腱鞘炎
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腱鞘有炎症，并出现临床症状，称为腱鞘炎。腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，这情况便称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。
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病因
可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。
腱鞘炎的5种类型
腱鞘炎是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症。腱鞘炎共有以下5种类型，其中后两种比较少见。
(1)狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。
(2)急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部，特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎。
(3)急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。
(4)急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。
(5)结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。
临床表现
1、疼痛：多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。
2、局部的肿胀：发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。
3、功能障碍：发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。
发病信号
腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生，但以桡骨茎突部和第一掌骨头部最为常见。由于腱鞘积劳损伤而发生纤维变性，使腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受到限制，所以称为腱鞘炎。腱鞘炎的一般症状大体如下：
- 患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转。
- 局部有压痛和硬结。
- 严重时可产生弹响，患指屈而难伸或伸而不能屈。
- 在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时可触及硬块。
- 指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。
腱鞘囊肿与腱鞘炎的区别
腱鞘囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。囊肿壁的外层由纤维组织组成，内层为白色光滑的内皮覆盖着，囊肿内有稠厚黏液样物质。囊肿可分单房和多房，一般以单房性为多见。 本病的发生原因尚未完全明确，但常与外伤或某种经常的动作有关。好发于青壮年，女性多见。以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多，囊肿呈圆形或椭圆形的光滑肿块，生长缓慢，开始时囊肿质地柔软，按之有轻度波动感，日久后运动时稍有不适。腱鞘囊肿一般无须治疗，能够自行消失。有些病人可作囊肿穿刺，先用空注射器抽吸出囊内液体，然后注入适量糖皮质激素，经治疗大部分病人可治愈。如囊肿较大或经上述治疗后无效者，或反复发作者，则可用手术摘除。
腱鞘炎是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。
治疗方法
患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右，特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连。术后1个月内免手工劳动。
早期减轻手指的活动，使局部得到休息；推拿、针灸有一定疗效；用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强的松龙注入腱鞘内进行局封，有较好疗效；对病程较长，反复发作，上述疗法无效者，可切开狭窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱，能达到根治的目的。也可以行中医小针刀闭合性松解，切开狭窄部分腱鞘，效果也很好。
家庭治疗措施
- 用温水洗手：养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。
- 旋转手腕：当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。
- 抬起手臂：抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置
- 转动头颓：工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。
- 定时运动：每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。
- 服用止痛药：服用非类固醇的消炎药，例如阿司匹林及ibuProfen，以消炎止痛。
- 将手抬高：当你休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。
- 握拳练习：轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。
- 避免手臂下垂：睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假使让手垂在床边，将增加手的压力。
- 小心使用工具：使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。
- 药酒敷搽患处：用地鳖虫50克，京半夏35克，红花15克，全蝎10克，研成细粉，加米酒浸泡2周，外搽患处，以局部发热为度，可以活血消肿。
- 多食蔬菜：多食蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。
- 多食水果：可以吃一些桔子、苹果、生梨、山楂等，以补充维生素和均衡营养。
- 营养素：维生素B6
预防保健
预防注意正确工作时姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。人的每一只手有28块骨头，24条从前臂来的长肌腱和18块手内小肌肉，借助韧带、关节和皮肤联成一个整体。在手部某些肌腱的外面包着一层纤维组织，称为腱鞘。它具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。
1）在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。
2）连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。
3）冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。
4）对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。
为什么产后易患腱鞘炎
1、 准妈妈体内分泌激素出现异常波动与这种病的发生密切相关。
2、 怀孕后体内血容量增加，易引起肌腱和腱鞘发生充血、水肿。
3、 孕期手的血流量迅速增加。
4、 手的动作有抓、捏、握、推。除了握以外，其余动作都需要拇指的外展和手掌的配合。
因此产后腱鞘炎发病率较高。
久穿高跟鞋易患腱鞘炎
“我脚面边骨头突出的地方磨破了皮，我没在意，几个月后这个地方的皮肤肿大，好像长了肉，摸起来肿肿的，是怎么回事，可以消吗？”爱穿高跟鞋的小美急匆匆来到医院就诊。 小美自从去年工作后，自己就爱上了高跟鞋，每天形影不离。最近几个月，脚上开始出现肿块，感觉不太对劲，赶紧来到医院。“小美的情况属于腱鞘炎，腱鞘炎的发生是因为软组织长期受到外界刺激。通常情况下，其外部表现为包块，而疼痛现象并非每个患者都有，主要是长期穿高跟鞋引起的。”主任医师介绍说。
医师表示，爱穿高跟鞋的女性漂亮重要，身体健康也重要，让脚趾承受过大压力的尖头高跟鞋，还是少穿为妙。如果真得了腱鞘炎，也不用过多担心，可用三五颗血力花加上冰片，捻成粉末。每天用手蘸点粉末，在患处揉揉，三五天即可消除。
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给腱鞘炎条目的留言--114.99.6.247 2013年6月4日 (二) 17:23 (CST) 留言： 中医中药口服煎剂，是最佳选择。西医止痛，消炎痛最佳。 | |
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