细菌性前列腺炎
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前列腺是人体最小的器官之一。其体积较小，可以说是人体最小的器官之一，重约20克，不足50克。位置隐蔽，不易诊 察。前列腺外形如同一个倒放的栗子，医学书中常称其为圆锥体，似乎不如栗子更形象。它的底部横径4厘米，纵径3厘米，前后径2厘米。
前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，医生在直肠指诊时，向前可以触摸到前列腺，其道理就在于此。前列腺的左右，由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽的特点。
位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为"尿道前列腺部"，即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，前列腺有病排尿首先受影响的道理就在于此。
前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以称"前列腺炎与精囊炎是一对"难兄难弟"了。
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细菌性前列腺炎的临床表现
（1）症状：慢性前列腺炎的症状复杂。某些病人无症状，其诊断是根据偶尔发现的无症状性细菌尿而获得。大部分病人有不同程度的膀胱刺激症状（如尿频、尿急、夜尿增多和尿痛）和腰骶部或会阴部不适或疼痛。少见畏寒及发热，如有则提示慢性前列腺炎急性发作。偶尔出现肌痛和关节痛。
（2）体征：直肠指检前列腺可正常，凹凸不平或局部有硬结。如有较大的前列腺结石存在时可感觉到摩擦感。偶尔可有初程或终未血尿、血性精液或尿道分泌物。有时并发附睾炎。
细菌性前列腺炎的诊断
1．体征
(1)下腹压痛阳性，尿道有脓性分泌物。
(2)直肠指检，前列腺体肿胀明显，表面光滑规则，压痛明显，若有波动感则为脓肿形成，会阴部有时出现红肿及压痛。
2．实验室检查
(2)尿常规：血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常；尿路感染引起的前列腺炎时，尿内有炎性改变。
(3)前列腺液检查：卵磷脂减少或消失，脓白细胞高倍视野10个以上。
3．根据病史、症状、体征、化验结果即可明确诊断。若症状持续1周以上，血白细胞计数迅速升高，会阴、肛门剧烈胀痛，下尿路症状加重，出现急性尿潴留时应考虑脓肿形成。
细菌性前列腺炎的预防与调养
1．饮食有节，不过食肥甘厚味，辛辣炙熄之晶，多食蔬菜水果，保持大便通畅。
2．起居有规律，性生活要有节制，避免房事过度，强忍精出。不要骑车时间过长和过久。
3．加强锻炼，经常提肛、收紧臀部，绷紧会阴部肌肉及活动骨盆，对于改善会阴部位的血液循环，促使炎症消散有好处。
4．用药适度，详察病情，辨证施治，不可妄投壮阳之晶，坚持热水坐浴。
治疗细菌性前列腺炎的中药方
湿热下注：多为慢性前列腺炎急性发作，一般表现为，尿频、尿急、尿道灼热，少腹及会阴部胀庸，大便秘结，尿道口滴白，口干、口苦、口黏，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
方药：败酱草、蒲公英、革藓、瞿麦、篇蓄、木通、车前于(包煎)各10克，紫花地丁、菊花、黄柏各12克。
