急性扁桃体炎
| A+医学百科 >> 疾病百科 >> 炎症 >> 急性扁桃体炎 |
急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常发生于儿童及青少年。
目录 |
病因及发病机制
主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。
临床表现
临床表现虽因其病理改变不同分为卡他性，隐窝性及滤泡性扁桃体炎等三型，但就诊断和治疗而言，可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。
全身症状
起病急、恶寒、高热、可达39～40°C，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
局部症状
咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。
查体
患者呈急性病容。咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。腭扁桃体肿大，在其表面可显黄白色脓点，或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可练成一片形似假膜，下颌下淋巴结常肿大。
诊断
急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表现，故不难诊断。血、尿常规检查、血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养，对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义。须注意与咽白喉、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。
治疗
治疗措施包括：
- 解热镇痛抗炎药，可以起到止痛、消炎、降温的作用，本类药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等
- 如果由A组溶血性链球菌引起的，则抗生素是必要的，首选青霉素或阿莫西林。对青霉素类过敏的患者可用头孢霉素（可能也对该类过敏）或大环内酯类代替。
常用药物为阿奇霉素、罗红霉素等。根据病情轻重决定用药途径，能口服的尽量不静脉用药。
- 中医中药：中医理论认为本病是内有痰热、外感风火，应该疏风清热，消肿解毒。常用银翘柑橘汤或青咽防腐汤。中医中药在治疗本病上有一定的作用，某些时候比西药疗效更好，中西医应该相结合运用。
- 局部治疗：常用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液、1:5000呋喃西林液漱口，有助于缩短病程。
- 手术治疗：本病有反复发作的倾向。因此，对于已经有并发症或慢性倾向的患者，可在急性炎症消退后行扁桃体切除术。
中医针灸治疗
体针
(一)取穴
扁桃穴位置：双侧下颌角前下0.5寸处。
(二)治法：主穴为主，每次选用一组，可单独应用，亦可交替轮用，据症情酌加配穴。每次选穴2～3个。第1组穴，头面部仅取患侧，四肢针双侧。少商、鱼际以三棱针点刺出血，余穴行提插加捻转，强刺激泻法。第2组穴，双侧均取，扁桃穴宜快速进针，针尖指向咽部，使针感达到咽部且有酸困胀之感觉。内庭用泻法。均留针15～20分钟，小儿可不留针。每日～2次。
耳针
(一)取穴
主穴：分组。1、咽喉、扁桃体；2、耳轮4、6耳背静脉。
配穴：少商，商阳(体穴)。
(二)治法
主穴每次选一组，二组可单独用亦可交替轮用，效不佳改配穴。第一组，先寻得两穴的压痛点，毫针刺入，以捻转法行强刺激，留针30分钟到1小时；或者每穴注入0.1毫升注射用水或10单位青霉素(须先作皮肤过敏试验)；第二组，在耳轮4、6及耳背静脉明显处，以三棱针或毫针(小儿)刺破，挤出血2～3滴。少商、商阳亦可刺血。上法均每日1次。
(三)疗效评价
共治626例，有效率为90.1～100％[4～8]。
穴位注射
