咽痛
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咽痛是咽炎常见症状之一，但非咽炎所独有，许多其他疾病也会出现咽痛。
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咽痛的生理学基础
咽部的疼痛感觉神经纤维来源{于舌咽神经、三叉神经、副神经和迷走神经。这些神经的分支末梢在咽部纵横交织，并分布到其他邻近器官，这些部位受任何因素刺激都可通过神经反射而引起咽痛。
咽痛的病因
可引起咽痛的疾病包括以下：
（1）咽部疾病引起的咽痛：各种咽部粘膜的感染性炎症刺激和压迫痛觉神经末梢，导致咽痛。常见疾病如急性咽炎、慢性咽炎，急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎，疱疹性咽炎，舌扁桃体炎，扁桃体周围脓肿，咽旁和咽后脓肿，急性会厌炎，咽结核等。急性炎症咽痛明显，慢性炎症则咽痛较轻，或无咽痛。
（2）咽部的非感染性因素，如异物、外伤、肿瘤溃烂、茎突过长、舌咽神经痛、咽肌风湿性病变及粘膜过敏反应等，也会引起咽痛。
（3）邻近器官疾病引起的咽痛：属于反射性咽痛。口腔牙齿、牙龈的炎症，鼻炎、鼻窦炎，喉部炎症、结核，颈部动脉鞘炎，纤维组织炎，淋巴结炎，甲状腺炎，颈椎病，食管炎、食管上段异物等，均可引起不同程度的咽痛。
（4）全身性疾病引起的咽痛：在一些全身性疾病中，咽痛为其局部症状之一，常见病有单核细胞增多症、粒细胞白血病、急性白血病等血液病，流感、流脑、麻疹、猩红热、伤寒等传染病，风湿病，痛风等。有些妇女在月经前3-4天内也可出现咽痛或灼热感，这与雌激素水平过高有关。 曾经有过心肌梗死病人的表现仅为咽痛，所以也应该注意。
临床表现
先有咽部干燥、烧灼感，后出现疼痛，吞咽时更甚，口水增多。检查见咽部粘膜弥漫性充血，色鲜红。
伴随症状
急性咽炎：咽痛明显，吞咽不便，吃东西时更痛，伴畏寒、高热。如一侧咽痛加剧，吞咽时尤重，常向同侧耳部和牙齿放射，并伴高热更甚。
急性扁桃体炎：起病急，因咽痛而表现为吞咽困难、拒绝饮食，严重者可引起呼吸困难。多见于幼儿。
急性扁桃体炎并发扁桃体周围脓肿：起病缓慢，病和较长，除咽痛外，还有 结核病 的一般 中毒 症状如发热、食欲不振、倦怠乏力等。
急性咽喉脓肿、慢性咽喉脓肿：咽下疼痛剧烈，说话含糊不清，但咽部无明显病变时。
溃疡膜性咽峡炎：主要表现为吞咽时疼痛，无其它明显症状。咽壁外伤或异物、舌根部和扁桃体异物等。常出现自发性咽痛，可放射至耳或肩部；早期咽痛程度较轻微或仅有梗阻感，但持续时间较长。
咽喉部恶性肿瘤：咽痛，并伴有明显的原发病的症状体征。邻近器官病变如牙齿、喉部、鼻部及食管上段等处的某些病变。
诊断与治疗
根据临床表现，结合体格检查，必要时应做相关辅助检查，以便明确导致咽痛的具体病因，比如一些全身性的疾病。如果为感染性疾病，则一般需要用抗菌药物治疗。如果为全身性疾病，则需要具体情况具体分析，详见相关词条介绍。比如白血病、伤寒等导致的咽痛，应针对病因治疗。也可用一些对症治疗，比如镇痛消炎药等。
中医对咽痛的认识
咽痛，证名。指咽部疼痛。因实热上攻或虚火上炎于咽所致。见《伤寒论.辨太阳病脉证并治》。《医学心悟.咽痛》：“咽者，少阴经脉所过之地也，热邪攻之，则咽痛。”“寒邪直中下焦，逼其无根失守之火，发扬于上，亦含咽痛。”《医钞类编》治风热侵袭，用加味荆芥散；脾肺火热，虚烦上壅，用利膈汤；热壅咽痛；或痰中带血，用金沸草散；实热咽痛，用三黄丸，或黄连、荆芥、薄荷为末，蜜和姜汁调噙，或含山豆根，三黄丸水调涂足心，甚者祛毒牛黄丸。咽痛服冷剂反甚者，用生姜汁调消风散。阴气大虚，阳气飞越，痰结在上咽痛者，用补阴敛阳法。
参看
参考文献
- 以单侧咽痛为特点的疾病的诊断和治疗.《临床耳鼻咽喉科杂志》 ISTIC PKU -2006年24期
- 以咽痛为主诉的误诊病例分析.《西南国防医药》 ISTIC -2013年3期
- 以咽痛为惟一症状的无痛性心梗1例报告.《山东医药》 ISTIC PKU -2009年1期
- 《常见症状鉴别诊断学》朱豫川等
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