泌尿系感染
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泌尿系感染简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道，因定位困难统称为尿感。临床上分为急性及慢性两种。前者起病急，症状较典型易于诊断，但婴儿期症状可不典型，诊断多有困难。慢性及反复感染者可导致肾损害。小儿时期反复感染者，多伴有泌尿系结构异常，应认真查找原因，解除先天性梗阻，防止肾损害及瘢痕形成。
泌尿系感染是小儿时期的常见病,主要由大肠杆菌引起,其次有变型杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌等感染,少数为金黄色葡萄球菌所致,
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疾病分类
症状体征
应注意发病经过，有无尿频、尿急、尿痛、高热、寒战、腰酸等症状。
疾病病因
注意有无糖尿病、肾外伤、泌尿系手术及器械检查史，有无结肠炎或便秘等。女性注意妊娠及生育史，发病与妊娠、月经关系，有无盆腔炎等妇科疾病。
诊断检查
1.除一般尿常规检查外，尿沉渣涂片革兰染色作细菌检查，必要时作1h尿细胞排出率测定(方法：排空膀胱，收集3h清洁尿，计算出1h尿白细胞及非鳞状上皮细胞数。判断：＜20万者为正常，20万～30万为可疑，＞30万有诊断意义)。此法较12h尿沉渣计数法准确。
2.清洁中段尿行细菌培养、菌落计数及药物敏感度测定，革兰阴性杆菌菌落计数≥10万／ml者有诊断意义，1万～10万／m1为可疑，＜1万／m1大多为污染；经导尿或膀胱穿刺行尿培养，如菌落计数＞1万／ml者即有诊断意义。革兰阳性球菌菌落计数100～10000／ml即应考虑感染。
3.特殊培养及检查。对于常规细菌、真菌培养未能发现致病菌时，可采用高渗培养(0.3M蔗糖培养基)，以除外L-型细菌感染;采用厌氧培养以除外厌氧菌感染。必要时可行病毒、支原体及腐生寄生菌等检查。
4.肾功能检查包括肾小球滤过率测定及肾小管浓缩功能、酸化功能检查，慢性病例尚应查血及尿钾、钠、氯、钙、磷、镁、pH、动脉血气分析。
5.反复发作病例常规行双肾B超检查，酌情作静脉肾盂造影或逆行尿路造影，必要时行CT检查。女性应行妇科检查，必要时行盆腔静脉造影，以除外易感因素的存在。
6.诊断标准根据泌尿系感染发生部位常分为上、下尿路感染。上尿路感染即指肾盂肾炎，根据临床特征，又可分成急、慢性肾盂肾炎。肾盂肾炎可伴下尿路感染，而下尿路感染常单独存在。
治疗方案
护理：
1.按肾脏病护理常规护理，有高热者按高热护理常规护理。
2.尿常规、尿沉渣找细菌、真菌培养等均应留晨尿。对女性和包皮过长男性者，应先清洁外阴部尿道口。各种尿标本收集后，均应立即送检。
中医中药 急性期可清热解毒，慢性期以扶正祛邪为主，养肾阴益肾气。
治愈标准:
1.临床治愈 症状消失，停药72h后，每隔2～3d作尿常规及细菌培养，连续3次阴性。
2.痊愈 临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查1～2次，连续半年均阴性。
部分处方
（一）
【治法】清热解毒，利湿通淋。
【方名】通淋方。
【组成】金银花30克，白花蛇舌草15克，鱼腥草15克，车前草30克，匾蓄10克，黄柏10克，小蓟12克。
【用法】水煎服，每日利，日服2次。
【出处】《实用中医效验新方大全》。
（二）
【辨证】膀胱湿热。
【治法】清热燥湿，利尿通淋。
【方名】苦参通淋方。
【组成】苦参9-15克，柴胡9-18克，黄柏9克，公英30克，马齿苋30克，石苇30克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】李碧方。
（三）
【辨证】湿热下注，邪毒内蕴，气血瘀滞。
【治法】清热解毒，利湿通淋，行气活血。
【方名】银蒲消毒饮。
【组成】双花15-30克，蒲公英30-45克，金钱草30-45，丹参15-25克，香附6-10克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】刘寿平方。
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