青霉素皮内敏感试验
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青霉素类药物是目前应用最为广泛的抗菌药物，有高效、低度、价廉的特点。但由于青霉素类药物有可能导致致命的过敏性休克，所以为了预防其发生，患者在用青霉素类药物时候要先进行皮试（青霉素皮内敏感试验，简称皮试），一旦皮试阳性，则禁止使用青霉素类药物。
现研究证明，完全纯净的青霉素本身不具有抗原性。目前注射青霉素类药物之所以会发生过敏反应，是因为所用青霉素并非纯净，而是含有杂质，杂质可以成为抗原，从而导致超敏反应。这跟青霉素制剂的生产过程、生产技术有关。为保证临床青霉素的治疗安全，在严格掌握用药指征，并仔细询问过敏史前提下，必须做青霉素皮内敏感试验，即青霉素皮试。
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皮试液
皮试液宜用生理盐水，而不可应用注射用水。因为注射用水可使青霉素产生青霉烯酸，而且注射用水做溶媒的话，皮试液渗透压与组织液渗透压不同，容易导致疼痛加剧，还易与血浆蛋白结合形成青霉素噻唑蛋白，诱致过敏反应。据测定，青霉素的水溶液在37℃下放置24小时，青霉烯酸的含量较配制时增加200倍左右。其水剂在放置过程中pH值会逐渐降低，下降速度与温度、药物浓度、放置时间呈负相关。溶液pH下降易使青霉素产生聚合反应，生成大分子致敏性聚合物。用做皮试液，不仅能呈现假阳性反应，还容易引起过敏性休克。因此皮试液配制好后应置低温保存，只限当日使用。也有学者用利多卡因配制皮试液，而且结果可靠，似乎值得推广。
操作方法
将皮试液（青霉素G钠溶于等渗氯化钠注射液（500单位/ml）注射于肘内侧皮下，等待20分钟观察结果，呈阴性反应方可用药。有时虽然皮试局部呈阴性反应，但患者有胸闷、头晕、哮喘、皮肤发痒等症状出现，也不应用药。
值得注意的是，皮试本身可导致过敏性休克（全身用药会导致过敏性休克，这是众所周知的，皮试只是把少量的青霉素注入皮下，不敏感的患者不会有反应，一般敏感的患者，只在局部出现阳性反应，超级敏感的患者，便可出现全身反应，甚至过敏性休克）。皮试前应准备好必要的急救药物。皮试期间应密切观察，如发生过敏性休克，应立即皮下注射或肌内注射0.1%肾上腺素0.5ml-1ml（小儿酌情减量），必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉注射、心内注射。并根据需要进行需要、给药、滴注肾上腺皮质激素（氢化可的松或地塞米松）、应用升压药和其他必要的急救措施。
皮试呈阴性者，在用药过程中也有可能出现过敏反应（因为患者可能对青霉素并非非常敏感，皮内少量注射未能激起超敏反应，一旦全身静脉用药，便有可能出现超敏反应）。因此在注射药物后，应严密观察患者20分钟，无反应发生方可离开。
注射量与皮丘大小
一直以来，皮试注射量的多少没有引起足够的重视。目前的看法是皮丘直径掌握在0.5cm较为适宜，对皮肤刺激小，疼痛轻，局部反应消退快。
皮试结果判断
- 阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。
- 阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，瘙痒，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。
- 假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1cm，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。
- 迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。
参看
参考文献
- 青霉素皮肤试验临床研究进展.护理研究2003年4月第17卷第4期上半月版
- 《新编药物学》第17版.陈新谦主编
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