利水渗湿药
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利水渗湿药(diuretics for eliminating Dampness)，以通利水道、渗泄水湿为主要作用的一类中药。
目录 |
功用
此类药物性平，甘淡渗泄。主入膀胱、脾、肾经。药性下行，能通畅小便、增加尿量、促进体内水湿之邪的排泄，故有利水渗湿的作用。有的药物性寒凉，又有清热利湿、止泻止痢止带、利胆退黄、通淋止痛、利尿排石等作用。部分药物兼有健脾止泻、行滞通乳、清热逐痹等作用。
分类及适应证
此类药根据其药性和作用的不同，可分为利水渗湿药、清热利湿药和利水通淋药3类。①利水渗湿药。主要用于脾不健运、水湿停留，肾及膀胱气化不行所致的水肿、小便不利、痰饮眩悸，以及水走大肠引起的水湿泄泻等证。常用药有茯苓、猪苓、薏苡仁、蟋蟀等。②利水通淋药。主要用于热淋石淋、小便涩痛等证。常用药有冬葵子、萹蓄、瞿麦、石韦、海金砂、金钱草、扛板归、蝼蛄等。③清热利湿药。主要用于湿热水肿、小便不利、湿热黄疸、赤白带下、湿热泻痢，湿温暑温等证。常用药有泽泻、车前子、车前草、滑石、木通、通草、萆、冬瓜皮、茵陈蒿、赤小豆、灯心草、地肤子、木防己、玉米须、鸭跖草等。此外，有些利水渗湿药还可用于脾虚泄泻、食少倦怠，产后乳少、乳汁不下，及风湿痹证、关节红肿等证。
配伍
使用利水渗湿药时，除根据病证寒热虚实的不同选择相应药物外，还需合理配伍以增强疗效。如水肿兼有表证，即风水水肿者，配发汗解表药；水肿日久、脾肾阳虚者配补脾肾药，以标本兼顾；湿热合邪者配清热燥湿药；寒湿并重者配温里散寒药；痰饮眩悸者配化痰涤饮药；热淋血淋者配清热泻火及凉血止血药；砂淋石淋者配软坚散结药；湿热黄疸者配清热燥湿、利胆退黄药；湿热泻痢者配清热燥湿止泻药；湿热带下者配清热燥湿止带药。此外，此类药还常适当配行气药同用。
用药注意事项
尿属阴液，渗利太过容易引起口干舌燥、心烦不寐的伤阴证，故使用利水渗湿药时当合理掌握用量，且不宜久服，适可而止。平素阴亏津伤者当慎用。遗精滑精而无湿热者不宜用。
现代研究
利水渗湿药均有不同程度的利尿作用，能增加尿量、尿素氮化物、尿酸等的排泄。部分药有抑菌、解热、消炎、止血、祛痰止咳、镇静降血压、利胆等作用。利水渗湿药对西医诊为心性水肿、肝性水肿、肾病水肿、泌尿系感染、泌尿系结石、肝胆系统炎症、胆结石等病有一定治疗作用。部分药还可用于防治高血压、糖尿病、关节炎、气管炎等。
常用利水渗湿药
| 药名 | 来源 | 性能 | 功能主治 | 主要成分 | 用法用量 | 备注 |
| 猪苓 | 多孔菌科植物猪苓 Polyporus umbellatus 的菌核 | 甘、淡，平。归脾、肾、膀胱经 | 利水渗湿。主治小便不利，水肿胀满，泄泻，淋浊，带下 | 含麦角甾醇、α-羟基-廿四碳酸、粗蛋白、维生素H、猪苓多糖 | 煎服，6～10克 | |
| 车前子 | 车前科植物车前Plantago asiatica 或平车前P. depressa 的种子 | 甘，寒。归肾、膀胱、肝、肺经 | 利水，清热，明目，化痰。主治小便不利，淋浊带下，泄泻，水肿，目赤肿痛，视物昏暗，痰热咳嗽 | 含车前聚糖、车前子酸、腺嘌呤、胆碱、琥珀酸、脂肪油、蛋白质、维生素B1等 | 煎服，10～15克包煎 | |
| 车前草（车轮草、猪耳朵草） | 车前科植物车前 Plantago asiatica 或平车前 P. depressa 的全草 | 甘，寒。归肾、膀胱、肝经 | 利水参湿，清肝明目，清热解毒。主治小便淋涩疼痛，尿血，水肿，湿热泻痢，目赤肿痛，热毒痈肿 | 含桃叶珊瑚甙，车前甙，高车前甙，熊果酸、三十一烷，β-谷甾醇及其棕榈酸脂，维生素B1、C等 | 煎服，15～30克 | |
