有阴道炎症的时候会大量的使用抗菌素，只要用了抗生素无论是口服还是打针都会抑制阴道的乳酸杆菌扰乱阴道的自然生态平衡，改变了阴道的微环境，致病的细菌病源体就可能繁殖，最终导致局部的念珠菌性阴道炎发作。所以一般情况下不要大量服用抗菌素类药物。
直肠给药治疗慢性盆腔炎的方法
慢性盆腔炎是女性常见的疾病，治疗慢性盆腔炎，直肠给药是我国首创，远在汉代已有直肠给药的记载，现在已广泛用于临床。成人的直肠长度为15-20cm，问题血液循环非常丰富，直肠虽不象小肠那样主动吸收整形药物，但孕妇可以通过被动扩散吸收整形药物。
直肠给药治疗慢性盆腔炎的方法：
直肠给药治疗慢性盆腔炎的优点：
其一，不经过上消化道，可避免胃酸和酶对整形药物的影响，同时也避免了对胃肠的刺激;
其二，50%整形药物避免了肝脏，首个作用，减低了对肝脏的副作用;
其三，部分药物直达盆腔，使病所整形药物浓度高，作用强。所经直肠炎药比口服药生物利用度高，同样剂量的整形药物直肠给药的作用大于口服整形药物的作用。据健康研究，中药灌肠在吸收速度、显效速度上比丸、片、栓、汤剂均快，达峰浓度高，达峰时间短。
药物经直肠到达盆腔有三条途径，
其一，整形药物经直肠粘膜吸收后到肝脏，代谢后进入循环;
其二，是直肠吸收整形药物的50%，绕过肝脏，从下腹静脉直接入大循环;
其三，是药物透过直肠粘膜、肠壁，通液与盆腔沟通的淋巴管，毛细血管直接发作用于盆腔。
以上三条途径都孕妇可以使直肠整形药物到达盆腔、病痛前列腺等处发挥药效。
直肠给药治疗慢性盆腔炎在吸收速度、显效速度上比丸、片、栓、汤剂均快，达峰浓度高，达峰时间短。这种方法已经广泛应用于临床。
慢性盆腔炎的防治
请多了解一些有关慢性盆腔炎的防治知识，解除心中顾虑，增强治疗信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高抵抗力。
1）要注意饮食调护，加强营养。
A）发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰冻后饮用；B）白带色黄、量多、质稠的患者属湿热症，忌食煎烤、油腻、辛辣之物；C）小腹冷痛、怕凉，腰部酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物；D）五心烦热、腰痛者，多因肾亏阴虚，可食肉、鱼、蛋禽类食物，以滋补强身。
2）成年女性应注意避孕，避免或减少人工流产手术，进行手术中要严格无菌操作，避免病菌侵入盆腔内。
3）尽量避免阴道灌洗，注意产后卫生，避免产后感染。
慢性盆腔炎的治疗误区
慢性盆腔炎大多继发于急性盆腔炎，因治疗不彻底，病情迁延而致。或患者体质较差，病原菌毒力较弱，初起即为慢性，是妇科常见病。盆腔炎的范围包括盆腔生殖器官(子宫体部、输卵管、卵巢)及盆腔腹膜与子宫周围结缔组织的炎症。慢性盆腔炎怎么治疗?临床常见类型有：慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、盆腔结缔组织炎。此病较顽固，不易彻底治愈，易反复急性发作，给女性带来颇多困扰。
三大因素难逃盆腔炎：
1、病菌感染：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如淋菌、疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等。
2、性接触：女性一旦有了性生活，感染机会将大增，更易患上盆腔炎。
3、卫生习惯：接触了带有病菌的物品，或者平时不注意清洁，都有可能导致盆腔炎。不过太爱干净也不行。有些女性经常自行冲洗阴道，或是喜欢长时间的盆浴，反而给病菌以可乘之机。
治疗得法需先扫清误区
盆腔是女性内生殖器的聚集处，极易受到病菌感染引起盆腔炎。慢性盆腔炎吃什么药，在治疗方面主要有以下几个误区：
误区1、不当清洁