(一)取穴：主穴：合谷、翳风、足三里。配穴：曲池、行间、照海、大椎。
(二)治法：药液：生理盐水、维生素B1(含量50毫克/毫升)、鱼腥草注射液，任选一种。
主穴为主，效不佳时改配穴。每次取2～3穴(头面部取患侧，四肢可取一侧或双侧)，根据穴位区肌肉丰厚情况，每穴注入0.3～1.0毫升药液。应在注射针头得气的条件下推药。每日1次，重者2次。
灯火灸
(一)取穴：主穴：角孙。
(二)治法：先将角孙穴(患侧)处的头发自然分开，暴露出皮肤。取一缠线之灯芯草，一端浸入食油内约2厘米长，点燃后迅速点烧穴位皮肤，一点即起，此时可闻得“叭”的声响，火灸部位即呈微红。火灸穴位1次即可，个别效不满意者次日再作1次。
刺血(之一)
(一)取穴：主穴：阿是穴。
(二)治法：令患者取坐位，头稍向后倾，助手将其头部固定。术者右手持消毒之三棱针，左手持压舌板。患者张嘴，用压舌板按压舌体，暴露病变之扁桃体。消毒后，即快速进针，刺向扁桃体，每侧用针尖点刺2～4处(如扁桃体有脓性分泌物时，则向该处刺入)，刺出血即可，让患者将血性分泌物吐出，并嗽口。每日1次，2次为一疗程。
拔罐
(一)取穴：主穴：大椎。
(二)治法：嘱病人正坐，略低头，暴露穴区。行常规消毒后，快速进针至皮下，缓缓直刺，至得气后，行捻转结合小提插1～2分钟之后，即予拔针。然后取不易传热之桔皮或大片姜片、青链霉素瓶盖，置于大椎穴上，上放一团浸有95％酒清之棉球，点燃后即扣上玻璃罐具或直接用真空拔罐器吸拔，留罐15～20分钟，至局部出现深红色或瘀斑后，去罐。每日～2次，连续治疗，不计疗程。
刺血(之二)
(一)取穴：主穴：少商。配穴：合谷。
(二)治法：主穴二侧均取，用三棱针点刺约1分深，挤出1～2滴血，用消毒棉球压迫针孔。可配合以28～30号毫针直刺合谷，亦取双侧，施中强刺激，留针20分钟。每日1次，3～5次为一疗程。
护理
①适当休息，多饮开水，饮食宜清淡富于营养，禁食辛辣烧烤之物，戒烟酒，忌鱼虾羊肉。吞咽困难者，宜进流质或半流质饮食，以利吞咽，减轻疼痛。高热难咽者，应适当补充液体。
②避风寒燥气，室内宜湿润痛风。
③密切观察病情，掌握时机，及时放脓，以利早日康复。
参考文献
[1]李树彬。针刺合谷、少商、颊车治疗急性扁桃体炎。天津医药杂志 1966；(4)：312。
[2]罗殿俊。针灸治疗150例急性扁桃腺炎的疗效观察。江苏中医 1966；(5)：9。
[3]上海海员医院。针刺治疗急性扁桃体炎。上海中医药杂志 1958；(12)：43。
[4]上海市耳针协作小组。耳针的应用及其实验研究。上海中医药杂志 1962；(2)：20。
[5]李银山。耳穴注射青霉素治疗急性扁桃体炎。中国针灸 1983；3(6)：5。
[6]顾天培。耳背静脉点刺出血治疗小儿急性扁桃体炎简介。新医药学杂志 1975；(7)：48。
[7]大连十六中学。耳穴割治疗法治疗扁桃体炎。医药卫生 1975；(2)：49。
[8]司徒汉蔚。井穴点刺出血治疗急性扁桃体炎的临床观察。上海中医药杂志 1981；(6)：24。
[9]陕西省中医研究所。穴位注射生理盐水治疗急性扁桃体腺炎153例临床报告。针灸杂志 1965；(1)：16。
[10]人民解放军5379部队医院外科。穴位注射治疗急性扁桃体炎。新医学 1975；(3)：166。
[11]陈美秀。灯芯草火灸治疗急性扁桃体炎316例报告。新中医 1977；(2)：35。
[12]宗士纯。针刺治疗急性扁桃体炎200例疗效观察。河北中医 1988；10(2)：16。
[13]金龙洙。拔火罐治疗急性扁桃体炎及急性喉炎400例。中西医结合杂志 1986；6(8)：493。
[14]王全仁，等。三棱针点刺少商为主治疗小儿急性扁桃体炎164例。针灸学报 1989；6(1)：33。
[15]刘晓琴，等。针剌扁桃穴治疗急性扁桃体炎68例。 中国针灸 1997；17(8)：480。
参看
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
| 关于“急性扁桃体炎”的留言： |  订阅讨论RSS
|
|
目前暂无留言 | |
| 添加留言 | |