慢性结肠炎

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慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。指直肠结肠因各种致病原因导致肠道的炎性水肿，溃疡、出血病变。症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏，缠绵下断、反复发作。慢性结肠炎是慢性结肠通常根据致病原因分为特异性，即有明显原因的结肠炎，和非特异性即致病原因不明的结肠炎。　　

症　状

慢性结肠炎属于肠道疾病的一种，是以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位的肛肠病。慢性结肠炎的症状有以下7大表现：

1.腹泻：是结肠炎最常见的症状，多有粘液性血便、水样便、粘液便、稀便等粪便异常。轻者每1～2小时排便一次，有时全为粘液脓血便或水样便而无粪质。溃疡性结肠炎病人5%可有便秘，这种情况多为之肠炎型病例，因其便时带有血，常易误认为痔出血。

2.便秘：结肠炎、直肠炎是导致便秘的原因，从全身性代谢紊乱、神经系统疾患，到肛门局部的细小肛裂均可引起。

3.肠出血：是溃疡性结肠炎最初的主要症状之一，多数情况下血混于液体粪便中，便时可附着于粪便外面。

4.食欲不振于恶心呕吐：中度或严重的结肠炎症状，少数病人是由于伴发肠梗阻的缘故。

5.腹部体征：轻者下腹可稍有压痛。严重和爆发型的可有腹胀、腹部压痛、反跳痛及肌肉紧张。

6.腹痛：慢性反复发作的病人常伴有腹痛，多为轻度到中度痉挛性腹痛，多在左下腹及左侧腹部，多数情况下呈阵发、短暂、轻微的腹痛、腹泻发作时腹痛显著，有腹痛-便意-排便后减轻的规律。重症病人可引起持续性剧烈性疼痛，直肠受累严重多伴有里急后重的症状。

7.全身表现：轻者常不明显，重者可有发热、心率增快，衰弱、消瘦、贫血、失水、电解质平衡失调和营养不良等表现。

慢性结肠炎的治疗用药，关健是在组方，大便次数多不一定就用补药，要辨证和辨病相结合，健脾和中和通补通用相结合，既要扶正，又要祛邪，扶正就是治本，祛邪就是要消除炎症。　　

临床表现

慢性结肠炎起病缓慢，可持续不缓解或活动与静止交替呈慢性反应。患者可出现便秘或泄泻症状，有排便次数增多、排便困难，便下大量粘液或带血，时有里急后重现象，伴随左下腹疼痛，呈隐隐作痛，体重下降，消瘦，精神不振。在常规治疗用药后症状可得到缓解，症状减轻，停药后容易复发。　　

临床诊断

慢性结肠炎病因复杂，诊断尤其为重要，应做一系列检查。检查能帮助医生排除其他能够引起类似症状的疾病，比如克罗恩病，肠易激综合征者憩室炎。

在包括血检、粪检的一系列检查中，结肠镜检查尤其重要。慢性结肠炎必须通过内窥镜检查才能明确炎症的不同范围和病变的程度，从而明确诊断。慢性结肠通过病理检查和连续定期的内窥镜追踪检查后，不断调整治疗方案，才能使结肠炎得到合理的有效治疗。奥林巴斯电子全结肠镜优势：集检查、诊断及治疗功能于一身，图像清晰，镜头精巧景深大，能直接观察到人的升结肠、横结肠、降结肠的肠道黏膜病变、肿瘤病变，对早期结肠癌的检查予以精确检查，其另一重要功能是：可对结肠息肉进行镜下治疗。　　

病　因

慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏，缠绵下断、反复发作。

一、过敏因素：过敏性病变，受个体差异影响。主要是肠道性过敏，也时有累及皮肤。有此人对鱼类、虾、蟹、牛乳等高蛋白食物产生过敏，这些都是异体蛋白进入人体时所产生大量组织胺物质，引发过敏性反应。过敏性反应，是受致敏物质刺激，自身免疫引起反应，释放出自卫物质而激发大量免疫细胞凝聚、均结集在消化道粘膜表面，从而引起粘膜表面水肿充血及渗液等炎症发生。过敏性反应是随着人类生活、饮食习惯的改变，个体的差异，是消化过敏的主要因素。

