跟腱炎
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基本概述
跟腱炎 (Achilles tendonitis) 是指跟腱发生了炎症。一般来说，它是因为在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了太大的压力导致的，例如打篮球。另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。
如果得到及时的处理和治疗，跟腱炎的恢复时间一般很短。但如果放任不治疗，跟腱炎可能会引起持续的疼痛或引发跟腱断裂。如果出现这种情况，可能需要进行手术治疗来修复损伤。
症状
跟腱炎症状和并发症跟腱炎的症状一般是逐渐发展的，常见症状包括：
当行走或是踮脚时，有钝痛或疼痛感。 跟腱有触痛和轻度的肿胀。 当触碰或活动跟腱时，可能会有“噼啪”或“嘎吱嘎吱”的声音。可能还会注意到，在早晨起床时或休息一段时间后，受累的跟腱是疼痛的，而当开始活动时，疼痛会有轻微的好转。但是，随着活动程度的增加，疼痛又会加重。
如果脚踝附近突然出现疼痛和肿胀，并且不能正常行走，那么跟腱可能发生了断裂。如果是完全性的跟腱断裂，受伤的那只脚会无法踮起。可能会觉得踝关节后方像被踢了一下。如果怀疑自己的跟腱发生了断裂，应该立即去看医生。
并发症
跟腱炎可以进展为一种退化性疾病，称为跟腱退化变性。它是指跟腱的结构出现异常，变得越来越脆弱和纤维化。另外，对跟腱的持续压力可以导致跟腱断裂，这需要进行手术来修复。
病因机理
跟腱炎病因跟腱是连接小腿腓肠肌与跟骨的带状组织，人在行走、跑步、跳跃和踮脚时都需要它。当跟腱在短时间内承受的压力过大时，可能会发生微小的撕裂
，进而出现炎症。
另外，一些其他的原因也可能导致跟腱炎，它们包括：
身体没活动开或还没有调整好
如果身体状况不适 (比如腓肠肌的柔韧性和强度不够)、没有活动开或者还没调整好就开始运动，尤其是诸如篮球、网球等需要频繁地停止、启动以及跳跃的运动，很容易发生跟腱炎。
锻炼太多、太频繁
如果刚开始一项新的锻炼计划，在锻炼前后一定要进行伸展运动；开始活动的时候要缓慢进行，逐渐增加运动量，而不要太追求进度。如果进行跑步锻炼，过多的上坡跑比较容易导致跟腱炎。
扁平的足弓会增加发生跟腱炎的风险，这是因为在行走时，扁平足会导致跟腱承受额外的压力。如果有扁平足，最好穿足弓处有支撑的鞋子，以避免跟腱的进一步恶化。
在有些病例中，跟腱发生炎症是因为跟腱附近受了外伤或有感染。
临床诊断
为了诊断跟腱炎，医生需要检查脚部，并可能需要进行跟腱部位的 X 片检查，以排除其他可能引起跟腱处疼痛的疾病。另外，医生可能还会询问有关的活动情况。
如果医生怀疑跟腱已经断裂，他可能会进行进行核磁共振 (MRI) 扫描，这是一项无痛的检查，它使用磁场来显示身体软组织的图像。
治疗方法
在一般情况下，跟腱炎在经过一段时间的自我护理 (例如休息、冰敷、服用非处方类镇痛药等) 后会得到改善。如果没有什么效果，医生可能会建议进行其他的治疗，包括：
使用支撑垫
支撑垫可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸。医生还可能让在夜间睡眠时使用夹板，以保持跟腱固定。
穿步行靴或使用拐杖
如果病情严重，医生可能会建议穿步行靴或使用拐杖，以帮助跟腱愈合。
手术
非手术治疗 (包括物理治疗) 往往能够使跟腱炎在几周时间内得到痊愈和自我修复。如果这些治疗没有效果，可能需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。但是，这往往是最后一种手段。
外用药
选用消炎止痛的药物外敷
疾病预防
尽管想要完全防止跟腱炎的发生是不可能的，但是可以采取一些措施来降低它的风险：
锻炼要循序渐进，逐渐增加活动的量和强度。 避免会施加太多压力在跟腱上的运动，尤其是时间不能太长。如果在进行某种活动时感觉到疼痛，应该立即停止并休息。 在锻炼时穿的鞋子要合脚，能够对脚踝提供充分的缓冲，并应该有坚固的脚弓支架，以帮助减少跟腱的压力。 每天进行伸展运动，尤其在早晨、锻炼前以及锻炼后，多伸展腓肠肌和跟腱，以保持跟腱的坚韧。这对于避免跟腱炎复发特别重要。 进行一些能增强腓肠肌的运动，例如 “踮脚运动”，即踮起后缓慢地下落，这可以加强跟腱肌肉承受更大的负荷。
疾病护理
如果认为发生了跟腱炎，可以通过下面的一些自我护理方法来帮助加快恢复、预防恶化：
避免会增加疼痛或是肿胀的活动。不要忍着疼痛工作或活动。休息对于组织的愈合是必需的。但是这并不意味着需要完全的卧床休息。可以进行其他一些不会影响受伤肌腱的活动。 为了减少疼痛、肌肉痉挛和肿胀，可以试试对受伤的部位进行冰敷，一天可以进行数次，每次不超过20分钟。 因为肿胀可能会导致受伤关节丧失活动功能，因此可以使用包扎带或是弹性绷带来包扎肿胀部位，直到肿胀消失。
抬高受伤的脚踝，使它的高度在心脏以上，这可以减少水肿，尤其在夜间睡觉时。另外，也可以使用非甾体类抗炎药 (NSAIDs)，例如阿司匹林和布洛芬或是包含对乙酰氨基酚的药物 (例如泰诺林) 等，来减少跟腱炎引起的不适。如果觉得需要长期使用非甾体类抗炎药，应该先咨询一下医生，因为有些这类药物只能短期使用 (一般是7天到10天)，以避免副作用的发生。如果经常服用非甾体类抗炎药或是超过了推荐的剂量，这些药物可能引起胃痛、胃出血、溃疡、甚至可能会影响正常的肾功能 (虽然这种情况很罕见)。
参考
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