皮肤黑热病

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皮肤黑热病(cutaneous leishmaniasis)是由利什曼原虫又称黑热病小体(LD小体)引起的一种慢性皮肤病。本病为黑热病的皮肤表现，大多继发于内脏黑热病，少数原发于皮肤。主要侵犯皮肤淋巴网状系统。

诊断要点：

1.皮损好发于头面部，也可侵犯躯干、四肢及舌唇粘膜。

2.损害初为浸润性红斑，以后变为黄红色斑块，其上伴有密集的米粒至黄豆大的结节，呈红色或棕色，半球形，表面光滑，柔软，常互相融合。

3.另一种常见的损害为花斑癣样浅色斑，可融合成片，边界清楚。

4.组织病理示表皮萎缩，真皮内有致密、弥漫的淋巴细胞、组织细胞及浆细胞的浸润。组织细胞胞浆内可见LD小体，HE染色呈灰蓝色的圆形小体。姬姆萨染色更清楚，小体呈圆形或椭圆形，直径2～4μm， 核圆形并附有一杆状副核。

治疗要点：

葡萄糖酸锑钠为首选药物。该药效快且疗效好，一般无副作用。利福平口服, 应注意肝脏副作用。可能对皮肤黑热病有效的药物有：吐根碱,1%酒石酸锑钾液，抗真菌药物：如二性霉素B或酮康唑、伊曲康唑、特比萘芬。

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