二、感染因素：感染，在结肠炎病因中是主要病因之一。虽然在粪便中未能检致病菌、病毒或真菌。每当发病时，使用抗生素则有不同程度控病情和治疗效果，这说明抗生素具有抑制大肠杆菌及其它致病菌，可减低临床症状，一般认为都与感染有关。人类是杂食性的，当吃了不结或变质的食物，往往会发生肠道病变，是占结肠炎病因多数。

三、自身免疫：随着社会发展，医学的进步，免疫学的快速成长，有很多不明病因的都以探明。目前，免疫疾的发病率高，治疗困难，已引起重视。因此，慢性结肠炎在常规治疗是下难以治愈的。

在病理学检查中发现与自身免疫有关的：

（1）体液免疫血液中，一般都可发现抗结肠炎抗体（IGM）存在，其抗原是结肠上皮细胞内的脂多糖，从而使细胞毒细胞杀死结肠的上皮细胞，形成了局部或整片创伤，容易引起继发性感染，发生炎症。所以，在患者粪便中，常可发现大量上皮细胞脱落，也说明这个原因。

（2）细胞免疫----在人体免疫系统中，细胞免疫为人体主要免疫，其中有"中性粒细胞和淋巴细胞"。慢性结肠炎的发生，往往可引起大量淋巴细胞结集于肠素周边的淋巴结内，对抗发生肠系感染及肠道粘膜损伤的病毒（有报道为肠病毒感染）。而中性粒细胞则针对细菌性感染起到免疫作用，在长时间炎症作用下，可引起免疫细胞增强功击力，互相杀灭，将正常细胞破坏，导致炎症加重，是长期炎症不愈原因之一。

为什么慢性结肠炎更青睐老年人呢?

这主要与老年人的抵抗力下降有关。并且很多患者会把慢性结肠炎与溃疡性结肠炎闹混，在家吃了很多药之后不见好转才来看病。这里我们就讲讲相关的知识。与克隆病和溃疡性结肠炎不同的是慢性结肠炎的肠粘膜炎症性改变更轻，在纤维结肠镜下的表现主要是肠段粘膜的充血，血管网络模糊，血管网络偏粗，粘膜发红或因苍白而光亮，有些可见粘膜粗糙。这就是通常结肠镜的检查报告中所描述的“肠粘膜充血，血管网模糊，粘膜?水肿，反光增强”等。这些病变常常只累及直肠和乙状结肠，累及全结肠的几乎未见。

老年性慢性结肠炎其主要症状是腹痛、腹泻、肠鸣、腹胀、下坠、大便带黏液，每至黎明前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安。但基本病理为结肠黏膜充血、水肿、脆性增加、易出血。这类泄泻往往积年累月，久病不愈，故病人甚为烦恼。由于消化功能紊乱、营养来源不足，可出现消瘦、贫血、乏力甚至衰弱，严重者常并发肠道大出血、肠穿孔甚至癌变。祖国医学认为，这种慢性腹泻多属肾虚所致，所以有“肾泻”之称。

人至老年，肾阳虚衰，命门之火不能温煦脾土，不能帮助脾胃腐熟水谷，消化吸收，运化失常就会出现泄泻。而黎明之前，阳气不振，阴寒较盛，故容易发作。这类病人除黎明前迫不及待地去厕所排便外，平素还常伴形寒怕冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细等一系列肾阳虚衰的表现。　　

