平肝熄风药
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平肝熄风药(drugs for calming Liver to stop endogenous Wind)，以平肝潜阳、熄风止痉为主要作用的一类中药。
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功用
此类药物多为咸寒之品，主入厥阴肝经，有平肝潜阳、缓和或制止肝阳上亢，及熄风止痉、制止或缓解痉挛抽搐的作用。部分药兼有清泄肝火和明目退翳的作用。
分类及适应证
根据药物作用的不同，平肝熄风药主要分为平肝潜阳药和熄风止痉药2类。①平肝潜阳药。主要用于肝阴不足，阴不维阳、肝阳亢逆于上所致的头晕头痛、耳鸣耳聋、烦躁不安，以及惊悸癫狂等症。常用药有石决明、珍珠母、牡蛎、代赭石、山羊角、紫贝齿、刺蒺藜、罗布麻、决明子、穭豆衣等。②熄风止痉药。主治温热病的高热神昏、惊风抽搐、热极生风，或肝血不足、筋失濡养、虚风内动，或风阳夹痰、风痰上扰、突然昏倒、不省人事、口吐白沫、四肢抽搐的癫痫惊狂，或口眼歪斜的面瘫中风，或风毒内袭、外风引动内风的角弓反张、挛急抽搐的破伤风症，以及中风后遗症的半身不遂等证。常用药有羚羊角、钩藤、天麻、珍珠、玳瑁、全蝎、蜈蚣、白僵蚕、地龙、马宝、蛇蜕、壁虎等。此外，部分药物兼治肝火上炎所致的目赤肿痛、翳膜障睛、视物不清等症。
配伍
平肝熄风药须针对不同的病因和病情配伍用药。因肝阴不足，肝阳上亢，当配滋补肝阴药；因肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，当配滋补肾阴之品，以滋水涵木。惊风抽搐之证，属热极生风，当配清热泄火药；因肝血不足、血不濡筋的虚风内动，当配养血柔筋之品；如系脾虚慢惊，当配健脾药；风痰上扰而致惊痫者，当配化痰开窍药；面部中风而口眼歪斜者，当配化痰通络药；对破伤风角弓反张者，除重用熄风止痉药外，还当配疏散外风、化痰镇静之品；对中风后遗症的半身不遂，应视其病因的不同和病程的长短以及正气的虚实，配以活血化瘀、补益气血之品。
用药注意事项
此类药中的动物甲壳、金石矿物药质地坚硬，有效成分难以煎出，在煎药时应打碎先煎。有些虫类药物有毒，用量不宜过大，以免中毒。孕妇也应忌用或慎用。药性寒凉的熄风药，不宜于脾虚慢惊者使用；药性温燥的熄风药，阴亏血虚者当慎用。
现代研究
平肝熄风药中的平肝潜阳药，大多数有镇静、降压、利尿作用。其降压作用表现缓慢而持久。部分药对组织胺有拮抗作用，还有抗过敏作用。个别药的水煎剂有强心作用，对实验性心血管机能不足有治疗作用。熄风止痉药普遍有抗惊厥作用，其中蜈蚣的抗惊厥作用最强。部分药可抑制中枢神经系统、降低大脑皮层的兴奋性、加速巴比妥作用的发挥及乙醚麻醉的速度，个别药有催眠作用。此外，蜈蚣、水蛭注射液对肝癌的癌细胞有抑制作用，地龙(蚯蚓)有溶血作用，蝎毒可使吸呼麻痹。平肝熄风药广泛用于高血压脑病、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化所引起的眩晕，流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎所引起的高热、神昏、惊厥、虚风内动、抽搐及原发性或继发性癫痫、破伤风、肝豆状核变性、震颤性麻痹引起的惊厥抽搐、小舞蹈病、脑血管意外，面神经麻痹引起的口眼歪斜等病的治疗。
常用平肝熄风药
| 药名 | 来源 | 性能 | 功能主治 | 主要成分 | 用法用量 | 备注 |
