浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎
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淋巴结炎和淋巴管炎是病原侵入淋巴流所致的急性化脓性感染，可发生在人体的任何部位。浅部急性淋巴结炎的部位多在颈部、腋窝和腹股沟，有的可在肘内侧或腘窝等处发生。病菌经破损的皮肤侵入淋巴间隙，继而引起淋巴结、淋巴管及其周围的急性化脓性炎症病变。感染部位淋巴结肿大，出现索条状红线，可伴全身不适症状。如不及时控制其发展，可形成多腔性脓肿。
目录 |
浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的病因
(一)发病原因
病原菌主要为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌等。颈部的淋巴结炎多源于口咽部的炎症扩散，如牙龈炎、扁桃体炎、腮腺炎、口腔炎等;足趾间的感染，如足癣常是下肢淋巴结炎的诱因;上肢、胸壁、背部和脐以上腹壁的感染可引起腋下淋巴结炎;下肢、脐以下腹壁、会阴、臀部的感染，可发生腹股沟淋巴结炎。浅表急性淋巴管炎在皮下结缔组织层内，其病因与急性淋巴结炎相同。
(二)发病机制
致病菌从损伤破裂的皮肤或其他感染病灶侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症，急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结，或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结，引起急性淋巴结炎。淋巴结充血、肿胀、白细胞浸润，炎性渗出。病变的淋巴结增大后，中心坏死化脓。感染继续发展，可向周围扩散形成淋巴结周围炎，多个淋巴结粘连成硬块，可形成双腔或多腔性脓肿。
浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的症状
症状：
1.淋巴结肿大、疼痛和触痛 急性淋巴结炎.局部先有淋巴结肿大、疼痛和触痛，可与周围软组织分辨，表面皮肤正常。病变加重时，形成肿块，难以分辨淋巴结的个数，疼痛和触痛加重。表面皮肤发红、发热。形成脓肿时有波动感，少数甚至破溃出脓。
2.索条状红线、硬且触痛 急性淋巴管炎时，病变部位有一条或多条红线向肢体近侧延伸，硬而有压痛。深层淋巴管炎时，不出现红线，但患肢肿胀、有条形压痛区。
3.全身症状 病人可有畏寒、发热、头痛、全身不适和食欲不振等症状。
诊断：
浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的诊断
浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的检查化验
1.外周血象
(1)白细胞计数：白细胞计数的变化取决于病菌的毒性和感染程度，常与原发的感染有密切关系。
(2)白细胞分类计数：一般情况下中性粒细胞与白细胞计数呈正相关。
2.细菌学检查
(1)脓液涂片。
(2)细菌培养。
(3)药物敏感性试验。
浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的鉴别诊断
1.腮腺继发感染 多见于新生儿，生后即存在。肿块位于胸锁乳突肌前缘，穿刺液为稀黏液样。
2.结核性淋巴炎 起病缓慢，触痛、肿胀不如急性淋巴结炎明显，OT试验阳性，穿刺检查涂片可找到抗酸菌，结核杆菌培养阳性。
3.猫抓病 病人有猫抓史，颈部、腋下淋巴结肿大，有压痛，最后化脓。脓培养多无细菌生长，抗原试验阳性。
浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的并发症
浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的预防和治疗方法
保持口腔、会阴、足部等皮肤和黏膜的清洁，及时发现和积极治疗各种感染性疾病。
浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的西医治疗
(一)治疗
1.原发感染病灶的治疗 积极处理原发感染病灶是治疗急性淋巴结炎和淋巴管炎的重要措施，可局部热敷，并全身应用抗生素。清除了原发感染病灶，局部淋巴结病变常可逐渐消退。
2.早期应用抗生素 首选青霉素或苯唑西林(新青霉素Ⅱ)，疑有肠道菌类感染时加用甲硝唑。然后根据临床疗效和菌种检验报告调整药物。
3.局部处理 急性淋巴结炎未成脓时，可局部热敷或以如意金黄散、鱼石脂等药物外敷。脓肿形成后，先试行穿刺吸脓，以鉴别血管瘤和血肿，测知脓肿表面组织厚度，然后在麻醉下切开引流。
急性淋巴管炎时，可用短波紫外线在红线延伸处照射，亦可用呋喃西林等湿温敷。
(二)预后
仅有局部淋巴结肿大和略有压痛者，积极治疗原发感染病灶后，淋巴结炎常能自愈。原发感染病灶治疗不彻底，急性淋巴结炎可迁延为慢性淋巴结炎。
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