病　理

在慢性结肠炎中，分为"溃疡性、非溃疡性和糜烂性"三种。溃疡性缦性结肠炎的特点为溃疡形成，在纤维结肠镜下可见溃疡面、水肿、充血，粒膜脱落，局部静脉模糊等表现。严重者可呈粟粒样或肉芽增生，非溃疡性缦性结肠炎，在铁维结肠镜下观察，常不易察觉炎症发生或组织变化，但可存在细胞大，组织问质充血，轻度水肿。长期炎症浸润作用下，局部组织反复脱落、增生、渗液、板易引起肉芽增生，所以，发展成结肠癌就是先慢性过程。糜烂性结肠炎是由溃疡性结肠炎转变而成，是慢性结肠炎最严重的一种，且容易引起癌变的一种。为了防止恶变，应作好治疗和预防，一旦发现大便异常，应作进一步检查，肠宁丸为此类用疾病临床用药。　　

忌　口

慢性结肠炎患者常有腹泻、腹痛、腹胀、消化不良等症状。中医学认为慢性结肠炎的“腹泻”属于“久泻”范畴，主要由于脾虚而失去正常运化功能所致。若是一有情绪波动即需排便者，为“肝气犯脾”；而每天清晨均需排便者，则为“脾肾两虚”。在治疗上需分别采取温健脾阳、疏肝健脾和温补脾肾的方法，佐以涩肠止泻药物，标本兼治，常能取得较好的疗效。但在治疗过程中，患者还需“忌口”。因为“忌口”与治疗效果的提高和巩固有着密切关系，否则药虽对症，但治疗效果不佳，甚至徒劳无功；或已有改善，又见病情反复，以至前功尽弃。

慢性结肠炎患者需要忌口的食物，主要有以下几种：

◆　牛奶牛奶富含多种人体必需的营养素和维生素，是人们普遍喜爱的食品。但是，大多数慢性结肠炎患者却不宜饮用。有些特别敏感的患者饮用后，很快就会出现肠鸣、腹泻。原因是牛奶虽有“补虚损、健脾胃”的功效，可又有“滑润大肠”的作用，因此慢性结肠炎患者应慎服牛奶。

◆　瓜果主要指各种新鲜瓜果，如西瓜、香瓜、黄瓜、香蕉、桃子、柿子、枇杷、生梨等。虽然瓜果含有丰富的维生素、矿物质、无机盐等营养素，但对大多数慢性结肠炎患者来说，也在禁忌之列。因为瓜果大都性属寒凉，会损及脾阳，又易滋生湿邪，困阻脾胃的运化功能，有的还有滑肠作用，从而导致腹泻频作，影响疗效。很多患者夏季吃西瓜往往会引起腹泻，就是一个明显的例证。

◆　油腻食物主要指荤油类食物，如红烧肉、排骨、肉馅包子，馄饨及鸡、鸭炖煮的浓汤等。这些食物都含有动物类脂肪，慢性结肠炎患者食用后，往往会出现排便次数增多的情况，所以也不宜食用。

建议：对慢性结肠炎长期患者或愿意反反复复的患者，建议可以用中药进行治疗，同时注意一下饮食习惯，比如按疗程服用“永仓诃苓止泻胶囊”效果很好。

慢性结肠炎经过及时适当的治疗，一般预后良好；但部分患者由于肠道反复在肠炎症刺激下损伤、修复，最终可能导致肿瘤的发生。因此，慢性结肠炎患者进行正确的保健十分重要。平时加强锻炼，增强体质，加强饮食卫生和水源管理；不吃腐败变质的食物，不喝生水，生吃瓜果要烫洗。要注意休息和增加营养。另外，应保持心情舒畅、避免强烈刺激、树立战胜疾病的信心。　　

护　理

1.避免受凉，控制情绪外，饮食是一个非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，即可诱发本病，甚至加剧症状。

2.柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，慢性结肠炎可适量食用。

3.慢性结肠炎病人多是身体虚弱、抵抗力差，尤其胃肠道易并发感染，因而更应注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质的食物，禁酒及辛辣刺激性强的调味品。

