急性喉炎
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急性喉炎
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疾病概述
急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽，也可引起急性喉炎。若发生于儿童，病情较为严重。
病因：（1）机体抵抗力降低；（2）职业因素；（3）急性传染病；（4）外伤。
症状：一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑，以后可逐渐加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不适，个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者，也可出现吸气性呼吸困难，但成人极少发生。
治疗：（1）全身治疗：病情较重，有明显全身症状者，应适当休息，给予抗生素及激素治疗。（2）病人应禁烟酒，不吃有刺激性食物，少讲话，以利炎症消退。（3）局部治疗：超短波理疗，具有消炎、止痛作用。雾化吸入：抗菌素液加激素液（或加入少许肾上腺素、1%麻黄素）。
疾病分类
疾病描述
急性喉炎是喉粘膜的急性炎症，为常见呼吸道急性感染性疾病之一。常继发于急性鼻炎及急性咽炎。男性发病率较高。发生于儿童则病情多较严重。此病多发于冬、春两季。
症状体征
急性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故多有鼻部及咽部的炎性症状。起病时有发热、畏寒及全身不适等。
1．声嘶 是急性喉炎的主要症状，轻者发音时音质失去圆润、清亮、音调变低、变粗，重者发音嘶哑，严重只能作耳语，甚至完全失音。
2．喉痛 患者感喉部不适、干燥、异物感，喉部及气管产有疼痛，发声时喉痛加重，但不妨碍吞咽。
3．咳嗽多痰 因喉粘膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽，初起干燥无痰，至晚期则有粘脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳出，粘附于声带表面而加重声嘶。
疾病病因
1．感染 一般认为多发于感冒后，先有病毒入侵，继发细菌感染。常见细菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟卡他球菌等。
2．职业因素 过多吸入生产性粉尘、有害气体（如氯、氨、硫酸、硝酸、毒气、烟熏等），亦可引起喉部粘膜的急性炎症。使用嗓音较多的教师、演员、售票员等，如发声不当或使用声带过度，声带急性炎症的发病率较高。
3．外伤 异物、检查器械等操作喉部粘膜，也可继发急性喉炎。
4．烟酒过多、受凉、疲劳致机抵抗力降低时，易诱发本病。
病理生理
初期为粘膜血管充血，有多形核白细胞浸润，组织内渗出液积聚成水肿。晚期由于炎症继续发展，渗出液可变成脓性分泌物或结成伪膜。上皮有损伤和脱落，也可形成溃疡。炎症消退后上述病理变化可恢复正常。若未得到及时治疗，则有圆形细胞浸润，逐渐形成纤维变化，变成永久性病变，且其范围不仅限于粘膜层，也能侵及喉内肌层。帮积极治疗急性喉炎防止其转为慢性的关键。
诊断检查
检查 间接喉镜检查可见喉部粘膜弥慢性充血、肿胀，声带亦呈红色，有时可见声带有粘膜下出血。声带边缘肿胀而变厚，两端较窄呈梭形，发声时不能闭紧，其表面常附有粘稠分泌物。室带、杓状会厌襞亦显著充血肿胀。诊断 根据患者症状结合喉镜所见，诊断不难。但须注意与特异性感染如梅毒、结核作鉴别。
鉴别诊断
1、急性喉、气管、支气管炎：与急性喉炎基本相同，但病情更重，炎症范围深入至下呼吸道，肺部症状也较明显。支气管内分泌物如形成干痴，堵塞支气管下段，则可加重呼吸困难。2、与呼吸道异物相鉴别：呼吸道异物多见于小儿，有展开的异物吸人史，发病多突然，x线、直接喉镜及支气管镜可帮助诊断。
3、与喉白喉相鉴别：喉白喉起病较缓慢，低热，全身中毒症状明显，脸色苍白，精神萎靡，脉细而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。
全身症状重，并发症多，发病后容易出现急性喉阻塞。
治疗方案
1．最主要的是声带休息，需防止以耳语代替发音，因耳语仍不能达到发音休息，禁声是有效的治疗措施。
3．蒸气吸入疗法 用热水一杯，干毛巾一条，将干毛巾围于口、鼻与杯口之间，张口徐徐呼吸。杯内可放薄荷、复方安息香酊等药物，蒸气的温度不可太高，以防烫伤。治疗后稍事休息再外出，以免受凉。
用药安全
【就诊指南】
1．应适当休息。
2．病人应禁烟酒，不吃有刺激性食物，少讲话，以利炎症消退。
3．局部治疗可用超短波理疗及雾化吸入。
4．可使用激素，已使声带尽可能消肿，对以用声为职业的人来说尤其重要。
5．小儿急性喉炎可引起呼吸困难，要特别注意。不能掉以轻心。一般建议住院观察。
【患者人群】
1．易感冒人群：该疾病多发于伤风感冒以后。
2．特殊行业工作人员：经常接触生产粉尘、有害气体的工作人员；使用嗓音较多的教师、演员等，声带急性炎症的发病率较高。
3．过度饮食烟酒以及疲劳导致机体的抵抗力下降的健康人群。
【预防措施】
1．平时加强户外活动，增强体质，提高抗病能力。
2．注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。
3．在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。
4．生活要有规律，饮食有节，起居有常，避免着凉。
5．保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。
6．适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果，以增强咽喉的保养作用。
7．注意休息，尽量减少活动以减低氧的消耗。
8．保持室内空气新鲜，温度应在18-20度，湿度应保持在60%-70%左右。
小儿身体较胖生长快，缺钙更易染上急性喉炎
对于缺钙的孩子来说，更容易染上急性喉炎，特别是那些身体较胖、生长较快导致相对缺钙的小儿，更易发病且反复发作。
医生提醒家长，如果孩子的急性喉炎反复发作，可以考虑补充钙的摄入量，可减少发病或复发机会。
一般来说，一岁以内的孩子，每天的钙摄入量应为400-600毫克，1-12岁儿童则为800毫克左右。以牛奶为例，400毫升牛奶即可补充300-400毫克钙。
由于小儿急性喉炎起病迅速，病情发展较快且比较凶险，因此应以到离家最近的、有条件的医院儿科诊治为原则，如果家离儿童医院、儿研所等儿童专科医院较近，可以带孩子直接前往。如果离得较远，家长切不可舍近求远，以免耽误病情，造成严重后果。
小儿急性喉炎虽然凶险，但只要及时发现、及时治疗，一周左右即可痊愈，不会留下后遗症。
提醒家长，小儿急性喉炎虽凶险但属急症，所以就诊时不要刻意追求专家号，夜间看病直接去急诊。
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