杜仲
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| 杜仲 Dù Zhònɡ |
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| 别名 | 扯丝皮、思仲、丝棉皮、玉丝皮、思仙、木绵、檰、石思仙、丝连皮、丝楝树皮 |
| 功效作用 | 补肝肾，强筋骨，安胎。用于肾虚腰痛，筋骨无力，妊娠漏血，胎动不安；高血压。 |
| 英文名 | CORTEX EUCOMMIAE |
| 始载于 | 《神农本草经》 |
| 毒性 | 无毒 |
| 归经 | 肝经、肾经 |
| 药性 | 温 |
| 药味 | 甘 |
【出处】《神农本草经》
【类别】树皮类。
【杜仲异名】思仙(《本经》)，木绵、思仲(《别录》)，檰(《本草图经》)，石思仙(《本草衍义补遗》)，丝连皮、丝楝树皮(《中药志》)，扯丝皮(《湖南药物志》)，丝棉皮(苏医《中草药手册》)，玉丝皮，扯丝片。
【来源】本品为杜仲科植物杜仲 Eucommia ulmoides Oliv. 的树皮。
【形态】落叶乔木，高达20米。小枝光滑，黄褐色或较淡，具片状髓。皮、枝及叶均含胶质。单叶互生；椭圆形或卵形，长7～15厘米，宽3.5～6.5厘米，先端渐尖，基部广楔形，边缘有锯齿，幼叶上面疏被柔毛，下面毛较密，老叶上面光滑，下面叶脉处疏被毛；叶柄长1～2厘米。花单性，雌雄异株，与叶同时开放，或先叶开放，生于一年生枝基部苞片的腋内，有花柄；无花被；雄花有雄蕊6～10枚；雌花有一裸露而延长的子房，子房1室，顶端有2叉状花柱。翅果卵状长椭圆形而扁，先端下凹，内有种子1粒。花期4～5月。果期9月。
生于山地林中或栽培。分布长江中游及南部各省，河南、陕西，甘肃等地均有栽培
【生长习性】喜阳光充足、温和湿润气候，耐寒，对土壤要求不严，丘陵、平原均可种植，也可利用零星土地或四旁栽培。
本植物的嫩叶(檰芽)亦供药用，另详专条；另外，通常人们吃到的杜仲是树木中的韧皮部。
【采集】为了保护资源，一般采用局部剥皮法。在清明至夏至间，选取生长15～20年以上的植株，按药材规格大小，剥下树皮，刨去粗皮，晒干。置通风干燥处。
【产地】现江苏国家级大丰林业基地大量人工培育杜仲，另外四川、安徽、陕西、湖北、河南、贵州、云南。此外，江西、甘肃、湖南、广西等地都有种植。
【药材形态】干燥树皮，为平坦的板片状或卷片状，大小厚薄不一，一般厚约3～10毫米，长约40～100厘米。外表面灰棕色，粗糙，有不规则纵裂槽纹及斜方形横裂皮孔，有时可见淡灰色地衣斑。但商品多已削去部分糙皮，故外表面淡棕色，较平滑。内表面光滑，暗紫色。质脆易折断，断面有银白色丝状物相连，细密，略有伸缩性。气微，味稍苦，嚼之有胶状残余物。以皮厚而大，糙皮刮净，外面黄棕色，内面黑褐色而光，折断时白丝多者为佳。皮薄、断面丝少或皮厚带粗皮者质次。
【性味】甘微辛，温。①《本经》："味辛，平。"②《别录》："甘，温，无毒。"
③《药性论》："味苦。"④辛，平，无毒，理气补血。⑤《中华人民共和国药典》2010年版一部：“甘，温。归肝、肾经。”
【用法与用量】①内服：煎汤，3～5钱；浸酒或入丸、散。②6～10g。
目录 |
化学成分
树皮含杜仲胶6～10%，根皮约含10～12%，树叶含杜仲胶2%~4%。此外，还含糖甙0.142毫克、生物碱0.066毫克、果胶6.5毫克、脂肪2.9毫克、树脂1.76毫克、有机酸0.25毫克、酮糖(水解前2.15毫克、水解后3.5毫克)、维生素C20.7毫克、另外。含有维生素E，维生素B及β-胡萝卜素等，还含有很多人体必须的微量元素，醛糖、绿原酸。
