非特异性尿道炎
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非特异性尿道炎(nonspecific urethritis，NGU)又称非淋菌性尿道炎，是一种较为常见的性病，通常是指男性在性交后几天或几周内，出现尿道黏液脓性或浆液性分泌物，并且伴有尿痛；尿道分泌物中含有大量脓细胞，但革兰染色镜检或培养均查不到淋球菌。非淋菌性尿道炎这一命名要比非特异性尿道炎更为可取，因为非淋菌性尿道炎有其特定的病因，有的已经得到证实。无论在发达国家或发展中国家，本病均是常见的性病之一。欧美国家，本病的发病率已经超过了淋病，近年来本病的发病率呈稳定或上升的势头，而淋病的发病率则有所下降。在中国，从所报的性病病例来看，本病有逐年增加的趋势，目前占报告病例总数的第3位，仅次于淋病和生殖器疣。
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病因
目前已证实，至少有两种病原微生物参与本病的发病，即沙眼衣原体和解脲支原体。也发现其他一些微生物与本病有关。本病亦可能由一些非性传播的病因导致。细菌性尿道炎可以继发于上泌尿道感染、细菌性前列腺炎、尿道狭窄、包茎及尿道插管等。此外，先天性畸形、化学性刺激、肿瘤和某些过敏因素也可导致尿道炎。全身性疾病如Stevens-Johnson综合征可能会引起尿道炎。还没有证据表明手淫、饮用咖啡、酗酒、某些食物、性行为过少或过频会引起尿道炎。
临床表现
本病好发于青年性旺盛时期。潜伏期可由数天至数个月，但多数为1～3周。
男性NGU
症状与淋菌性尿道炎相似，但程度较轻，可有尿道刺痒，烧灼感和排尿疼痛，少数有尿频。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄、量少，为浆液性或脓性，多需用手挤压尿道才见分泌物溢出。长时间不排尿或晨起首次排尿前有时能见到逸出尿道口的分泌物污染内裤，结成黏糊状可封住尿道口(称为糊口)。有些病人(30%～40%)可无任何症状，也有不少病人症状不典型，因此，约有一半的病人在初诊时易被误诊或漏诊。有19%～45%患者同时伴有淋球菌感染。 50%～70%的男性患者如不治疗可在1～3个月内自愈。未经治疗的衣原体尿道炎症状可自行减轻，病情缓解，但无症状的衣原体感染也可持续数个月至数年。
女性NGU
女性NGU或NSGI的临床特点是症状不明显或无症状。当引起尿道炎时，约有50%的病人有尿频和排尿困难，但无尿痛症状或仅有很轻微的尿痛，可有少量的尿道分泌物。若感染主要在宫颈时，则表现为宫颈黏液脓性分泌物(37%妇女)和肥大性异位(19%)。可有阴道及外阴瘙痒，下腹部不适等症状，常被误诊为一般的妇科病。未治疗的宫颈衣原体感染可持续1年或更长时间，且会出现各种临床表现和并发症，如尿道炎、急性尿道炎综合征、子宫内膜炎、成人沙眼衣原体眼部感染等。以宫颈为中心的沙眼衣原体播散的危险性可能小于生殖系统淋病播散的危险性。
合并症
附睾炎是男性NGU的主要并发症，它的主要症状是附睾肿大、发硬且有触痛，如累及睾丸时可出现疼痛、触痛，阴囊水肿和输精管变粗等。从肿胀的附睾中抽取液体，有时可分离到衣原体。临床上常可见到附睾炎和尿道炎同时存在。并发前列腺炎时可有后尿道、会阴和肛门部位的重坠和钝痛感。疼痛可放射到横隔以下各个部位，在晨间较为明显。可产生性功能障碍。
直肠指检可触及肿大的和有压痛的前列腺。在急性期时，由于前列腺严重充血，肿大的腺体可造成尿道的梗阻症状如尿流变细、排尿无力、尿频和尿流中断等症状。在男性，系统性并发症及生殖器外器官的感染比较少见，常见的有急性滤泡性眼结膜炎、Reiter综合征(即尿道炎、多发性关节炎、结膜炎三联征)、眼色素膜炎和强直性脊柱炎等。有报告解脲支原体可吸附在精子上，抑制受精，造成生育力低下。
在女性，主要并发症为急性输卵管炎。急性期可有寒战、高热和下腹痛，可有骶部酸痛，并向大腿部放射。妇科检查宫颈可有推举痛，子宫一侧可有明显压痛和反跳痛，约25%患者可扪及增粗的输卵管和附件的炎性肿块。慢性输卵管炎表现为下腹部隐痛、腰痛、月经异常及不孕症等。此外，衣原体感染还可导致异位妊娠、不育、流产、宫内死胎及新生儿死亡。但亦有许多患者除不孕外，可无任何自觉症状。
实验室检查
（1）衣原体检测：细胞培养仍是检查沙眼衣原体的金标准。但细胞培养费用高，技术难度大，难以在临床上广泛应用。因此非培养诊断试验是近年来的研究热点。现已推出很多沙眼衣原体非培养诊断法。最先应用的是抗原检测法，一般为衣原体脂多糖(LPS)及外膜主蛋白(MOMP)，检查生殖器标本中衣原体的原体。应用较多的是DFA和酶免疫检查(EIA)。还有几种简化快速抗原检测法，但敏感性较低。其他包括血清学检查、免疫学检查等。
（2）支原体检测：支原体可以在人工培养基中生长，由于脲原体具有能将尿素分解为氨的脲酶，当脲原体生长时可使培养基(含0.1%尿素，pH为6.0)的颜色从黄色变为粉红色。
（3）涂片染色检查：排除淋球菌、念珠菌和其他细菌感染；尿道分泌物涂片高倍油镜下白细胞＞4个/5个平均视野；宫颈分泌物涂片高倍油镜下白细胞＞10个/5个平均视野。
（4）尿白细胞酯酶试验：不足60岁的男性，无肾脏疾病或膀胱感染，无前列腺炎或尿路机械性损伤，尿白细胞酯酶阳性者也可诊断为NGU。
诊断
结合病史、临床表现及相关实验室检查可作出诊断。
- 尿道或宫颈分泌物涂片未见细胞内(外)革兰染色阴性双球菌，培养亦无淋球菌生长。
- 男性尿道分泌物涂片可见到多形核白细胞，在油镜(1000倍)视野下平均每视野中多形核白细胞＞4个为阳性。晨尿(前段尿15m1)沉淀在高倍镜(400倍)视野下每视野平均有多于15个多形核白细胞有诊断意义。或男性病人＜60岁，无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或尿路机械损伤，但尿白细胞酯酶试验阳性。
- 女性宫颈黏液脓性分泌物在油镜(1000倍)视野下平均每视野中多形核白细胞＞10个为阳性(但应除外滴虫感染)。
- 衣原体或支原体检查阳性。
治疗
1.治疗目的 治疗目的是治愈感染，防止产生并发症，阻断进一步传播。
2.治疗原则 早期发现，早期治疗，用药足量、足疗程，性伴侣需同时治疗。
3.治疗方案：抗生素治疗为主，如多西环素、四环素、米诺环素等，一般治疗7天，治愈率较高。多西环素更好，优点在于每天服药次数少，耐受性好。大环内酯类抗生素效果不一，红霉素、阿奇霉素均可。其他较少适用的抗生素包括利福平、氧氟沙星、环丙沙星等，这些药物经验有效，有些效果并不理想，一般不推荐。
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