家庭诊疗/旋毛虫病

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默克家庭诊疗手册

旋毛虫病发生于世界许多地区。但是，在以根菜喂猪的地区罕见或无此病，如美国、法国已罕见。

人食生的或未熟的加工猪肉或猪肉制品受染。在罕见的病例，因为食入熊、野猪和一些海生哺乳动物的肉而受染。这些动物含有旋毛虫蚴虫的包囊。当食入的包囊在胃或十二指肠内消化，释放出蚴虫，穿入小肠壁，2日内，蚴虫成熟并交配。雄虫不再起感染作用。雌虫寄生于肠壁内，经7日产出活蚴虫。

每条雌虫可产蚴虫1000条以上。产期持续约4～6周，然后，雌虫死亡，被消化掉。很少的蚴虫经淋巴管和血流带至全身，仅到达骨骼肌者才能生存。蚴虫穿入肌肉致发炎，经3个月才成包囊。

某些肌肉，如舌、眼肌，肋间肌特别易染。到达心肌的蚴虫则为其激发的强烈炎性反应杀死。

症状

症状依侵入蚴虫量，侵犯的组织，和受染者的一般生理情况而变化。许多人没有症状。有时，在食入感染的肉后1～2日才有肠道症状和低热。可是，蚴虫侵入7～15日内通常无症状。

上眼睑肿是最早的和最典型的症状之一，突发生于感染后大约第11天。巩膜和眼底出血，眼痛，继而畏光。短期后可出现肌肉疼痛、皮疹和甲床出血。呼吸、说话、咀嚼和吞咽致肌痛更显，继而可致呼吸困难，有时甚至死亡。

另外的症状主要有烦渴、大汗、发热、寒战和虚弱。反复发热——体温常升到39℃以上，数日后才渐下降。机体的免疫力可杀灭肌肉以外的蚴虫，淋巴结以及脑和脑膜可发炎，而可致视力或听力障碍。肺或胸膜和心脏也可发炎。感染后第4～8周间可发生心力衰竭。大约在第3个月大多数症状消失，而隐约的肌痛和疲倦可持续数月。

对长期在肠内寄生的旋毛虫无法通过检验确诊。感染后第4周取肌肉组织活检，可查到蚴虫或囊包。旋毛虫在粪便、血液或脑脊液中罕见。

血液检查虽可出现假阴性，然而仍相当可靠，特别是在发病后2周内。发病约第2周，血嗜酸性细胞开始增多，第3或第4周达最高峰，而后渐降。皮肤试验不可靠。

旋毛虫病的预防是彻底烹熟猪排、猪肉制品及其他肉类。虽然，从北极哺乳类动物肉来的蚴虫，似乎能存活于较寒冷的温度。然而，仍可有选择地将肉冻在－15℃3周或－20℃1周，通常都可杀死蚴虫。

甲苯咪唑和噻苯咪唑口服能有效地抗旋毛虫。卧床休息有助于缓解肌痛；镇痛剂如阿司匹林或可待因也可用。皮质类固醇如强地松可用以减轻心或脑的炎症。大多数旋毛虫病患者可完全恢复。