皮肤落屑并导致表皮剥脱
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剥脱性皮炎型药疹一般在起病后第3日和第7日间,可发生皮肤落屑并导致表皮剥脱,尤见于手掌和足底的皮肤
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皮肤落屑并导致表皮剥脱的原因
多由巴比妥类、磺胺、苯妥英钠、保泰松、对氨水杨酸钠、青霉素、链霉素等药引起。多数病例是长期用药后发生。
皮肤落屑并导致表皮剥脱的诊断
首次发病者潜伏期约20日，有的病例是在麻疹样，猩红热样或湿疹型药疹的基础上，用药或不当所致，皮损初呈麻疹样或猩红热样，逐渐，融合成全身的弥漫性潮红，肿胀，尤以面部及手足为重，可有丘疱疹或水疱，伴糜烂，少量渗出，2-3周，皮肤红肿渐消退，全身出现鳞片状或落叶状脱屑，手足部则呈手套或袜套状剥脱，头发，指(趾)甲可脱落，病愈后再生，口唇和口腔粘膜红肿，或出现水疱，糜烂，疼痛而进食，眼结膜充血，水肿，畏光，分泌物增多，重时可发生角膜溃疡，全身浅淋巴结常肿大，可伴有支气管肺炎，性肝炎，外周血细胞可提高或降低，甚至出现粒细胞缺乏
皮肤落屑并导致表皮剥脱的鉴别诊断
正常人皮肤每天都在不断地进行新陈代谢，尤其是表层不断地更新，角化，产生一些死皮，就会产生皮肤脱屑现象，但这一生理现象由于数量小，一般不会有感觉。如果皮肤出现大量皮肤脱屑现象，则应视为是疾病的表现。
广泛红斑浸润损害伴有脱屑即红皮病。红皮病又称剥脱性皮炎，是一种严重的全身性疾病，一般认为红皮病与剥脱性皮炎为同一种疾病，前者以广泛和明显红斑浸润损害伴有糠秕状脱屑为特征，而后者存在广泛性水肿性红斑，伴有大量脱屑。因本病脱屑有时并不明显，故认为前者的名称更好、更通用。皮肤受累面积≥90%是诊断本病的先决条件。
剥脱性皮炎 ：一种少见而严重的皮肤病。又称红皮病。其特点是全身或大面积皮肤有弥漫性红斑﹑肿胀及脱屑。
米糠样脱屑常见于麻疹;片状脱屑常见于猩红热;银白色鳞状脱屑见于银屑病。
首次发病者潜伏期约20日，有的病例是在麻疹样，猩红热样或湿疹型药疹的基础上，用药或不当所致，皮损初呈麻疹样或猩红热样，逐渐，融合成全身的弥漫性潮红，肿胀，尤以面部及手足为重，可有丘疱疹或水疱，伴糜烂，少量渗出，2-3周，皮肤红肿渐消退，全身出现鳞片状或落叶状脱屑，手足部则呈手套或袜套状剥脱，头发，指(趾)甲可脱落，病愈后再生，口唇和口腔粘膜红肿，或出现水疱，糜烂，疼痛而进食，眼结膜充血，水肿，畏光，分泌物增多，重时可发生角膜溃疡，全身浅淋巴结常肿大，可伴有支气管肺炎，性肝炎，外周血细胞可提高或降低，甚至出现粒细胞缺乏
皮肤落屑并导致表皮剥脱的治疗和预防方法
(一)病因治疗
尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙醇(BAL)等使之与重金属离子络合后从尿中排出。
(二)对症及支持疗法
对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。
1.抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1：1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。
2.激素 对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。
3.抗组胺药 选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。
4.维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。
5.预防及治疗感染。
6.粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。
7.皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。
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