| 关木通 | 马兜铃科植物东北马兜铃 Aristolochia manshuriensis 的藤茎 | 苦，寒。归心、小肠、膀胱经 | 利水通淋，清心泻火，通乳。主治小便短赤、热淋涩痛，口舌生疮，心烦不安，产后乳少 | 含马兜铃酸，马兜铃甙、青木香酸、齐墩果酸、鞣质 | 煎服，3～6克 | 孕妇慎用。大剂量可致急性肾功能衰竭 |
| 灯心草 | 灯心草科植物灯心草 Juncus effusus 的茎髓 | 甘、淡，微寒。归心、肺、小肠、膀胱经 | 利水通淋，清心除烦。主治热淋，水肿，湿热黄疸，小便不利，心烦不寐，小儿夜啼，喉痹 | 含阿拉伯聚糖，木聚糖，甲基戎聚糖 | 煎服，1.5～2.5克。鲜品可用15～30克 | |
| 瞿麦 | 石竹科植物瞿麦 Dianthus superbus 或石竹 D. chinensis 的带花全草 | 苦，寒。归心、小肠、膀胱经 | 利水通淋，活血通经。主治热淋，血淋，癃闭，瘀滞闭经 | 瞿麦鲜草含蛋白质，无氮浸出物、磷酸、胡萝卜素、生物碱、钾盐。石竹花含丁香油酚、苯乙醇、苯甲酸苄酯。全草含皂甙、糖类 | 煎服，6～10克 | 孕妇忌服 |
| 萹蓄 | 蓼科植物萹蓄 Polygonum aviculare 的地上部分 | 苦，寒。归膀胱经 | 清热，利水，杀虫。主治淋证，小便不利，蛔虫病，蛲虫病；外治湿疹，带下阴痒 | 全草含萹蓄甙、槲皮甙、右旋儿茶精、没食子酸、对香豆酸、硅酸、糖类。鲜品含维生素E | 煎服，10～15克 | |
| 石韦 | 水龙骨科植物石韦 Pyrrosia lingua、庐山石韦P.sheareri 或有柄石韦 P.petiolosa 的叶 | 苦、甘，微寒。归膀胱、肺经 | 利水通淋、清肺，止血。主治淋证，小便不利，水肿，肺热喘咳，尿血、崩漏，吐血，衄血 | 石韦全草含皂甙，蒽醌类和黄酮类化合物、绵马三萜、鞣质等。庐山石韦全草含异芒果甙、延胡素酸、咖啡酸、酚性化合物。有柄石韦全草含皂甙、黄酮类、酚性物质、树脂 | 煎服，5～10克 | |
| 海金沙 | 海金沙科植物海金沙 Lygodium japonicum 的孢子 | 甘、淡，寒。归膀胱、胆经 | 利水通淋，利胆排石。主治热淋，血淋，石淋，膏淋，湿热黄疸，胆石症 | 含脂肪油，内有棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸等，还含海金沙素等 | 煎服，5～15克，包煎 | |
| 冬葵子 | 锦葵科植物冬葵 Malva verticillata 的种子 | 甘，寒。归大肠、小肠、膀胱经 | 利水通淋，滑肠，下乳。主治淋证，水肿，小便不利，乳汁不行，乳痈初起，大便干燥 | 含脂肪油、蛋白质 | 煎服，5～15克 | 孕妇慎服 |
| 萆薢 | 薯蓣科植物粉背薯蓣 Dioscorea hypoglauca、绵萆薢D. septemloba 或福州薯蓣D. futschauensis 的根茎 | 苦，平。归肾、膀胱、肝、胃经 | 利湿浊，祛风湿。主治膏淋，白浊，带下，风湿痹痛，腰膝疼痛，湿热疮毒 | 含薯蓣皂甙等 | 煎服，10～15克 | |
| 防己（粉防己） | 防己科植物粉防己 Stephania tetrandra 的根 | 苦，寒。归膀胱、肾、脾经 | 利水消肿，祛风止痛。主治水肿，腹水，脚气，小便不利，风湿痹痛，湿疹疮毒 | 含汉防己甲素、汉防己乙素、轮环藤酚碱、黄酮甙、酚类、有机酸、挥发油等 | 煎服，5～10 | |