种子所含脂肪油的脂肪酸组成为亚麻酸67.38%、亚油酸9.97%、油酸15.81%、硬脂酸2.15%.棕榈酸4.68%。果实含胶量可达27%，易溶于乙醇、丙酮等有机溶剂。
药理作用
①降压作用 如杜仲降压茶
树皮的提取物及煎剂对动物有持久的降压作用。用其浸膏5毫升(生药1～2克)给麻醉犬静脉注射后产生显着的降压作用，可持续2～3小时，呈"快速耐受"现象。在3只肾型高血压狗，每天以煎剂5～8克／公斤灌胃，共4周，收缩压降低最多时只有8～22毫米汞柱(4～10%)，因此疗效不够满意。杜仲的炮制与剂型对降压作用有一定影响，煎剂作用强于酊剂，炒杜仲的降压作用较生杜仲为大。杜仲对猫有降压作用，但持续较短，"快速耐受"现象不显著。对胆甾醇动脉硬化家兔之降压作用较对正常家兔更为显著，但亦能产生"快速耐受"。至于降压原理，因尚未确定有效成分，故属于初步性质，已证明急性降压与迷走神经无大关系，亦不受阿托品之影响。对离体兔心，杜仲小量时先兴奋，后略呈抑制；也有报告其对心脏的抑制作用与其pH有关(pH在4～5之间)，经调整后，对大鼠与家兔离体心脏皆呈兴奋作用。杜仲对正常兔耳血管有直接扩张作用，但同样浓度却使实验性胆甾醇动脉硬化兔耳血管呈收缩作用，对正常家兔的冠状血管与肾血管在低浓度时多呈扩张作用，高浓度时则相反，对动脉硬化家兔的冠状血管在低浓度时亦呈收缩作用。因其降压与心及血管的直接关系不大，故推论其为中枢性者。
②利尿作用
杜仲的各种制剂对麻醉犬均有利尿作用，且无"快速耐受"现象。对正常大鼠、小鼠亦有利尿作用。杜仲中含钾0.4%，故推论利尿可能与钾有关。
③其他作用
临床使用杜仲浸剂，能使高血压患者血压有所降低，并改善头晕、失眠等症状，大剂量(20～25克／公斤/日)杜仲煎剂给狗灌胃，能使其安静、贪睡，不易接受外界刺激。大剂量对小鼠亦有抑制中枢神经系统的作用，杜仲对大鼠和兔的离体子宫，均能抑制脑垂体后叶所引起的兴奋作用，而使子宫松弛，但对猫的离体子宫反呈兴奋作用。曾有人报告杜仲煎剂在试管中对结核杆菌有某些抑制作用。其醇浸剂似能减少大鼠肠道中胆甾醇的吸收。
杜仲树叶中含有杜仲胶、松脂醇二葡萄糖甙、山奈酚、杜仲甙、筋骨草甙、雷扑妥甙、哈帕甙乙酸脂、半乳糖醇，另外还有一些微量元素锌、铜、铁、钙、磷、锰、铅等。
动物实验结果表明：杜仲可增强小鼠红细胞SOD的活力，并增强其肾上腺重量。杜仲可使低下的生理功能恢复正常，提示杜仲具有一定的抗衰老作用。杜仲中富含的多种微量元素与人体内分泌系统、免疫功能系统、生长发育系统的结构和功能有密切关系，特别是与抗衰老有密切关系。如锌可加速创伤、溃疡、手术创口等的修复，对淋巴细胞起特异性促细胞分裂的作用，这表明锌具有延缓衰老作用。
炮制
杜仲：除去粗皮，洗净，润透，切成方块或丝条，晒干。盐杜仲：先用食盐加适量开水溶化，取杜仲块或丝条，使与盐水充分拌透吸收，然后置锅内，用文火炒至微有焦斑为度，取出晾干。(每杜仲100斤，用食盐3斤)杜仲经炒制后，则杜仲胶被破坏，有效成分易于煎出。
①《雷公炮炙论》："凡使杜仲，先须削去粗皮。用酥、蜜炙之。凡修事一斤，酥二两，蜜三两，二味相和令一处用。"
②《本草述钩元》："杜仲，用酒炒断丝。"
功用主治
补肝肾，强筋骨，安胎。治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余沥，阴下湿痒，胎漏欲堕，胎动不安，高血压。
①《本经》："主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。"
②《别录》："主脚中酸痛，不欲践地。"
③《药性论》："治肾冷臀腰痛，腰病人虚而身强直，风也。腰不利加而用之。"
