老年病防治/前列腺炎

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老年百病防治

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前列腺炎是由细菌、病毒或其毒素所导致的前列腺体和腺管的炎症。本病分急、慢性两种，其中以慢性前列腺炎最常见，多与后尿道炎、精囊炎或副睾炎同时存在。本病多发生于青壮年，但老年男性亦不少见，并常可导致尿路感染，应引起重视。

［发病原因］

前列腺炎是尿道感染的一部分，往往与后尿道炎、精囊炎、副睾炎同时存在，一般认为其发病与下列因素有关：

1．感染因素。细菌或其毒素侵犯前列腺是引起前列腺炎的基本因素，常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等。细菌可从尿道直接侵犯前列腺而发病，也可侵犯人体其它部位，如呼吸道，通过血行途径而引发前列腺炎。

2．免疫因素。慢性前列腺除与细菌感染有关外，还与自身免疫降低有关。

3．诱发因素。受凉感冒、性欲过度、饮酒等因素，均会引起前列腺充血，前列腺长时间充血，易导致细菌入侵而引发前列腺炎。此外，下尿路机械刺激，如导尿，也是诱发前列腺炎的原因。

中医认为本病多因素体虚弱，肾气不足，或因嗜酒和膏梁厚味，致气血凝滞，湿热内蕴；或因房事不节，肾阴亏耗，阴损及阳，而致肾中阴阳失调。

［临床表现］

1．急性前列腺炎。其临床症状依感染途径而不同：由尿道途径感染引起的主要表现为尿道灼热感、尿频、尿急、尿痛及尿后滴沥不尽，或血尿，严重的可出现尿流变细或中断，甚至急性尿潴留，有些还会影响性功能，或性交时引起剧痛。若由血行途径感染引起的主要表现为全身感染症状为主，如全身疼痛，怕冷发热等，后期才出现前列腺炎的症状。

2．慢性前列腺炎。排尿刺激症状，如不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿后滴沥不尽。排尿不适的症状，如排尿时膀胱部和会阴部有不适感，后尿道、会阴和肛门有重坠和钝痛感。尿道口常有稀薄水样分泌或较厚的乳白色粘液。性机能障碍，出现性功能减退、早泄、射精痛、遗精，甚至出现神经衰弱，精神抑郁。

［预防措施］

1．增强体质，提高抗病力。可选择适合老年人的运动方法，如气功、打太极拳、慢跑等，以增强抗病能力，预防感冒，同时宜注意劳逸结合，防止过度疲劳而诱发。

2．合理饮食。宜进易消化的食物，忌食刺激性食物，如酒、辛辣食物，少吃油腻食品，动物油脂尤应忌食。

3．注意性卫生。注意房事有节，同时避免会阴部受潮冷刺激，比如冷水冲洗下部，或坐卧潮冷之地下棋打牌，或用电风扇长时间吹下部。勤换内裤，防止尿道感染。

4．多饮水。平素应注意摄入足量的水分以保持小便通畅，防止下尿路感染。

［治疗方法］

1．一般治疗。忌食刺激性食物，解除精神负担，建立良好的饮食起居及性生活的规律，不可久坐和长时间骑车，可多食蔬菜、水果等含纤维多的食物，以保持大便通畅，多饮开水以稀释尿液，勿受凉，急性期应卧床休息。

2．抗菌素的选用。口服复方新诺明片，每次0.5克，每日1次；或口服氟哌酸，每次0.2克，每日～4次；或呋喃坦丁每次0.1克，每日3次。

3．中医辨证论治。湿热壅阻，表现为小便频急、茎中热痛、小便混浊或如米泔、会阴部坠胀疼痛，可选用程氏萆薢分清饮（草薢10克、石菖蒲10克、生草梢6克、乌药10克、滑石10克、车前子10克）；阴虚火旺，表现为腰膝酸软、多梦、手足心热、小便时有灼热感，可选用知柏地黄汤（知母10克、黄柏10克、熟地15克、山萸10克、淮山15克、泽泻10克、丹皮10克、云苓12克）；肾虚阳衰，表现为腰膝酸软、畏寒、尿频、夜尿多且解不尽，可选用附桂八味丸（肉桂6克、制附子10克、熟地15克、山萸10克、云苓15克、泽泻10克、丹皮10克）；气滞血瘀，表现为会阴部、少腹、腰骶、尿道等处酸胀、疼痛不适，可选用血府逐瘀汤加减（柴胡10克、枳壳10克、当归10克、赤芍10克、桃仁10克、红花6克、川楝子10克、玄胡10克、王不留行6克，川牛膝10克）。