急诊医学/前庭大腺炎

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急诊医学

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前庭大腺又称巴氏腺（Bartholin’sglands），是位于阴道口两侧在前庭球后方的腺体，约有黄豆粒小。每腺体有一细的腺管，注入总腺管。总腺管开口于阴道前庭，相当于小阴唇中、下三分交界处，认真观察可发现细小的开口。

阴道外口容易污染遭到感染。发生外阴阴道炎。前庭大腺亦可发生炎症，甚至形成脓肿。前庭大腺腺管开口闭塞，分泌物集聚则可形成囊肿，囊肿继发感染亦可成为脓肿。

一、诊断

前庭大腺炎症，多发生于生育年龄，婴幼儿及绝经后很少发生。这说明本病与性活动亦有一定关系。性卫生是不可忽视的因素。病原体多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肠球菌等，淋病菌也是常见的病原体，淋病菌感染近年有明显升高的趋势。

在急性感染阶段，局部表现红、肿、热、痛，全身症状有时并不明显。局部炎症可引起排便困难、性交痛等。如炎症进展，可发生脓肿。此时，大阴唇中下段可有肿物隆起，疼痛加剧、异物感，或有跳痛，走路亦受到限制，或有发热。检查可发现大阴唇中、下段红肿硬块，如鸽卵大，或鸡卵大，有压痛，常为单侧，表面皮肤、粘膜水肿。脓肿形成完全，可扪及波动（图84-1）。同侧腹股沟淋巴经可增大或有压痛。血白细胞偶可升高。