④《日华子本草》："治肾劳，腰脊挛。入药炙用。"
⑤王好古："润肝燥，补肝经风虚。"
⑥《本草正》："止小水梦遗，暖子宫，安胎气。"
⑦《玉楸药解》："益肝肾，养筋骨，去关节湿淫。治腰膝酸痛，腿足拘挛。"
⑧《本草再新》："充筋力，强阳道。"
⑨《中华人民共和国药典》（2010年版一部）：“补肝肾，强筋骨，安胎。用于肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨无力，头晕目眩，妊娠漏血，胎动不安。”
贮藏
置通风干燥处。
用药宜忌
宜：中老年人肾气不足，腰膝疼痛，腿脚软弱无力，小便余沥者宜食；妇女体质虚弱，肾气不固，胎漏欲堕及习惯性流产者保胎时宜食小儿麻痹后遗症，小儿行走过迟，两下肢无力者宜食；高血压患者宜食。
忌：杜仲性味平和，补益肝肾，诸无所忌。
阴虚火旺者慎服。
①《本草经集注》："恶蛇皮、元参。"
②《本草经疏》："肾虚火炽者不宜用。即用当与黄柏、知母同入。"
③《得配本草》："内热。精血燥二者禁用。"
药物功用
降血压、补肝肾，强筋骨，安胎气。适用于：
1、肝肾亏虚：证见眩晕、腰膝酸痛、筋骨痿弱等。多见于高血压病、眩晕症、脑血管意外后遗症、慢性肾脏疾病、脊髓灰质炎等。
2、肾气不固：证见尿频或尿有余沥、阴下湿痒、阳痿、孕妇体弱、胎动不安或腰坠痛等。多见于慢性前列腺疾病、性功能障碍、不育症、先兆流产或习惯性流产等。
3、用于慢性关节疾病、骨结核、痛经、功能失调性子宫出血、慢性盆腔炎等疾病而出现肝肾亏虚征候者。
各家论述
1.《神农本草经》：主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。
2.《名医别录》：主脚中酸痛，不欲践地。
3.《药性论》：治肾冷臀腰痛，腰病人虚而身强直，风也。腰不利加而用之。
4.《日华子本草》：治肾劳，腰脊挛。入药炙用。
5.王好古：润肝燥，补肝经风虚。
6.《本草正》：止小水梦遗，暖子宫，安胎气。
7.《玉楸药解》：益肝肾，养筋骨，去关节湿淫，治腰膝酸痛，腿足拘挛。
8.《本草再新》：充筋力，强阳道。
9.《本草纲目》：杜仲，古方只知滋肾，惟王好古言是肝经气分药，润肝燥，补肝虚，发昔人所未发也。盖肝主筋，肾主骨，肾充则骨强，肝充则筋健，屈伸利用，皆属于筋。杜仲色紫而润，味甘微辛，其气温平，甘温能补，微辛能润，故能入肝而补肾，子能令母实也。按庞元英《谈薮》：一少年得脚软病，且疼甚，医作脚气治不效。路钤孙琳诊之，用杜仲一味，寸断片折，每以一两，用半酒半水一大盏煎服，三日能行，又三日痊愈。琳曰，此乃肾虚，非脚气也，杜仲能治腰膝痛，以酒行之，则为效容易矣。
10.李中梓：杜仲，虽温而不助火。
11.《本草经疏》：杜仲，按《本经》所主腰脊痛，益精气，坚筋骨，脚中酸痛，不欲践地者，盖腰为肾之府，经曰，动摇不能，肾将惫矣。又肾藏精而主骨，肝藏血而主筋，二经虚，则腰脊痛而精气乏，筋骨软而脚不能践地也。《五脏苦欲补泻》云，肾苦燥，急食辛以润之，肝苦急，急食甘以缓之。杜仲辛甘具足，正能解肝肾之所苦，而补其不足者也。强志者，肾藏志，益肾故也。除阴下痒湿，小便余沥者，祛肾家之湿热也。益肾补肝，则精血自足，其主补中者，肝肾在下，脏中之阴也，阴足则中亦补矣。
12.《本草汇言》：方氏《直指》云：凡下焦之虚，非杜仲不补；下焦之湿，非杜仲不利；足胫之酸，非杜仲不去；腰膝之疼，非杜仲不除。然色紫而燥，质绵而韧，气温而补，补肝益肾，诚为要剂。如肝肾阳虚而有风湿病者，以盐酒浸炙，为效甚捷；如肝肾阴虚，而无风湿病，乃因精乏髓枯，血燥液干而成痿痹，成伛偻，以致俯仰屈伸不用者，又忌用之。
