急性感染性多发性神经根炎

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急性炎症性脱髓鞘性多神经根病（acute inflammatory demyelinating polyradicu-loneu-ropathies,AIDP）又称格林－巴利综合征(Guillain－Barre Syndrome),是神经系统常见的一种严重疾病。主要病变在脊神经根和脊神经,可累及颅神经。与病毒感染或自身免疫反应有关。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。

急性感染性多发性神经根炎，为病毒感染等多种因素引起迟发性变态反应的周围神经根炎症性脱髓鞘疾病。以多发性对称性弛缓性瘫痪、轻微感觉异常及脑脊液蛋白－细胞分离为特征。病理过程多属可逆性及自限性。发病以夏秋季节最多，农村的学龄前儿童多见，男略多于女。　　

急性感染性多发性神经根炎诊断

一、病史及症状：

发病前数日可有受凉、上呼吸道或消化道感染史。肢体呈急性对称性、弛缓性瘫痪，S上轮肌?

二、体检发现：

颅神经受累可出现面舌瘫及眼球运动障碍、球麻痹：早期可有肢体麻木疼痛等感觉异常，肌肉压痛，直腿抬高试验阳性。肌力减退，肌张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩。严重时肋间肌、膈肌受累导致呼吸肌麻痹危及生命。

三、辅助检查：

1.穿脑脊液检查：蛋白升高，细胞数不高或轻度升高呈"蛋白－细胞分离"。

2.合并感染时血白细胞计数及分类可增高。肌电图检查呈下运动神经元损害，急性期运动单位电位减少，未潜时延长，MCV、SCV减慢。　　

一、如有呼吸肌麻痹者，应尽早气管切开。加强呼吸道管理、保持呼吸道通畅，维持有效人工呼吸。

二、减轻神经根水肿，改善微循环，重症者可短期使用激素,地塞米松10-15mg,静滴,1次/d,706代血浆500ml静滴1次/d7～10天。

三、营养神经药物：胞二磷胆碱250mg肌注1次/d,美络宁20mg1次/d次肌注,神经生长因子1000万u 1次/d次肌注。大剂量丙球（200-400mg/kg/d）静滴效果较好。大剂量维生素口服。

四、合并感染者使用抗菌素。

五、维持水电平衡加强营养，有球麻痹者应鼻饲高蛋白、高热量饮食。

六、恢复期可配合中药、针炙、理疗促进患肢功能恢复。