油性肉芽肿
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油性肉芽肿(oil granuloma)属于异物肉芽肿范畴，曾用名称有脂肪肉芽肿(oleogranuloma)，石蜡瘤(paraffinoma)。常由于注射油剂或不溶性脂类液体，致组织对油脂异物反应的一种特殊类型，大多形成结节或斑块，自觉症状轻微或缺如。
目录 |
油性肉芽肿的病因
(一)发病原因
由于矫正人体美容缺陷，局部注入液状石蜡油或鱼肝油、植物油(橄榄油)，以图隆乳或修补其他一些塌陷畸形(如鞍鼻)为目的，而注入油脂，不被机体组织吸收，形成一种异物，而招致机体组织反应，最终机化或组织坏死，钙质沉积，形成局限性包裹的肉芽肿样增生。晚近，由于硅胶类物质被广泛引入机体作美容填充，所以，因注射油类引起的组织反应已不多见。
(二)发病机制
注入油脂，不被机体组织吸收，形成一种异物，而招致机体组织反应，最终机化或组织坏死，钙质沉积，形成局限性包裹的肉芽肿样增生。
油性肉芽肿的症状
常于注入部位出现轻微侵入物肿胀，或可触及皮下硬结或斑块。表皮可为正常或淡黄、淡红色。肿物多呈圆形或不规则形状，以损害存在的深浅不同，其活动度可有差异，或固定、或可移动，偶尔向表面溃破，形成难愈性溃疡。发生部位常在注入处，如颜面美容，胸部隆乳，或含油液药物注入部位，常见臀部、股、腹部等处。或枯痔机化血管瘤、可于肛门或瘤组织周围处。至于工作意外，油脂压入皮肤，可致手部红色结节或斑块，局部组织肿胀或皮下脂肪坏死，亦属油性肉芽肿增生。后者不仅颜色暗紫，局部肿胀明显，自觉症状较多，早期可有紧张、压迫感，经过漫长，可达数年或数十年，发生组织增生变性或坏死，局部疼痛可逐渐加重。脂肪小叶有炎性细胞浸润，脂肪细胞坏死，噬脂性肉芽肿和异物肉芽肿反应，在组织中形成大的油滴。
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
油性肉芽肿的诊断
油性肉芽肿的检查化验
组织病理：对本病诊断具有重要意义。损害中除不吸收油脂似“洋葱样”囊肿组织像，形成多数不等8字形，或圆形、或不规则空腔之外，其内可具有纤维结缔组织及淋巴细胞、浆细胞、泡沫状巨噬细胞组成的炎性浸润。植物油引起的反应，巨噬细胞内可含有细微油粒。
油性肉芽肿的鉴别诊断
根据注射病史和皮损特点不难诊断，以其特有的组织病理改变，可与纤维病、脂肪瘤、硬红斑相区别。
油性肉芽肿的预防和治疗方法
(一)治疗
如造成明显压迫或反应症状者，可考虑外科手术切除，如已坏死形成溃疡，可参考慢性溃疡治疗。
(二)预后
经过漫长，可达数年或数十年，发生组织增生变性或坏死，局部疼痛可逐渐加重。
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