慢性腮腺炎
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慢性腮腺炎
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疾病概述
慢性腮腺炎为最常见的涎腺炎症，本病以前称为慢性化脓性腮腺炎，现在分为复发性和阻塞性两类。慢性复发性腮腺炎，以儿童多见，发病年龄多在5岁左右，男性发病率高，为周期性发作，年龄越小，间歇时间较短，易复发，随着年龄增长，发作次数减少且症状减轻，青春期后一般逐渐自愈。半数以上患者首次发病有流行性腮腺炎接触史。临床主要表现为腮腺反复肿胀不适，有脓性分泌物自导管口溢出。慢性阻塞性腮腺炎又称腮腺管炎，大多数为局部原因所致，中年人发病率高，多为单侧受累，临床主要表现为阻塞症状和腮腺反复肿胀。本病预防的关键是消除病因，减少感染。
临床表现：
1、慢性复发性腮腺炎：（1）腮腺反复肿胀、不适；（2）导管口轻度红肿，挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出；（3）周期性发作、年龄小、发作次数多。
2、慢性阻塞性腮腺炎：（1）多为单侧腮腺反复肿胀，与进食有关；（2）晨间感腮腺区胀，有“硷味”液体自导管口流出，随之有轻快感；（3）导管口有混浊垂液流出。病程久者，可扪及粗硬，呈索条状导管；（4）腮腺稍肿大、质中、轻压痛。
治疗原则：
1、病因治疗（去涎石、导管扩张）；2、抗生素治疗；3、中医辩证施治；4、手术治疗。
疾病分类
症状体征
病程较长和反复发作。腮腺区酸胀感。检查腮腺区肿大和压痛。腮腺管口轻度红肿，挤压腮腺脓性或粘稠分泌溢出。
诊断检查
1、了解病史，是否病程较长和反复发作。腮腺区有无酸胀感。
2、检查腮腺区是否肿大和压痛。
3、腮腺管口是否轻度红肿，挤压腮腺有无脓性或粘稠分泌溢出。
4、腮腺造影，导管是否显示变形扩张、粗细不均及散在的小圆形“碘油池”等影像。
治疗方案
1、刺激唾液分泌 服酸性饮料或1％毛果芸香碱3～5滴，2～3/d。
2、药物冲洗 先作分泌物细菌培养及抗生素敏感度测定，选用有效抗生素液作导管内灌注，每次ml，1/d，10次为一疗程。
4、手术摘除腮腺 对症状较重、久治无效者，可考虑手术治疗(注意保护面神经)。
用药安全
1、孩子在患病期间要好好休息，多喝开水，勤用凉开水漱口，保持口腔清洁。
2、宜吃流质、半流质饮食，减少咀嚼，以避免引起疼痛。
3、忌食酸味食品，因酸味食物可刺激腮腺分泌，加重疼痛；辛辣、肥腻和煎炸等不易消化的食品禁食。这样可使腮腺早日消肿，减少胰腺炎病毒钻进其他腺体和中枢神经系统的机会，减轻并发症。
4、孩子得了腮腺炎，家长还要仔细观察病情，如发现有频繁呕吐、嗜睡、神志不清或上腹部疼痛、睾丸肿痛，应及时带其到就诊。
5、没有患过流行性腮腺炎的孩子，在流行季节不要去人群集中的场所，避免与腮腺炎患儿接触。一旦接触患者，应该检疫21天，此期间密切观察有无发热、腮腺肿大及疼痛等症状。接种流行性腮腺炎疫苗是最佳的预防方法。
6、儿童可在生后12～14个月常规给予减毒腮腺炎活疫苗或麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，99%可产生抗体，小学1年级、高中各加强一次。但是，这种疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。少数在接种后7～10天发生轻症腮腺炎。
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