4.慢性结肠炎病人还应密切观察自己对各种食品的适应性，注意个体差异。如吃一些本不应对肠道造成影响的食品后腹泻加重，就要找出原因，摸索规律，以后尽量不要食用。

5.患者平常应加强锻炼，如打太极拳，以强腰壮肾，增强体质。

6.注意腹部保暖。　　

保　健

每年的秋冬季节患肠炎的人就会大大增加，大多是因为饮食因素如饮食不卫生引起的腹泻，食物过期如牛奶过期、及不清洁的环境、气候的突变、生活规律的突然改变等这些均可以引起腹泻。肠道内感染是引起腹泻的主要原因，食物容易被细菌病毒等微生物污染，并大量繁殖，容易引起疾病。导致慢性结肠炎的因素有很多，但归纳起来主要有两种，一是指肠道感染了细菌、霉菌等病毒，使肠道长期处于炎症状态，二是由于人的身体过度疲劳、长期处于营养不良状态、情绪波澜起伏不定等，这些因素都可以诱发慢性结肠炎的发生。中医认为慢性结肠炎是虚寒性下利的一种表现，它与脾胃、肝、肾功能的失调有着密切的关系。　　

饮　食

1、银花红暮粥：红薯，大米，金银花，生姜。红薯切成小块或研成细粉，加入金银花（视临床症状轻重酌量）、生姜，按常法煮饭、煮粥均可。每日餐均吃，要坚持吃，不少于3^4个月，方可逐步收效。红薯含大量食物纤维，可加强肠蠕动，其所含的多量维生素E参与胶原蛋白的合成，能促进溃疡面的愈合，而含有的大量胡萝卜素对上皮组织有良好的保护作用。在红薯饭内加入金银花无疑会增强抗菌、抗炎功能，与生姜调胃和中的作用相结合。腹胀、腹痛症状均可减轻。

2、马齿苋饭：马齿苋，大米。马齿苋洗净切细，和大米调和。加水常法煮饭。可早晚服食。连服15日以上。本方对溃疡性结肠炎急性发作时有效。马齿苋是常用的清热解毒、痢止泻的中草药，也可作食物用。乡间以马齿苋加肉作馅，包饺子、做包子等均可，有防治胃肠炎、细菌性疾等作用。

3、山药芡实扁豆糕：鲜山药，赤小豆，芡实米。白扁豆、云茯苓各。乌梅。先将赤小豆制成豆沙，加适量白糖待用；将云茯苓、白扁豆、芡实米研成细粉。加少量水蒸熟；鲜山药蒸熟去皮，加入茯苓等蒸熟的药粉，拌匀成泥状。将药泥在盘中薄薄铺一层，再将豆沙铺一层，如此铺成六七层，成千层糕状，上锅再蒸。待熟取出。以乌梅、白糖熬成浓汁。浇在蒸熟的糕上，即可食用。山药益气健脾治本，芡实固涩。白扁豆、云茯苓助山药，乌梅配伍芡实收敛。本方标本同治，而更适宜于疾病缓解期食用，能健脾止泻，但抗菌、消炎、解毒功能稍差。

4、荞麦山楂石榴饼：养麦面，鲜山楂，橘皮、青皮、砂仁、枳壳、石榴皮、乌梅各10g，白糖适量。先将橘皮、青皮、砂仁、枳壳、石榴皮、乌梅加适量白糖。用水1000mI煎煮。30分钟后滤渣留汁。鲜山楂煮熟去核碾成泥状待用；荞麦面用药汁和成面团。将山楂泥揉入面团中。做成小饼烤熟。每日2次，1次1块即可。以上配量是1剂量，服完后可继续再做。养麦又名净肠草，有清利肠道污物之效。

慢性结肠炎要少食红薯

慢性结肠炎是一种顽固难愈、易复发的疾病，以长期反复腹泻、腹痛等为主要表现。很多结肠炎患者出现反复腹泻后不去医院就诊，而是盲目服用一些抗生素类，往往不但起不到治疗作用反而会破坏了胃肠道的正常菌群，造成菌群失调，给以后的治疗带来困难。席主任强调，结肠炎患者在选择治疗方法之前，一定要去医院做检查，在确诊为慢性结肠炎后，患者在饮食上要注意以下几点：

