光敏性皮肤病
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光敏性皮肤病(photosensitive skin diseases)，皮肤对光线敏感引起的一组皮肤病。其发生需具备两个条件：皮肤上有光敏物质存在和接受日光或类似光源的照射。光敏物质与皮肤的接触可以是外部的（如直接涂抹在皮肤上或与皮肤接触），也可以通过口服、注射等途径进入体内，经吸收后分布到皮肤，结果或是造成皮肤的光毒性皮炎，或是造成光变态反应性皮炎。引起光敏性皮肤病的光线最常见的是波长320～400nm的长波紫外线(UVA)及波长为290～320nm的中波紫外线(UVB)，其次是波长在400～760nm的可见光。常见的致光敏感物质见下页表。
目录 |
光敏性皮炎
分为光毒性皮炎及光变态反应性皮炎两种。
光毒性皮炎
皮肤上的光敏物质吸收光能后，使其处于激发态，当它以发热、自由基形成等方式释放能量时可造成细胞的损伤。其临床表现与日晒伤相似，在受日光照射后数小时出现充血性的红斑、水肿，患处有灼热及刺痒感，严重时可出现水疱及大疱。皮损的范围与光暴露部位是一致的。皮炎在数日内消退，遗留色素沉着及少许脱屑。
光变态反应性皮炎
由一种过敏性反应引起。光敏物质或其在体内的代谢物在光线作用下，发生光化学改变，成为半抗原，再与皮肤蛋白质结合成为全抗原，进而刺激机体产生细胞介导。本病的临床表现与接触过敏性皮炎或湿疹相似，皮疹呈多形性，有红斑、丘疹、水疱等。皮损不只在日光暴露的部位，而且还出现在非暴露部位，病程较长，有的患者在光敏物除去后较长时间内仍保持对光线的敏感。
有光敏性皮炎的患者应避免与光敏性物质接触，也应避免内用。一旦接触或内用进入体内，则应尽量避免受日光照晒，外出时应穿长袖衣，戴草帽，外涂防光剂如对氨基苯甲酸、二氧化钛的制剂，对高度敏感者，应避免日光灯的照射。已发生皮炎者，则按一般皮炎、湿疹处理，对光变态反应性皮炎的患者，口服氯喹有的有一定疗效。
植物日光性皮炎
大量服用或接触某些植物后，再接受日光曝晒引起的急性皮肤炎症。这类植物有藜（灰菜）、槐花、无花果、芥菜及小蓟刺儿菜等。许多是由植物内含的呋喃香豆素引起。患者中以大量食用藜（灰菜）、槐花等所致的植物日光性皮炎为重，在面颈部、手背、前臂等受到日光照晒部位高度肿胀，皮肤发亮、坚实，眼睑可肿得不能睁开，口唇外翻，皮肤潮红或呈紫红色，可有出血、水疱及大疱，严重时皮肤发生坏死、溃疡。患者有发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。这类皮炎常发生在春夏季，以女性较为多见，在一家人中可数人同时发病。治疗以支持疗法为主，轻症者给予多种维生素口服或肌肉注射，重症病例可给予5％葡萄糖静脉点滴，其中加入大剂量的维生素C，必要时，还应给予肾上腺皮质类固醇激素。
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