家庭诊疗/弓形体病

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默克家庭诊疗手册

鼠弓形体仅在鼠肠细胞内行有性生殖，其卵由鼠粪排出。人吞食生的或未熟的污染包囊的肉或暴露受染鼠粪的泥土而受染。若孕妇受染可通过胎盘传给胎儿，而可致流产，死产或生产出先天性弓形体病病婴。

症状

弓形体病：症状和问题

弓形体病的症状随感染方式而变化。

轻的淋巴性弓形体病可类似传染性单核细胞增多症，症状有颈部或腋下淋巴结肿大，通常无压痛，全身违和，肌痛，波动的低热可持续数周或数月而后热退。病入有轻度贫血，低血压，白细胞总数减少，淋巴细胞增多，肝功能轻度异常。而受染者仅有无痛性颈淋巴结肿大也常见。

慢性弓形体病产生内眼炎，而其他症状通常不明显。

急性弥漫性弓形体病可致皮疹、高热、寒战和极度衰竭。主要发生于免疫系统受损者。有些病人，致脑、肝、肺或心发炎，成为脑膜脑炎、肝炎、肺炎或心肌炎。

艾滋病者弓形体病可全身扩散，脑炎最常见，可致偏瘫，受损区感觉下降，还可致抽搐，震颤，头痛、神志错乱，或昏迷。

先天性弓形体病儿童症状严重，很快死亡，或无症状。症状包括眼炎，导致失明；重度黄疸；易受伤；抽搐，大头或小头；严重的智力发育迟缓。而更常见的是在出生后数月或数年后表现短暂而很轻的症状。

出生后获得的弓形体病很少有症状，其诊断一般靠检测出血中抗弓形体抗体。而有时可出现症状，其症状依靠是否为轻的淋巴性弓形体病者，慢性弓形体病患者或急性弥漫性弓形体患者而变化。艾滋病者弓形体病表现一系列不同的症状。

弓形体病的诊断通常靠查出血中抗弓形体抗体。但是，在免疫系统受损者医生可代之以脑计算机体层摄影（CT）和磁共振成像（MRI）而诊断。

新生儿和免疫系统受损者弓形体病以螺旋霉素或磺胺嘧啶加乙胺嘧啶治疗。艾滋病者弓形体病有复发倾向，通常要长期治疗。因药物能损害胎儿，故妊娠期的治疗是有争论的。在免疫系统正常的成人病者大多无症状，故孕妇通常不用药物治疗，除非其紧要的器官，如眼、脑或心受染或有严重和持久的全身症状。

生后获得的弓形体病预后良好——免疫系统受损者除外，如艾滋病者弓形体病常致死亡。