急性蜂窝组织炎
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概述
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，由比较容易局限为脓肿。
诊断
一、好好于下肢、足、痛部、外阴及肛周等处。
二、皮肤损害 一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓，亦可不破、吸收、消退。发生于指（趾）称瘭疽。慢性蜂窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。
四、可有局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至可并发转移性脓肿、败血症。
临床表现
常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常因缺血发生坏死。如果病变部位组织松弛，如面部、腹壁等处，则疼痛较轻。深在急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈，有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加等。口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息；炎症有时还或蔓延到纵隔。由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所引起的蜂窝织炎，又称捻发音性蜂窝织炎，可发生在被肠道或沁尿道内容物所污染的会阴部、腹部伤口，局部可检出捻发音，蜂窝组织和筋膜有坏死，且伴有进行性皮肤坏死，脓液恶臭，全身症状严重
治疗措施
本病相当于中医学“无名肿毒”、“有头疽”“流火”等范畴。其病因痈疽之毒邪向四周蔓延而发；或外感六淫之邪，郁于肌肤，阻遏经脉，气血凝滞而发；或饮食不节，脾胃受损，湿浊内郁，化热化火，走于肌肤，结聚而发；或皮肤受损，经脉气血循环行受阻，毒热之邪直入于内，感染而发。
一、西药治疗
1．局部治疗：
50％硫酸镁溶液：适用于初起者，应在在48小时内用硫酸镁溶液加温水袋热敷，48小时外冷敷。方法是将纱布或脱脂棉，放入50%硫酸镁溶液内充分浸泡后，取出敷于患处，在纱布或脱脂棉之上放置温水袋即可。冷敷时直接用硫酸镁溶液贴敷患处。外敷的时间每次15分钟左右，每日外敷的次数根据硬结大小及炎性反应轻重而灵活掌握，硬结范围小者治疗效果好。由于硫酸镁具有高渗、消肿、止痛、的药理作用，故应用于临床，收到比较满意效果。
湿热敷于患处。
2．全身治疗：
(1)青霉素G：每次40万单位，一日肌肉注射3-4次，或一日静脉滴注400万-800万单位。
(2)红霉素：每次．5g，一日口服4次，严重感染时可静脉滴注1g。
(3)甲硝唑：每次．2-0．4g，一日口服2次。用于怀疑或不能排除厌氧菌感染时。
二、中成药治疗
1．玉露膏：外敷患处，用于初起时。
3．生肌玉红膏：外敷患处，用于脓净后。
患者要多休息，局部用冷敷、中药外敷或理疗。适当加强营养。必要时给止痛、退热药物。应用磺胺药或抗生素。如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流。口底及颌下的急性蜂窝织炎，经短期积极的抗炎治疗无效时，即应及早切开减压，以防喉头水肿，压迫气管而窒息致死；手术中有时会发生喉头痉挛，应提高警惕，并做好急救的准备。对捻发音性蜂窝织炎应及早作广泛的切开引流，革除坏死组织，伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷。
病原学
致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。
鉴别诊断
与丹毒进行鉴别诊断：
丹毒 损害边界清楚、表浅、局部水肿轻，不化脓。
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