耳鼻咽喉外科/慢性喉炎

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耳鼻咽喉外科学

慢性喉炎（chronic laryngitis）是一种常见的喉部疾病，主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。

【病因】

（一）急性喉炎反复发作，未经适当治疗。

（二）长期发音不当或过度用嗓，多见于教师、演员等。

（三）经常遭受有害气体、粉尘的刺激或平时烟酒过度。

（四）邻近器官的慢性炎症，如慢性鼻窦炎、咽炎等。

（一）声嘶：为主要症状，一般为上午轻、下午重；讲话少时轻，多时重。声嘶初期为间歇性，日久变为持续性。

（二）喉部分泌物增多：病人常感喉部有痰液附着，喉部干燥不适，但痰粘稠，不易咳出。

【检查】间接喉镜下因病变程度和病理表现不同可分为：

慢性单纯性喉炎(chronic simple laryngitis)：声带轻度充血增厚，粘膜表面有粘稠分泌物附着。

肥厚性喉炎（chronic hypertrophic laryngitis）：喉部粘膜呈暗红色，声带增厚，闭合不全。室带因代偿性增厚常部分遮盖声带，故不易窥清其全部。

萎缩性喉炎(atrophic laryngitis )：多继发于萎缩性鼻炎、咽炎。喉粘膜变薄、干燥、失去正常光泽。室带、声带、杓间区或声门下区，可见有干痂附着。

结节性喉炎：亦称声带小结（vocal nodules），常见于两侧声带前、中1/3交界处的游离缘，呈对称性结节状小突起，白色、质硬（喉部彩图2）。有时声带边缘出现表面光滑的声带息肉（喉部彩图5）。

【预防】

（一）及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。

（二）防止过度用嗓，对于教师，文艺工作者要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意。

（三）加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。

【治疗】

（一）病因治疗：适当禁声，避免过度用嗓，戒除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官病变。

（二）采用蒸气吸入、雾化吸入或超短波治疗，消除炎症。

（三）声带息肉、或时间较长的声带小结，可行手术摘除（全麻显微手术可彻底切除病变而又不损伤正常组织，应为首选手术方法）。

（四）中医中药：根据中医辩证施治的原则，给以治疗，对痰粘不化，声音嘶哑者，可用海僵汤。说话易累，气短、声嘶者可用补中益气汤加减。

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