| 赤小豆（红豆） | 豆科植物赤小豆Phaseolus calcaratus 或赤豆P. angularis 的种子 | 甘、酸，平。归心、脾、小肠经 | 利水消肿，解毒排脓。主治水肿腹满，脚气浮肿，淋证，黄疸，便血，热毒痈肿 | 赤小豆含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素A1、B1、B2、三萜皂甙、烟酸、钙、铁、磷等 | 煎服，10～30克 | |
| 蝼蛄（蟪蛄） | 蝼咕科昆虫蝼蛄 Gryllotalpa africana 的全虫 | 咸，寒。归膀胱、大肠、小肠经 | 利水，通便，解毒。主治二便不利，水肿胀满，石淋，瘰疬，痈肿恶疮 | 蝼蛄的血淋巴、睾丸及尿中均含多种氨基酸 | 煎服，3～5只；研末服，1～2只 | 孕妇及体虚者忌服 |
| 蟋蟀（促织，蛐蛐） | 蟋蟀科昆虫蟋蟀Gryllulus chinensis 的全虫 | 辛、咸，温。归膀胱、小肠经 | 利水消肿。主治小便不利，水肿，鼓胀 | 含维生素B12、精氨酸、α-酮-γ-胍基戊酸、γ-胍基丁酸等胍基化合物 | 煎服，4～6只；研末服1～3只 | 孕妇忌服 |
| 鸭跖草（碧蝉花、竹叶菜） | 鸭跖草科植物鸭跖草 Commelina communis 的全草 | 甘、淡，寒。归肺、胃、膀胱经 | 清热利湿，解毒消肿。主治温病发热，咽喉肿痛，湿热淋证，水肿尿少，疔疮痈肿，丹毒 | 全草含氨基酸、黄酮、无机盐、黏液质。花瓣含飞燕草甙、阿伏巴甙、蓝鸭跖草甙、鸭跖黄酮甙等花色甙类 | 煎服，10～15克；鲜品可用60～120克 | |
| 杠板归（河白草） | 蓼科植物杠板归 Polygonum perfoliatum 的全草 | 酸、苦，平。归肺、膀胱、大肠、小肠经 | 利水消肿，清热解毒。主治水肿，淋浊，湿热泻痢，黄疸，喉痹咽痛、瘰疬，痈肿，丹毒，湿疹，蛇咬伤 | 全株含靛甙、黄酮、蒽甙、酚类、氨基酸、有机酸、水蓼素。根含少量大黄素和大黄酚，根皮含鞣质 | 煎服，10～15克 | |
| 冬瓜皮 | 葫芦科植物冬瓜Benincasa hispida 的果皮 | 甘、淡，微寒。归脾、肺、小肠经 | 利水消肿。主治水肿胀满，小便不利 | 含蜡类主树脂类物质 | 煎服，15～30克 | |
| 玉米须（玉麦须） | 禾本科植物玉蜀黍 Zea mays 的花柱 | 甘、淡，平。归肝、肾、膀胱经 | 利水消肿，利胆退黄。主治水肿，淋证，消渴，高血压，湿热黄疸，胆囊炎，胆石症，乳汁不通 | 含苦味甙，生物碱，皂甙，黄酮，挥发油，树脂以及硝酸钾，维生素K、维生素E醌，尿囊素，β-谷甾醇，豆甾醇，苹果酸，柠檬酸，酒石酸，草酸等 | 煎服，15～30克 | |
| 川木通 | 毛莨科植物小木通 Clematis armandii 或绣球藤 C.Montana 的藤茎 | 淡、微苦，微寒。归心、肺、膀胱经 | 清热利水，通经下乳，主治癃闭，水肿，热淋，经闭，产后乳汁不通 | 煎服，3～6克 | ||
| 通草 | 五加科植物通脱木 Tetrapanax papyriferus 的茎髓 | 甘、淡，微寒。归肺、胃经 | 清肺，利水，通乳，主治小便不利，淋证，水肿，产妇乳汁不通 | 含肌醇、戊聚糖、甲基戊聚糖乳糖、半乳糖醛酸、阿拉伯糖 | 煎服，3～6克。通乳可用至30克 | |
| 地肤子 | 藜科植物地肤 Kochia scoparia 的果实 | 苦、甘，寒。归肾、膀胱经 | 清热利湿，祛风止痒。主治小便不利，淋沥涩痛，阴痒带下，风疹湿疹，皮肤瘙痒 | 含齐墩果酸、三萜皂甙、脂肪油等 | 煎服，10～15克。外用适量，煎汤熏洗 |
滑石、金钱草、茯苓、薏苡仁、泽泻、茵陈蒿未列入此表，见专条。
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