接触了带有病菌的物品，或者平时不注意清洁，都有可能导致盆腔炎。不过太爱干净也不行。有些女性经常自行冲洗阴道，或是喜欢长时间的盆浴，反而给病菌以可乘之机。正常情况下，分泌物使阴道具有自净和防御功能，而过度冲洗改变了阴道酸碱度，反而给病菌繁殖提供了方便。
误区2、随意用药
慢性盆腔炎吃什么药好呢?患上盆腔炎是女性朋友的不幸，但是再自己乱吃药导致病情的加重那更是不幸，因此不要陷入妇科感染性疾病的治疗误区。有些女性朋友以前换过盆腔炎，记住了上次是“这个药吃好的”，于是就自行其事购药。慢性盆腔炎吃什么药，事实上，药不对症不但无益病情，反而会贻误治疗时机，把小病拖成大病;或者控制了表面症状，真实的病情却被掩盖了，甚至造成女性朋友一身的憾事不孕症。
误区3、中断疗程
总之盆腔炎的患者应该记住早治疗早见效。首先是立即去正规的专业医院找专业医生为其精心施治，专业医师会对于不同年龄、不同症状的患者采取不同的治疗方法，而且要及时调整治疗方案，同样也需要患者密切的配合。对于患者，在治疗时，要做到心胸豁达，要重视疾病，重视治疗，但不要精神过于紧张。在病情缓解的情况下一定不可以松懈，要遵照医生的方案进行治疗，千万不可半途而废，不但贻误了最佳的治疗时机，也给将来可能所产生的严重后果埋下了伏笔。
慢性盆腔炎的家庭护理
（1）取大蒜泥外敷下腹部，每日～2次（如皮肤起泡则暂停）。
（2）按照100:1的比例将甘遂末、麝香用细面粉加蜂蜜调成糊，涂敷下腹部肿胀处，每日1次。
（3）鲜蒲公英捣烂如泥，外敷下腹部，每日～2次。
（4）耳穴按摩：选内生殖器、盆腔、肾上腺、内分泌、交感等穴，施按、捻、摩手法弱刺激10分钟。每日-5次。
治疗慢性盆腔炎综合调理
注意劳逸结合：要劳逸结合，适当地学一些强身体操，如太极拳、太极剑等，以促进康复。同时还要注意避孕，节制性生活，以减少人流手术及其他对宫腔的创伤机会，防止细菌再次侵入而加重病情。
注意饮食调理：患者宜食用高蛋白、高维生素的营养饮食，包括瘦肉、猪肝、豆腐、鸡肉、水果、蔬菜等。烟、酒、浓茶等辛辣刺激性食物，则应严格禁止食用。局部热敷治疗：为了促进炎症吸收，加快血液循环，缓解组织粘连，改善局部营养，每天可用温热物品热敷小腹部。在家中可用热水袋、电子取暖器等，也可用粗盐炒热布包进行热敷。只要坚持，就有很好的作用。
在使用抗生素前提下加用小剂量的激素：如强的松、地塞米松。中药在辨证论治的基础上佐以清热利湿、活血化瘀之品，促进盆腔血液循环，提高到达病灶的药量。为促进慢性盆腔炎症的吸收，减少粘连，可在医生指导下选用药物治疗。
手术治疗：如盆腔形成脓肿，经过药物治疗无效或脓肿破裂而使病情加重者，应考虑手术治疗。
慢性盆腔炎的临床表现轻重不一
慢性盆腔炎的临床症状和体征差别很大，没有症状可以发展到有威胁生命的并发症和严重的后遗症，但既使是轻微的或不典型的盆腔炎都能损害患者的生殖健康，故应予重视。
轻者一般无症状，重者多有白带增多，性状不好，轻度痛经、月经淋漓、下腹隐痛、小腹下坠、腹胀腹泻、里急后重、尿频尿热、腰骶酸痛性交痛、房事后白带有血丝或性生活无高潮，反感直至阴冷。
慢性盆腔炎的临床症状和体征差别很大，没有症状可以发展到有威胁生命的并发症和严重的后遗症，但既使是轻微的或不典型的盆腔炎都能损害患者的生殖健康，故应予重视。慢性盆腔炎难以诊断更难以治愈，影响妇女的生活和工作，给患者带来极大的痛苦。
从女性的生理解剖看，女性的内生殖器——阴道、子宫、输卵管都是管腔器官，彼此相通。而阴道与外界直接相通，输卵管伞端开口于腹腔，所以外界经阴道、子宫、输卵管与腹腔是相通的。阴道口前邻尿道，后邻肛门。因此，外阴部的细菌可以经阴道逆行感染，直达腹腔。
但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患有盆腔炎，而且发病的人是少数。这是为什么呢?正如我们前面所讲的，女性生殖系统有一套自然的防御体系，在人体正常情况下，这些防御功能能够充分抵御细菌的侵袭。只有当机体的抵抗能力下降，或由于其他原因使女性的自然防御机能遭到破坏时，才会导致盆腔炎症的发生。
