小螺菌感染
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本病是由被啮齿类动物咬后，小螺菌感染引起的一种急性、复发性和发热性疾病。原伤口常很快愈合，但在1～4周(平均12天)后开始出现发热、畏寒，伴有乏力等全身症状。有时亦可累及心肌、肝和肾而病死。一般经4～8周可自愈，但未经治疗者可延续达1年以上。
目录 |
小螺菌感染的病因
(一)发病原因
被啮齿类动物咬后，小螺菌感染引起。
(二)发病机制
被啮齿类动物咬后，原伤口常很快愈合，但在1～4周(平均12天)后开始出现发热、畏寒，伴有乏力等全身症状。在原伤口处皮肤又出现疼痛、肿胀和蓝灰色结节。它可破溃，周围水肿，呈下疳状损害，伴有局部淋巴管炎和淋巴结炎。
小螺菌感染的症状
被啮齿类动物咬后，原伤口常很快愈合，但在1～4周(平均12天)后开始出现发热、畏寒，伴有乏力等全身症状。在原伤口处皮肤又出现疼痛、肿胀和蓝灰色结节。它可破溃，周围水肿，呈下疳状损害，伴有局部淋巴管炎和淋巴结炎。发热可高达40℃，2～4天后，体温骤退。经3～7天间歇，又发热并发生大片斑疹、斑丘疹或红色风团样皮损，偶有关节炎。在未经治疗的病例中，部分患者可复发，但每次发作时，其症状显示愈发愈轻。皮疹经几次复发后，亦终于不发。在个别病例可累及中枢神经系统，表现为昏迷、木僵，甚至病死，有时亦可累及心肌、肝和肾而病死。一般经4～8周可自愈，但未经治疗者可延续达1年以上。
有鼠咬史，结合临床症状，本病较易诊断。必要时，实验室检查获得阳性结果，则可确诊。
小螺菌感染的诊断
小螺菌感染的检查化验
血常规检查，白细胞计数正常或稍偏高，而嗜酸粒细胞计数偏高。梅毒血清试验约有50%呈假阳性。从溃疡处取得渗出液或局部淋巴结穿刺抽出物，经暗视野检查可找到螺旋体。被感染的鼠咬伤后，其外周血液、肿大的淋巴结和皮肤损害，用Giemsa染色或嗜银染色法可见到螺旋体，进行豚鼠接种可获得阳性结果。
组织病理：在局部接种处，皮肤显示水肿，并有单核细胞浸润和坏死。局部淋巴结增殖。当螺旋体侵入血液后，肝和肾小管皆显示毒性出血和坏死。心肌、脾和脑膜有充血、水肿和混浊肿胀。
小螺菌感染的鉴别诊断
小螺菌感染的并发症
在个别病例可累及中枢神经系统，有时亦可累及心肌、肝和肾而病死。
小螺菌感染的预防和治疗方法
首先要灭鼠。实验室工作者需戴手套，如被啮齿类动物咬伤后，需仔细地清洗伤口后用硝酸银烧灼或注射足量的青霉素进行预防。
小螺菌感染的西医治疗
(一)治疗
青霉素60万U，肌内注射，每天4次或每隔12小时1次，共14天，或口服青霉素1g，6小时1次，共10～14天。四环素有时亦见效，1～2g/d，分次服，至少6天。在治疗24h内可退热，但需注意可能发生赫氏反应。
(二)预后
个别病例可累及中枢神经系统，表现为昏迷、木僵，甚至病死，有时亦可累及心肌、肝和肾而病死。
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