变应性口炎
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变应性口炎是口腔粘膜变态反应性炎症。指过敏性体质的机体通过不同途径(如接触、口服或注射等)接触变应原所致。
一 病因
1.药物过敏性口炎
属I型速发性变态反应，但有时也可表现为Ⅳ型迟发型变态反应。顾名思义，药物是本病发生的外因，而药物的种类、其中的杂质、给药途径、积聚作用及抗原性等诸多因素与本病的发生都有着一定的关系，但药物的抗原性是引起本病最重要的原因。药物大多数是小分子化学物质，属于半抗原，它必须与机体内蛋白质结合后变成全抗原时才成为变应原。首次使用药物后，一般不发病，当机体再次接触同一药物时，即可产生变态反应。一般在接触变应原后24～48h发病。
2.接触性口炎
属Ⅳ型变态反应，所接触物质本身对口腔粘膜本无刺激性，即有刺激性也很微弱，一般情况下不致引起损害，但对具有过敏体质的患者，此物质作为一种变应原，可引起变态反应而致病。
口腔科常见的致敏物质如牙托材料甲基丙烯酸甲脂、自凝丙烯酸脂、银汞合金；其它如泡泡糖和合成橡胶等。
二 临床表现
（ 一）.药物性口炎
口腔粘膜损害常先于皮肤发生，有时亦可同时发生。患者应用某种药物后可有一定的潜伏期，初次发作的潜伏期稍长，复发者则缩短，有时可在24h内发病。
1.口腔粘膜
发病于口腔粘膜时，患者首先感觉局部灼热不适。口腔任何部位均可发生损害，如常见在唇、颊、舌、腭等处的粘膜上出现充血、水肿，若有水疱发生，由于言、食时的摩擦运动而迅速破溃成大小不等的糜烂面，并有渗出。此时，患者即感疼痛。
2.皮肤
发病于皮肤时，则好发于手足、颜面，出现红斑、丘疹等；如重复使用致敏药物，即在原部位出现圆或椭圆形红斑，边界清楚，数目多少不一，还可能合并水疱，对此称之为固定药疹(fixeddrugeruption)；有时，除固定部位外，亦可在新部位发疹。局部灼热、胀痒。一般持续1周左右，而后消退。
3.眼部
发病于眼部时，常见为结合膜炎，表现为球结膜充血、胀痛不适，分泌物增多等。
4.阴部
（二）接触性口炎
症状出现较缓，因为口腔粘膜接触到具有抗原性物质后，至少需数天才能在局部形成抗体，此时上皮已被致敏，随着抗原物质的吸收，在局部产生抗原抗体反应。但也有因为接触物刺激性大而潜伏期短的。
常见发病部位为唇、颊、腭、牙槽和前庭粘膜。接触致病物质部位表现为炎症反应，轻重不等，一般表现为充血、水肿、发疱、糜烂、渗出，或有假膜形成。在舌部表现肿胀明显，舌缘有牙齿压迫印痕。如果将致敏物质去除后，在一段较长时间内，炎症仍在发展，可能夹杂感染，以后逐渐愈合。
三 治疗
药物性口炎
一、全身治疗
1.寻找可疑的致敏药物，并立即停止使用；追溯近几天的食谱，有无进食含有药物进补的药膳饮食。
2.全身支持疗法
补充液体、维生素，以加速致敏原的排出，并维持水和电解质平衡。
3.抗组织胺药物
可选用苯海拉明25mg，每日3次，口服；扑尔敏4mg，每日3次，口服；或给息斯敏(正名：阿司咪唑，Astemizole)10mg，每日1次，口服。
4.肾上腺皮质激素
具有抗炎、抑制免疫反应作用，重症可用氢化可的松200～400mg静脉滴注；泼尼松每日～60mg，或用地塞米松每日～9mg，口服。
5.葡萄糖酸钙加维生素C0.5～1.0g，每日1次，缓慢静脉注射，以减少渗出。
二、局部治疗
应用消炎、止痛、抗感染的药物，如局部可贴敷各种抗生素药膜，或涂布2.5%金霉素甘油，敷中药散剂如溃疡散等，疼痛严重者可用1%普鲁卡因溶液含漱或涂布0.5%达克罗宁溶液以止痛。
注意事项：
治疗前应询问患者有无药物或药膳过敏史；严格掌握用药适应证，以防滥用药物；用药宜简单，以减少变态反应性疾病的发生；并注意药物交叉过敏反应；慎用或禁用与原致敏药物化学结构式近似的药物；注意做药物过敏试验，如青霉素皮试，应同时准备好急救药品，以防万一。对确诊者，应向患者交代清楚，避免今后再用此药。
接触性口炎
1、防治
分析追溯发生接触性口炎的原因，并立即去除、更换可疑的修复充填材料。局部消炎、止痛、抗感染，可用抗生素药膜贴敷，或用抗生素甘油涂布，每2h一次，或涂布2%甲紫亦可。症状严重者可内服抗组织胺类药物，如苯海拉明、扑尔敏或息斯敏等(同药物过敏性口炎)。
2、注意事项
平时注意加强自身防护，日常生活中慎用容易致敏的外用品，避免再次接触发生过接触性口炎的致病物质。
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