1.控制多油及脂肪类食物。此类食物不易消化，其润滑作用又可使腹泻加重；

2.补充蛋白质及维生素。应选用一些易消化的优质蛋白质食品，如鱼、蛋、豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等，最好食用菜汁，以减少纤维的摄入；

3.如有脱水低钠现象时，应及时补充淡盐水，食用菜叶汤以补充水、盐和维生素；

4.排气、腹泻过多时，应少食糖及易产气的食物，如薯类、豆类、牛奶等；

5.柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，慢性结肠炎患者可适量食用。

慢性结肠炎患者的饮食注意事项

　(1)液体的补充:每天应该喝6-8杯液体。还可以喝胡萝卜汁及甘蓝菜汁或绿色饮（含叶绿素）。使用小麦草、苜蓿或大麦草榨汁饮用。芦荟汁也非常好，尤其对溃疡性结肠炎及一般的溃疡。

　(2)循序渐进添加麦麸:如果计划在饮食中添加麦麸等纤维，应慢慢地添加，使你的身体有充分的时间适应。否则，一下子添加过量，可能产生胀气。

　(3)补充蛋白质:食用去皮火鸡肉或鸡肉，以补充蛋白质。吃蒸煮或烘烤的海产，取代油炸的作法。慢性结肠炎除了进行必要的治疗意外，生活中的饮食治疗也是必不可少的。　　

检　查

那慢性结肠炎需要做哪些检查呢？

需要做的检查包括：

结肠镜检查。在这项检查中，医生将用一根薄细的照明工具查看你整段结肠内面。同时，医生也可能会钳取结肠内层样本做检查(活组织检查)。

钡餐灌肠或者X线检查腹部以便显像结肠。

血检，这项试验是为了检查感染和炎症。

粪检，为了查找血液，感染，白细胞。　　

危　害

慢性结肠炎引起三大癌变

（1）直肠息肉癌：直肠息肉多数没有症状，大多数患者是在常规的结肠镜检查时发现的，大多数息肉见于40岁以上成人，尤其是成年男性。直肠息肉是指直肠黏膜上的隆起性病变，直肠息肉质地一般较软。可以单发，也可以多发，直肠上布满了大小不等的息肉，多数息肉直径在1cm左右。近年来认为结直肠癌来自于息肉，因此直肠息肉作为癌前病变更加受到人们的重视。

（2）直肠癌：直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，直肠是大肠癌好发的部位，占大肠癌的70%。发病高，在我国占癌肿的第三位，发病年龄在40岁以上，近年来有年轻的趋势。由肠炎反复发作，肠黏膜破坏，溃疡修复增生，肉芽组织形成过程中发生癌变的。

（3）肠道狭窄及梗阻容变癌：直肠壶腹部癌，因多是溃疡型，直肠壶腹部较宽阔，估计1-2年才引起狭窄梗阻，大便形态变细，排便困难，便秘，引起腹部不适，气胀及疼痛由于粪便堆积，在梗阻上段乙状结肠部位。有时在左下腹部可扪及条索状肿块，引起肝肿大，黄疸，腹水等症状。全身病状可有贫血等恶病质现象，有时还可出现急性肠梗阻，下消化道大出血及穿孔。　　

防　治

慢性结肠炎的防治，提起慢性结肠炎人们就会想到腹痛，腹泻等临床症状。并不了解慢性结肠炎对身体的危害。由于腹泻，即使吃的再多再好，营养和水分也是穿肠而过，大量流失。营养穿肠导致肌体内免疫球蛋白合成障碍，造成肌体对致病因子的抵抗力减弱，使炎症扩散，病毒侵入，易患流感。水分穿肠过导致脱水、休克、酸中毒。蛋白质穿肠过导致贫血、消瘦、肌肉松弛、乏力、皮肤苍白、易脱发、注意力减退、肾功能减退。肠炎的反复发作，肠黏膜溃疡增生，溃烂，加上粪便毒素细菌的不断侵蚀，加剧病情的恶化，溃疡加剧，会导致化脓，擦破裸露的神经会造成便血，还可在肠内生成息肉，溃疡，出血，肠息肉会进一步引发肠穿孔，肠粘连，甚至肠癌。

