麻疹样红斑
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麻疹样红斑(erythema morbilliforme)为一种急性全身性红斑，发病前常有畏寒、发热、头痛等全身症状，常伴随瘙痒。
目录 |
麻疹样红斑的病因
(一)发病原因
病因不明，部分病例和药物过敏(巴比妥酸盐、青霉素、汞剂、水杨酸盐类等)有关。
(二)发病机制
发病机制不明，部分病例和药物过敏有关。
麻疹样红斑的症状
突然发病，常伴有畏寒、发热等全身症状，皮疹开始为红色、帽针头至米粒大的丘疹，后逐渐发展为斑疹或斑丘疹。初鲜红色以后变为暗红色，可相互融合，对称分布，可泛发全身，以躯干部明显，类似麻疹，以后扩散至四肢及面部，可出现黏膜红斑，可伴随中至重度瘙痒，严重者可伴发小出血点，皮疹一般持续1～2周，以后皮疹逐渐消退，约2～3周后完全消失。一般常无内脏的损害。若是由药物所引起的皮疹，未及时停药，可向重型药疹发展。
根据其典型临床表现及病史可以确诊。
麻疹样红斑的诊断
麻疹样红斑的检查化验
组织病理：为非特异性：表浅血管丛周围有稀疏的淋巴细胞浸润，表皮真皮交界处出现少数空泡。
麻疹样红斑的鉴别诊断
需与猩红热、麻疹、中毒性休克综合征，葡萄球菌性猩红热样疹鉴别。
麻疹样红斑的并发症
可并发感染。
麻疹样红斑的西医治疗
(一)治疗
皮损由于可自然消退，治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程，与药物过敏有关者应停用可疑致敏药物，并发感染时，选用抗生素。
1.抗组胺药 选用H1受体拮抗药，如氯苯那敏(扑尔敏)4mg，3次/d，苯海拉明25mg，3次/d，亦可选用氯苯那敏(扑尔敏)20mg，苯海拉明50mg肌注。
2.非特异性脱敏药物 维生素C 1g静脉滴注，1次/d，10%葡萄糖酸钙，10ml静脉注射，1次/d。这两种药物可增加毛细血管的致密性而减少其渗透性，有一定的消炎、消肿作用。
3.抗生素 选用青霉素G钾(钠)盐，肌内注射20万～40万U，2～4 次/d;静脉滴注200万～1000万U，1次/d。
4.糖皮质激素 个别严重病例可选用泼尼松1.5～2.5mg/(kg.d)口服，或氢化可的松(200～500mg/d)或地塞米松(10～20mg/d)静脉滴注。直到体温正常，皮疹基本消失，才逐渐减量。
5.局部治疗 选用缓和对症，具有保护性，收敛，消炎作用的药物。皮损无渗出时，选用炉甘石洗剂，渗出明显时，用3%硼酸溶液或硫酸铜溶液湿敷，待皮疹消退，脱屑减少时，可用氧化锌油或复方尿素霜，以促进皮肤恢复正常。
6.加强护理 室内定期消毒，高热患者应尽量采取物理降温，不用药物降温，避免药物过敏。
(二)预后
皮疹一般持续1～2周，以后皮疹逐渐消退，约2～3周后完全消失。一般常无内脏的损害。若是由药物所引起的皮疹，未及时停药，可向重型药疹发展。
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