色素性紫癜性皮肤病
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色素性紫癜性皮肤病
色素性紫癜性皮肤病( pigmentary purpuric dermatosis )是一组类似的由淋巴细胞介导的红细胞外渗所致的疾病，包括进行性色素性紫癜性皮病、毛细血管扩张性环状紫癜及色素性紫癜苔藓样皮炎。此三病关系密切，临床形态和组织病理均相类似。
病因与发病机制
病因不明，与毛细血管壁变有关。重力和静脉压升高是重要的局部诱发因素。
临床表现
1．进行性色素性紫癜性皮病( progressive pigmentary purpuric dermatosis )初起为群集的针尖大红色瘀点，后密集成片并逐渐向外扩展，中心部转变为棕褐色，但新瘀点不断发生，散在于陈旧皮损内或其边缘，呈现辣椒样斑点。皮损数目不等，好发于胫前区，呈现对称性色素沉着性斑片，常无自觉症状，有时可轻度瘙痒。本病以成年男性多见，病程慢性，持续数年可自行缓解。
2．毛细血管扩张性环状紫癜( purpura annularis telangiectodes )初起为紫红色环状斑疹，直径1-3cm，边缘毛细血管扩张明显，出现点状、针头大红色瘀点。损害中央部逐渐消退，周边扩大呈现环状、半环状或同心圆样外观。皮损颜色可为棕褐、紫褐或黄褐色。好发于小腿伸侧，女性多见。可自然消退，但其边缘可再发新疹，反复迁延一至数年。
3．色素性紫癜性苔藓样皮炎( pigmented purpuric lichenoid dermatitis ) 皮疹为细小铁锈色苔藓样丘疹，伴紫癜性损害，融合呈境界不清的斑片，或斑块，有红斑、鳞屑及不同程度瘙痒，最常发生于小腿，亦可累及在腿、躯干及上肢。多见于40-60岁，尤以男性为多。病程持续数月或数年。
治 疗
治疗效果常不满意。维生素C、抗组胺剂、路丁等口服，及局部应用糖皮质激素(封包)有一定疗效。系统应用糖皮质激素疗效较好，但停药易复发，亦可用活血化瘀药类中药。
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