慢性结肠炎的防治，中医认为，人是一个有机的整体，任何一个脏器的病变都不是孤立的。它与全身阴阳平衡，气血运行，脏腑之间的相互联系等都有密切关系。而任何仅针对肠道病变的治疗只能取得短期疗效，无助与疾病的彻底康复。慢性结肠炎的防治，多年临床经验表明，应氏穴位埋线疗法，外用穴位埋药线，疏通经络，平衡阴阳，调和气血，健脾益气；内服纯中药具有理气止痛，活血化淤，消肿生肌的作用。这样内外结合，综合调理，能够彻底治愈慢性结肠炎。　　

治　疗

慢性结肠炎、肠易激综合征的病程较长，因此治疗起来比较困难，西医对此病主要运用抗生素进行消炎止痛，抗感染治疗。根据中医整体观念，可以针对不同病因，多角度进行治疗，发挥中医辨证论治的优势，因而疗效显著。由于本病具有虚实夹杂、寒热错杂的特点，调理病人的肝肾脾胃，增强人的体质，以此达到机体抗病毒的目的。可以相应选用“益肾厚肠汤”，方中吴茱萸汤、肉桂温中止泻，黄连、黄柏清热消炎，赤石脂、五倍子涩肠固脱，对慢性腹泻标本兼治，起到涩肠止泻的功效。另外，慢性腹泻应早做钡灌肠或结肠镜检查，以防病生它变，悔之晚矣。　　

保健

慢性结肠炎经过及时适当的治疗，一般预后良好；但部分患者由于肠道反复在肠炎症刺激下损伤、修复，最终可能导致肿瘤的发生。因此，慢性结肠炎患者进行正确的保健十分重要。

慢性结肠炎的保健主要有两个办法：

1、避免受凉，控制情绪外，饮食是一个非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，即可诱发本病，甚至加剧症状。

2、柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，慢性结肠炎可适量食用。

南宁肛泰肛肠医院专家提醒：慢性结肠炎患者平时要加强锻炼，增强体质，加强饮食卫生和水源管理；不吃腐败变质的食物，不喝生水，生吃瓜果要烫洗。要注意休息和增加营养。另外，应保持心情舒畅、避免强烈刺激、树立战胜疾病的信心。　　

并发症

　慢性结肠炎会引起的并发症

慢性结肠病程较长，病情严重的病人，可有局部和全身的并发症。其中局部并发症较为常见，约占 1/4，全身并发症不多见，小于10%。

慢性结肠炎常见的并发症有：

1、中毒性结肠扩张：在急性活动期发生，发生率约2%，是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，以致肠壁张力低下，呈节段性麻痹，肠内容物和气体大量积聚，从而引起急性结肠扩张，肠壁菲薄，病变多见于乙状结肠或横结肠。诱因有低血钾、钡剂灌肠及使用抗胆碱能药物或鸦片类药物等。临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴腹胀、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞增多，X线腹平片可见肠腔加宽，结肠袋消失等。容易并发肠穿孔。病死率可达11%～50%。

2、溃疡穿孔：在结肠扩张基础上易引起溃疡穿孔并发急性弥漫性腹膜炎。

3、溃疡出血：因溃疡累及血管发生出血外，低凝血酶原血症亦是一个重要原因。往往因出血量大而需要治疗。

4、癌变：癌变的发生与疾病时限和病变范围有关，病程越长，范围越广，癌变越多。发生率约5%，比无结肠炎者高10倍，多见于结肠炎病变累及全结肠、幼年起病和病史超过10年者。

5、结肠狭窄和肠梗阻：修复过程中，大量纤维组织形成的瘢痕可引起结肠狭窄和肠梗阻，多见于结肠远端。　　