慢性泪囊炎
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慢性泪囊炎（chronic dacryocystitis）是泪囊病变中最常见者，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，泪液滞留于泪囊之内，伴发
细菌感染引起，此病与粘液囊肿性之主要鉴别，是为泪囊部皮肤呈现一定程度的弥漫性充血，结膜炎与泪溢症较为明显。严重者可形成化脓性囊肿。
目录 |
病因病理
西医病因病理
慢性泪囊炎常因鼻泪管阻塞所致。鼻泪管阻塞可发生在沙眼或慢性鼻炎、鼻粘膜、鼻粘膜肥厚、鼻中隔弯
曲和鼻息肉等病。因鼻泪管阻塞，泪液潴留在泪囊内，不能流入鼻腔，随着泪液流入的细菌得以在泪囊内繁殖，
使粘膜受到感染，产生粘液或脓性分泌物，最常见的致病菌是肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌。
中医病因病机
临床表现
多主诉泪溢（即无刺激时爱流泪），眼分泌物增多，外观皮肤正常或者内眼角部位的皮肤湿疹，泪阜、半月瓣及内眦部结膜充血，泪囊部位无压痛，挤压泪囊有粘液性、粘液脓性或脓性分泌物自泪小点溢出。有时由于分泌物的聚集、泪囊失去张力，在皮肤表现可看到泪囊部有一半球形隆起，接之较硬用力挤压后有大量粘液性分泌物溢出称为泪囊粘液囊肿。慢性泪囊炎作为眼部的感染病灶，对眼球构成潜在威胁。如果眼球外伤或施行内眼手术，容易引起化脓性感染，发生细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。对于急性泪囊炎者泪囊区有急性炎症表现，局部皮肤红肿、坚硬、压痛明显，炎症还可扩展到眼睑、鼻根及面颊部，严重进有畏寒、发热等全身不适。数月后红肿局限，脓肿可以穿破皮肤，排出脓液、炎症减轻。但有时局部会形
成瘘道，瘘道闭死后又引起发作，故可表现为时愈时发。
诊断
1.溢泪。
2.指压泪囊部或冲洗泪道时，有粘液或脓性分泌物自泪小点流出，无冲洗液流入鼻腔或咽部。
3.分泌物大量积聚时，能使泪囊扩张，局部隆起。
[ 中医辨病与辩证要点 ]
1．辨病要点
流泪或常有黏液或脓液附于内眦部。按压睛明穴下方，有黏液或脓液自泪窍泌出。
2. 辨证要点
本病为邪深久伏所致的顽固眼病，辨证主要是以局部症状为主，结合参考全身情况。发病初期，脓汁量少清稀者，多为风热停留泪窍；眦部红赤，脓稠粘浊者，多心脾湿热上攻泪窍；缠绵日久，常有清稀脓汁流出者，为正虚邪留。
[ 鉴别诊断 ]
本病应与泪道阻塞相鉴别。二者相同的临床表现是均有泪溢。不同的是泪道阻塞者按压内囊区或冲洗泪道
时，均无黏液或脓液流出；而本病按压内囊区或冲洗泪道时，均有黏液或脓液自泪小点流出。
治疗措施
1.勤滴眼药：各种抗生素眼药水频滴患眼，但首先应将泪囊脓液挤压干净。
2.泪道冲洗：用生理盐水或抗生素、激素或酶抑剂（如α-糜蛋白酶）冲洗。
3.探通与扩张：经过一个时期冲洗，待分泌物消失时方可采用，但禁用暴力，以防形成假道，使感染扩散，导致加重其阻塞程度。
4.手术疗法：以泪囊鼻腔吻合为主，亦可作泪囊摘除。应根据情况选择其适应症。如萎缩性鼻炎、狼疮、结核、梅毒患者，泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症，恶性肿瘤，角膜炎症，内眼炎，眼外伤等应首先考虑泪囊摘除以达安全。下泪小管阻塞才鼻泪管吻合术效果差。如单纯的粘液囊肿者，应以鼻泪管吻合术为原则。另外还有穿线术。
并发症
长期之慢性泪囊炎，对眼部之安全是一严重之威胁。如角膜之感染，葡行性角膜溃疡或眼部贯通伤，内眼手术等均可引起全眼球炎，而致视功能丧失。
鉴别诊断
1.皮脂腺囊肿位置表浅，一般无瘘管。
2.寒性脓肿：结合x线照片及详细病史，即可确诊。
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