阴虚火旺：尿后余沥，阴茎阜丸作痛，小便黄浊，会阴不适，梦遗、早泄，手足心热，形体消瘦，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红苔薄或舌中裂纹或有剥苔，脉弦数或细数。
方药：知母、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓、天冬、熟地各1O克，山药15克、山萸肉、甘草各6克。
肾气不足：尿频质清，尿道滴白，小便淋漓不尽，腰酸耳鸣，畏寒肢冷，阳痿，早泄，舌淡苔薄，脉细或沉缓。治法：温补肾阳。
治疗慢性前列腺炎偏方
爵床红枣汤：将爵床草100克(干者减半)洗净切碎，同红枣30克起加水1000毫升，至400克左右。每日2次分服，饮药汁吃枣。利水解毒。适用于前列腺炎。;
白兰花猪肉汤：将猪瘦肉150～200克洗净，切小块，与鲜白兰花30克(干品10克)加水汤，加食盐少许调味。饮汤食肉，每日1次。补肾滋阴，行气化浊。适用于男子前列腺炎及女子白带过多等症。
车前绿豆粱米粥：将车前子60克、橘皮15克、通草10克纱布包，煮汁去渣，入绿豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服，连服数日。适用于老人前列腺炎、小便淋痛。
慈菇凌霄粉：将山慈菇花30克，凌霄花20克共研为细末。每次取6克，白开水送服，每日3次。适用于前列腺炎。
中成药物 ：体外实验证明一部分中药如：黄连、黄芩、连翘、大青叶、板蓝根、蒲公英等对表皮葡萄球菌有抑菌或杀菌作用，而不同种中药制成各种中成药物后，在治疗中就起到了不同的理想的抗压杀菌作用，具有理想的康复疗效，如：李氏灵消三效组合。
急性细菌性前列腺炎介绍
1、急性细菌性前列腺炎诱因，诸如尿路感染，疲劳，感冒等。炎症多系细菌性感染引起。
2、急性细菌性前列腺炎症状：由于身体抵抗力的降低，可有全身不适、发热、寒战等症状；局部可有阴部疼痛、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿不适等表现。患者就诊时，前列腺液检查中可见较多白细胞，卵磷脂小体可相应减少。
3、急性细菌性前列腺炎的治疗：目前以抗炎治疗为主。而抗炎治疗，则采取大剂量抗生素“快上快下”原则。具体来说，就是早期及时应用大剂量抗生素控制症状，症状好转后则及时停药。
4、急性细菌性前列腺炎预防：还要注意生活习惯的改变；如多饮水，注意休息，禁止饮酒，避免辛辣食物，保持大便通畅等。
慢性细菌性前列腺炎介绍
1.排尿异常：尿频、尿急、尿不尽感、尿道灼热、尿痛、排尿疼痛常放射至阴茎头和会阴部;有时出现血尿、尿白浊;
2.疼痛：常发生在腰骶部、下腹部、会阴部、耻骨上、腹股沟、睾丸和精索等处，偶向腹部放射;
3.性功能方面：性欲减低、早泄、射精痛、遗精、阳痿等;此为慢性前列腺综合征的表现。性障碍并不由开病所致，但因性障碍而诱发和(或)加重CP。故亦是本病的“临床表现”之一。
5.一般治疗：消除顾虑，安排规律的生活，参加适当的体育锻炼，热水坐浴，定期前列腺按摩等。
6.中医中药：以活血化瘀、通经活络、疏肝理气、清热利湿、利尿通淋为治疗原则，用中药八卦金丹，癃闭舒进行治疗。
淋菌性前列腺炎有哪些诊断标准
淋菌性前列腺与男性淋病有关，多见于青壮年，由尿道淋球菌上行感染所致，是淋球菌尿道炎的并发症，在临床上，急性淋菌性尿道炎后几乎都有前列腺炎。大部分病人治疗急性淋菌性尿道炎后前列腺的炎症可以消退，少数严重者病人可发展为前列腺脓肿。那么，淋菌性前列腺炎的诊断标准有哪些呢?
