变应性关节炎

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变应性关节炎为非对称性小关节炎，主要在下肢，以膝、踝和跖趾关节最为多见，但不排除上肢关节受累；同时多伴肌腱端病变，表现为跟腱炎、跖底筋膜炎及足跟痛；背痛常见；有28％患者在急性期X线显示骶髂关节炎。此外，如男性尿道炎，女性宫颈炎(多无症状)，结肠炎、虹膜炎、旋涡状龟头炎、溢脓性皮肤角化病及口腔溃疡等关节外表现，常可为诊断提供重要线索。

检查变应性关节炎患者的血液可见白细胞增高，血沉增快，C反应蛋白升高，HLA—B27(人类白细胞抗原-B27)阳性，血清特异性抗体水平升高，尿及大便培养可获阳性结果，血清类风湿因子阴性等对诊断本病有一定帮助。

以下几点可作为诊断变应性关节炎的依据：

①前驱感染距离关节炎发病的间隔期平均l—2周；

②自限性经过，关节炎一般在3-5个月内消退，个别病人达1年；

③典型症状为非对称性、大的持重关节的炎症，可伴发肌腱端病；

④可有关节外表现；

⑤关节液细菌学检查阴性，血清类风湿因子阴性；

⑥与HLA—B27(人类白细胞抗原-B27)密切相关。

治疗处理：

1、据最近研究，四环素治疗可缩短支原体感染后变应性关节炎的病程；

2、双氯芬酸钠(扶他林)等较新的非甾体类消炎止痛药能控制关节的滑膜炎；

3、柳氮磺吡啶可作为对抗炎药物反应较差病人的一种辅助治疗；

4、甲氨蝶呤适用于慢性病程及对以上治疗反应不佳者。

5、中医药辩证施治不失了一好的方法，但疗程相当长。

炎症 炎症原因 感染 细菌 病毒 立克次体 支原体 真菌 螺旋体 寄生虫 物理因素 高温 低温 放射性物质 紫外线 机械性损伤 化学因素 外界（强酸 · 强碱 · 松节油 · 芥子气等） 体内（代谢产物，如尿素） 免疫反应 I型变态反应 II型变态反应 III型变态反应 IV型变态反应 自身免疫性疾病 炎症分类 按时间周期 急性炎症 慢性炎症 按组织变化 变质性炎症 渗出性炎症（浆液性炎 · 纤维素性炎 · 化脓性炎 · 出血性炎 · 坏死性炎症 · 卡他性炎） 增生性炎症 特异性炎症（结核 ·梅毒 · 麻风 · 淋巴肉芽肿等） 常见炎症 皮炎 脑炎 角膜炎 结膜炎 中耳炎 鼻炎 牙龈炎 咽炎 扁桃体炎 气管炎 心肌炎 肺炎 胃炎 肝炎 肠炎 结肠炎 阑尾炎 痢疾 前列腺炎 肾炎 子宫内膜炎 宫颈炎 盆腔炎 尿道炎 甲沟炎 关节炎 消炎 消炎药 非甾体类药物 阿司匹林 · 对乙酰氨基酚 · 双氯芬酸 · 消炎痛（吲哚美辛） · 布洛芬 · 芬布芬 等 甾体类药物 肾上腺皮质激素类药物，即糖皮质激素 抗生素 青霉素类（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等） 头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等） 大环内酯类（如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、乙酰螺旋霉素等） 氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等） 四环素类（如四环素、土霉素、 强力霉素等） 氯霉素类（如氯霉素） 喹诺酮类（如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等） 磺胺类(如复方新诺明 ) 对症用药 扁桃体炎 肝炎 过敏性鼻炎 急慢性胃炎 肺炎 风疹 阑尾炎 痢疾 溃疡性结肠炎 阴道炎局部用药 霉菌性阴道炎 尿道炎 气管炎 肾炎 病毒性心肌炎 多发性神经炎 胆囊炎 胰腺炎 肾盂肾炎 胃炎 咽喉炎 其它抗菌消炎类

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