| 石决明（千里光） | 鲍科动物杂色鲍Haliotis diversicolor皱纹盘鲍H.discushannai或羊鲍H.ovina等的贝壳 | 咸、寒。归肝、必经 | 平肝潜阳、清热明目。主治头痛眩晕，耳鸣目胀，目赤肿痛，翳膜遮睛，青盲雀目，视物昏糊；阴虚发热，劳热骨蒸 | 主要含碳酸钙。皱纹盘鲍贝壳约含90%以上；还含20余种氨基酸、胆素、壳角质，以及少量镁、铁、磷、氯等元素。 | 煎服，10～30克，先煎 | |
| 珍珠母（珠母） | 蚌科动物三角帆蚌Hyriopsis cumingii褶纹冠蚌Cristaria plicata或珍珠贝科马氏珍珠贝Pteria martensii等贝壳的珍珠层 | 咸、寒。归肝、必经 | 平肝潜阳、清肝明目。主治头痛眩晕，烦躁失眠，癫狂惊痫，肝虚目昏，雀目夜盲，视物昏花，肝热目赤羞明 | 主要含碳酸钙。射线裂脊蚌的贝壳中尚含有机质，微量镁、铁、硅酸盐、硫酸盐、磷酸盐和氧化物。三角帆蚌或褶纹冠蚌贝壳的珍珠层粉尚含多种氨基酸、氧化钙及微量锰、镓、铝、钠、锡、铜等元素。 | 煎服，10～30克，先煎 | |
| 牡蛎 | 牡蛎科动物长牡蛎Ostrea gigas或大连湾牡蛎O.talienwhanensis或羊鲍H.ovina等的贝壳 | 咸、寒。归肝、肾经 | 重镇安神，平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。主治惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疬痰核，癥瘕痞块。煅制后收敛固涩，用于虚汗，遗精，崩带，胃痛泛酸 | 含碳、酸、钙80%～90%，少量磷酸钙，硫酸钙。还含镁、铝、硅及氧化铁等。 | 煎服，10～30克，先煎 | |
| 紫贝齿（紫贝） | 宝贝科动物蛇首眼球贝Erosaria caputserpentis或阿文绶贝Mauritia arabica等的贝壳 | 咸、平。归肝经 | 镇惊安神，清肝明目。主治惊痫抽搐，心烦不寐，眩晕头痛，目赤肿痛，目翳 | 阿文绶贝壳含碳酸钙90%以上，有机质约0.47%。尚含少量镁、铁、硅酸盐、硫酸盐、磷酸。 | 煎服，9～15克，打碎先煎 | |
| 代赭石（赭石） | 三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石。 | 苦、寒。归肝、心经 | 平肝潜阳，降逆，止血。主治肝阳头痛，眩晕耳鸣，呕吐，噫气，呃逆，喘息，吐血衄血，崩漏下血。 | 主要成分为三氧化二铁，并混有钛、镁、铝等化合物 | 煎服，10～30克，先煎。一般煅红醋淬用 | |
| 决明子（草决明、马蹄决明） | 豆科植物决明Cassia obtusifolia或小决明C.tora或的成熟种子 | 苦、甘、咸、微寒。归肝、大肠经 | 清肝明目，润肠通便。主治头痛眩晕，目赤肿痛，羞明多泪，视物昏暗，大便秘结 | 主要含大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚及其甙类。小决明种子尚含橙黄决明素、红链霉素、决明子内脂等。 | 煎服，10～15克，先煎 | |
| 刺蒺藜（白蒺藜） | 蒺藜科植物蒺藜Tribulus terrestris的果实 | 苦、辛、平。归肝经 | 平肝解郁，疏散风热，活血通乳，明目止痒。主治头痛眩晕，胸胁胀痛，乳闭乳痈，血瘀经闭，目赤多汗，风疹瘙痒 | 果实含刺蒺藜甙、黄芪甙、山柰酚及其3-芸香糖甙；还含哈尔满和哈尔明碱等生物碱，以及脂肪油、少量挥发油、鞣质树脂、甾醇钾盐等。 | 煎服，6～10克 | |
| 罗布麻（红麻、泽漆麻、吉吉麻 | 夹竹桃科植物罗布麻Apocymum venetum的叶或全草 | 苦、甘、凉。归肝、心经 | 平肝清热，降血压，强心利尿。主治肝阳上亢之眩晕头痛，烦躁失眠，咳嗽气喘，水肿，小便不利，高血压病。 | 全草含芸香甙、新异芸香甙、右旋儿茶素、槲皮素、异槲皮甙，及谷氨酸、丙氨酸、缬氨酸、氯化钾等 | 煎服，10～15克，或泡茶饮 | |