1.临床表现
(1)急性期：会阴部坠胀，间歇短暂的抽搐，当淋球菌侵及尿道球腺时，尤其在大小便时会阴部胀痛更为明显;若侵及膀胱颈部和三角区时，表现为尿频、尿急、尿痛;感染严重时，会出现高热、寒战、排尿困难，甚至尿潴留。
(2)慢性期：尿道有痒感，排尿时有烧灼及轻度刺痛感，尿流可变细、无力或滴沥;还可出现阳痿、早泄等性功能障碍。
(3)直肠指诊
1)急性期：前列腺肿胀、压痛明显，局部温度可升高，表面光滑;脓肿形成时则有饱满或波动感。
2)慢性期：前列腺较饱满、增大、质地软、压痛不明显;病程较长者，前列腺可缩小、变硬、不均匀，有小硬结。
2.辅助检查
前列腺液检查：前列腺液涂片见多量白细胞，卵磷脂减少，直接镜检和培养可查到。
淋菌性前列腺炎是淋球菌尿道炎的并发症，大部分病人治疗急性淋菌性尿道炎后前列腺的炎症可以消退，所以积极治疗急性淋菌性尿道炎是预防淋菌性前列腺炎的关键。
慢性细菌性前列腺炎并发症
慢性细菌性前列腺炎一般不会有严重的并发症发生，可能的情况有：
慢性精囊炎：
是慢性前列腺炎最多见的并发症。在慢性病程中,二者常同时存在,互相影响。久之,可明显导致男性性功能障碍。
阳痿:
是慢性前列腺炎的常见并发症。
不育症:
因为前列腺炎会干扰精子的运输和正常的射精，因此该病会导致男性不育。在不育症中,慢性前列腺炎是个很重要的原因。
后尿道炎:
慢性前列腺炎多合并后尿道炎,尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。很多患者就是以尿路剌激表现为慢性前列腺炎的首发症状。
附睾炎:
前列腺炎与精囊炎同时存在,炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症。
各种类型的膀胧炎：
当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱,出现明显的尿路剌激症状,乃为各型膀胱炎所致。
膀胱颈部硬化症:
此类并发症比较少见。
慢性病灶长期潜伏于体内,成为致敏原,引起各种类型的变态反应性疾病,如关节炎、肌炎、虹膜炎、神经炎等。
急性细菌性前列腺炎的实验室检查
(1)前列腺液检查：卵磷脂减少或消失，脓白细胞高倍视野10个以上。
(2)血常规：血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。
(3)尿常规：血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常；尿路感染引起的前列腺炎时，尿内有炎性改变。
细菌性前列腺炎的预防与调养：
1．禁食一切辛辣刺激之食品。
2．性生活有节度。
3．每日晚坐浴15分钟。
4．每日生食2-3个苹果，有利于康复。
急性细菌性前列腺炎的实验室检查
(1)前列腺液检查：卵磷脂减少或消失，脓白细胞高倍视野10个以上。
(2)血常规：血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。
(3)尿常规：血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常；尿路感染引起的前列腺炎时，尿内有炎性改变。
慢性细菌性前列腺炎治疗方法
（1）特殊治疗： ①内科治疗：药物动力学研究以及临床经验证明，只有很少几种抗生素能在非急性前列腺炎症的状态下在前列腺分泌物中达到有效的治疗浓度。TMP能渗透到前列腺液中，并已证实能成功地治愈因敏感菌引起的慢性细菌性前列腺炎，长期治疗（12周）比短期疗法（2周）更有效。
在无氮质血症的情况下，可根据细菌培养以及药敏试验选择下列抗生素治疗：
SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg)，口服，第日2次，持续12周。
TMP，每次片（100mg/片），每天2次，持续12周。
羧苄青霉素，每次片（383mg/片）每天4次，口服，持续至少4周。
二甲胺四环素100mg口服，第日2次，至少维持4周。
红霉素500mg，每日4次口服，至少持续4周。
特殊治疗必须考虑个体差异的原则，同时也要考虑病人对药物的耐受性。氟哌酸和环丙氟哌酸也是治疗前列腺炎的有效药物。
大部分慢性细菌性前列腺炎的患者很少能被内科治疗治愈，但只要每日用适当的口服药维持小剂量的抑制性治疗保证尿中无菌（如TMP100mg，每天1次，或TMP160mg+SMZ800mg，每天1次），即可使病人相对邻近。如果抑制治疗中断，则膀胱尿液将被重新感染，症状将重新出现。
②外科治疗：无论慢性前列腺炎是否能被内科治疗痊愈，均可进行外科治疗。由于前列腺炎合并结石仅用抗生素治疗难以治愈，因此慢性前列腺感染和前列腺结石常是手术的适应证。但不幸的是手术并发症（性功能障碍和尿失禁）限制了这一手术的选择。如果经尿道前列腺切除术能完全切除被感染的组织和结石，前列腺炎即获根治，但很难取得这种疗效，因为前列腺周围组织也有大量的感染病灶。
（2）一般治疗：热水坐浴可缓解症状，抗炎药物（消炎痛、布洛芬）和抗胆硂能药物（普鲁苯辛等）可缓解排尿刺激症状和疼痛。
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