传染病学/流行性脑脊髓膜炎的鉴别诊断

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传染病学

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(一)其他化脓性脑膜炎 肺炎球菌脑膜炎流感杆菌脑膜炎、葡萄球菌脑膜炎等大多体内有感染灶存在。如肺炎球菌脑膜炎大多发生在肺炎、中耳炎的基础上;葡萄球菌脑膜炎大多发生在葡萄球菌败血症病程中。确切的诊断需依脑脊液血液细菌学和免疫学检查。

(二)虚性脑膜炎某些急性感染病人有严重毒血症时可出现脑膜刺激征,但除脑脊液压力略高外,余均正常。

(三)结核性脑膜炎 多有结核史。起病缓慢,伴有低热、盗汗消瘦症状,无瘀点疱疹。脑脊液的细胞数为数十至数百个左右,以淋巴细胞为主。脑脊液在试管内放置12~24时有薄膜形成,薄膜和脑脊液沉淀涂片抗酸染色可检出结核杆菌

(四)流行性乙型脑炎 发病多在7~9月份,有蚊叮咬史,起病后脑实质损害严重,惊厥昏迷较多见,皮肤一般无瘀点。脑脊液早期清亮,晚期微浑,细胞数多在0.1~0.5×109/L,很少超过1×109/L、蛋白质稍增加,糖正常或略高,氧化物正常。确诊有赖双份血清补体结合试验血凝抑制试验等及脑组织分离病毒

32 流行性脑脊髓膜炎的诊断 | 流行性脑脊髓膜炎的并发症与后遗症 32
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