| 穞豆衣（黑大豆皮） | 豆科植物大豆 Glycine mar 黑色的种皮 | 甘、平。归肝、肾经 | 养血平肝，除热止汗。主治血虚肝旺，头目眩晕或头痛，阴虚烦热，盗汗等。 | 含矢车菊甙、飞燕草素-3-葡萄糖甙、乙酰丙酸、果胶和多种糖类 | 煎服，10～15克 |
| 山羊角 | 牛科动物青羊 Naemorhedus goral 或山羊Capra hircus 的角 | 咸，微寒。归肝经 | 平肝镇惊，清热化瘀。主治肝阳上亢，眩晕头痛，小儿惊风抽搐，目赤青盲，产后瘀阻腹痛 | 镑片煎服，10～30克；研未服，3～6克 | ||
| 钩藤 | 茜草科植物钩藤 Uncaria rhynchophylla 以及同属多种植物的带钩茎枝 | 甘、微寒。归肝，心包经 | 清热平肝，熄风定惊。主治头痛眩晕，惊痫抽搐，妊娠子痫，手足挛痛，高血压病 | 含多种吲哚类生物碱、钩藤碱、异钩藤碱、去氧钩藤碱和并去氧钩藤碱等。 | 煎服，10～15克，不宜久煎 | |
| 玳瑁 | 海龟科动物玳瑁 Eretmiochelys imbricata 背部的甲片 | 甘、咸、寒。归心、肝经 | 平肝定惊，清热解毒。主治热病惊狂谵语，惊风抽搐，中风不语，眩晕，虚烦不寐，痈肿疔疮，痘疮等 | 含角蛋白、胶质等 | 多入丸，散用，3～6克，或磨汁服 | |
| 马宝（马结石） | 马科动物马 Equus caballus 胃肠道中的结石 | 甘、咸、微苦，凉。归心，肝经 | 镇惊化痰，清热解毒。主治小儿惊痫抽搐，癫狂，高热神昏，心烦失眠，咳嗽多痰，恶疮肿毒 | 含磷酸镁、碳酸镁、碳酸钙等 | 研未服，0.6～1.5克 | |
| 白僵蚕（僵蚕、天虫） | 蚕蛾科动物家蚕Bombyx mori感染白僵菌病死的虫体 | 咸、辛、平。归肝、肺经 | 熄风止痉，祛风止痛，化痰散结。主治惊痫抽搐，中风偏瘫，破伤风证，偏正头痛，咽痛喉痹，瘰疬痰核，皮肤瘙痒 | 含蛋白质及脂肪，蚕体中含有激素羟基促脱皮甾酮，及一种色素称3-羟基犬尿素；体表白粉中含草酸铵 | 煎服，3～10克；散剂每服1～1.5克，散风热宜生用。一般多炒制用 | |
| 全蝎（全虫） | 钳蝎科动物东亚钳蝎Buthus martensii干燥体 | 辛、平。有毒。归肝经 | 熄风止痉，攻毒散结，通络止痛。主治小儿惊风，抽搐痉挛，中风口喎，半身不遂，破伤风证，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡，瘰疬 | 含蝎毒、蝎酸、苦味酸羟胺、卵磷脂、三甲胺、甜菜碱、牛磺酸、软脂酸、硬脂酸、胆甾醇及铵盐等 | 煎服，2～5克，研未服，0.6～1克 | 本品有毒，用量不可过大，孕妇慎服 |
| 壁虎（守宫、天龙） | 壁虎科动物无蹼壁虎Gekko swinhoana或同属其他几种壁虎的全体 | 咸，寒。有小毒。归肝、胃经 | 祛风定惊，散结解毒。主治风湿关节剧痛，中风手足不遂，破伤风，惊痫，瘰疬，恶疮，食道癌 | 研未服，1～1.5克 | ||
| 蛇蜕 | 游蛇科动物黑眉锦蛇Elaphe taeniura、王锦蛇E.carinata及乌梢蛇Zaocys dhumnades等多种蛇蜕下的干燥表皮膜 | 甘、咸、平。归肝经 | 祛风止痉，明目退翳，杀虫，解毒。主治惊痫，破伤风，喉痹肿痛，角膜云翳，疥癣瘙痒 | 含骨胶原 | 煎服，3～6克；研未服，1.5～3克 | 孕妇慎服 |
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