慢性盆腔炎会造成不孕
妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，均可称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发炎。临床上狭义的盆腔炎指的是输卵管炎。
盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而来，也可由邻近器官的炎症或身体其他部位的感染传播引起。病菌常在月经、流产、分娩过程中，或通过生殖道各种手术的创面进入盆腔引起炎症。盆腔炎分为急性和慢性，前者起病急，一般有明显的发病原因，若治疗及时、彻底、有效，则常可治愈。当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性，但更多的是由于起病缓慢，病情较轻未引起注意，故而治疗不及时，迁延成慢性，这类盆腔炎常常造成妇女不孕。
慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端（称之为伞端）部分地或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。
为什么没有生过孩子也会得盆腔炎或输卵管炎呢？这部分是由于不注意经期卫生，经期下水田劳动或游泳，长期少量病菌不断侵入，久而久之就能引起慢性盆腔炎；部分是由于其他疾病引起，较常见的是盆腔结核导致子宫内膜和输卵管内膜结核及输卵管不通；还有少部分是由于性关系的紊乱，性病传播引起输卵管炎而导致输卵管不通；极少数是未婚前长期患有阴道炎症如滴虫性或霉菌性阴道炎，病菌就能上行感染到输卵管，造成输卵管的炎症。因此，女孩子自幼应注意外阴部清洁卫生，青春期后，当出现下腹痛或较明显的痛经，月经不正常或阴道白带异常时，都应去医院检查，早期较轻的输卵管炎或盆腔炎都是可以治愈的。
久坐引起盆腔炎
对女性来说，久坐还会因盆腔静脉回流受阻、瘀血过多导致盆腔炎、附件炎等妇科疾病。
长时间久坐而少活动，久而久之就会出现一些弊病。
人体内的亿万细胞要靠血液运行来完成其新陈代谢功能，而久坐易引起肌肉酸痛、僵硬、萎缩甚至丧失力量。久坐者，血液循环减慢，使身体内静脉回流受阻，直肠肛管静脉容易出现扩张。血液瘀积后，致使静脉曲张，并可能患痔疮，发生肛门疼痛、流血甚至便血等现象，长此以往则会导致贫血。
对女性来说，久坐还会因盆腔静脉回流受阻、瘀血过多导致盆腔炎、附件炎等妇科疾病。
慢性盆腔炎的物理治疗
它是把仪器置入盆腔，配合盆腔给药，释放热能，在热环境中，组织血管扩张、血流加速，免疫细胞功能更加活跃，改善机体的免疫力与感染率，有效抑制细菌繁殖。细菌分泌的毒素在物理热能作用下被破坏，抗体形成增加，局部代谢加强，控制一定的温度可使组织干燥，渗出物减少，避免炎症进一步扩散。
经期治疗慢性盆腔炎效果好
经期治疗慢性盆腔炎效果好
慢性盆腔炎是常见的妇科病，包括子宫肌炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。其临床表现为下腹部疼痛，可伴腰酸、尿频、尿急、排尿困难等，严重者有高烧、寒战、头痛、食欲不佳等症状，白带多且臭。
慢性盆腔炎的治疗时机以经期为最佳。经期盆腔充血，给予同等剂量的药物时，更多的药物可随血流分布于盆腔，并直接作用于子宫内膜等处。经期前1~2天用药，配合微波治疗，至月经干净为一疗程，一般疗程约为7天。
慢性盆腔炎的预防和保健
（1）取大蒜泥外敷下腹部，每日～2次（如皮肤起泡则暂停）。
（2）按照100:1的比例将甘遂末、麝香用细面粉加蜂蜜调成糊，涂敷下腹部肿胀处，每日1次。
（3）鲜蒲公英捣烂如泥，外敷下腹部，每日～2次。
（4）耳穴按摩：选内生殖器、盆腔、肾上腺、内分泌、交感等穴，施按、捻、摩手法弱刺激10分钟。每日-5次。
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