13.《药品化义》：杜仲，沉下入肾，盖肾欲坚，以苦坚之，用此坚肾气，强壮筋骨，主治腰脊酸疼，脚膝行痛，阴下湿痒，小便余沥。东垣云功效如神应，良不爽也。牛膝主下部分，杜仲主下部气分，相须而用。
14.《本草求真》：杜仲，入肝而补肾，子能令母实也，且性辛温，能除阴痒，去囊湿，痿痹瘫软必需，脚气疼痛必用，胎滑梦遗切要。若使遗精有痛，用此益见精脱不已，以其气味辛温，能助肝肾旺气也。胎因气虚而血不固，用此益见血脱不止，以其气不上升，反引下降也。功与牛膝、地黄、续断相佐而成，但杜仲性补肝肾，直达下部筋骨气血，不似牛膝达下，走于经络血分之中，熟地滋补肝肾，竟入筋骨精髓之内，续断调补筋骨，在于曲节气血之间为异耳。独怪今世安胎，不审气有虚实，辄以杜仲、牛膝、续断等药，引血下行。在肾经虚寒者，固可用此温补以固胎元。若气陷不升，血随气脱而胎不固者，用此则气益陷不升，其血必致愈脱不已。
选方
①治腰痛：杜仲一斤，五味子半升。二物切，分剂，每夜取一剂，以水一升，浸至五更，煎三分减一，滤取汁，以羊肾三、四枚，切下之，再煮三、五沸，如作羹法，空服顿服。用盐、醋和之亦得。(《箧中方》)
②治腰痛：川木香一钱，八角茴香三钱，杜仲(炒去丝)三钱。水一钟，酒半钟，煎服，渣再煎。(《活人心统》思仙散)
③治卒腰痛不可忍：杜仲二两(去粗皮，炙微黄，锉)，丹参二两，芎藭一两半，桂心一两，细辛三分。上药捣粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，煎至五分，去滓，次入酒二分，更煎三、两沸，每于食前温服。(《圣惠方》杜仲散)
④治中风筋脉挛急，腰膝无力：杜仲(去粗皮，炙，锉)一两半，芎藭一两，附子(炮裂，去皮。脐)半两；上三味，锉如麻豆，每服五钱匕，水二盏，入生姜一枣大，拍碎，煎至一盏，去滓，空心温服。如人行五里再服，汗出慎外风。(《圣济总录》杜仲饮)
⑤治小便余沥，阴下湿痒：川杜仲四两，小茴香二两(俱盐、酒浸炒)，车前子一两五钱，山茱萸肉三两(俱炒)。共为末；炼蜜丸，梧桐子大。每早服五钱，白汤下。(《本草汇言》)
⑥治妇人胞胎不安：杜仲不计多少，去粗皮细锉，瓦上焙干，捣罗为末，煮枣肉糊丸，如弹子大，每服一丸，嚼烂，糯米汤下。(《圣济总录》杜仲丸)
⑦治频惯堕胎或三、四月即堕者：于两月前，以杜仲八两(糯米煎汤，浸透，炒去丝)，续断二两(酒浸，焙干；为末)，以山药五，六两为末，作糊丸，梧子大。每服五十丸，空心米饮下。(《简便单方》)
⑧治高血压：一杜仲、夏枯草各五钱，红牛膝三钱，水芹菜三两，鱼鳅串一两。煨水服，一日三次。(《贵州草药》)二杜仲、黄芩、夏枯草各五钱。水煎服。(《陕西中草药》)
临床应用
①治疗高血压病
以10%杜仲酊每次滴，日服3次。共治119例，经1～23个月的观察，疗效满意者51例(42.8%)，平均治疗9.1个月；稍进步者15例(12.6%)；无效者53例(44.6%)。未发现不良反应。另有以5%杜仲酊每次5毫升，日服3次，治疗124例，对早期高血压病的疗效较好，在治疗1个半月内有4例血压降至正常；对重症高血压则不能遏制其发展。有人认为杜仲对自觉症状的改善较其它药物显著。曾用杜仲、利血平、利血平合并肼苯哒嗪三组进行疗效对照，结果降压效果以杜仲最差，有效率为50%，其它两组分别为90%、95%；但自觉症状的减轻则以杜仲为最佳，占82.5%，其它两组分别为65.1%：61.3%。实验观察证明，炒杜仲的降压作用比生杜仲的降压作用大，醇浸液比水煎液的降压作用小。
②治疗小儿麻痹后遗症
用杜仲1.5两，猪脚1只；加水适量，文火熬4小时，取药汁每日2次分服；次日将药渣另加猪脚1只再行煎服，隔日1剂，共服10剂。治疗1例病史二年的患儿，用过中、西医及新医疗法均无效，经用上方，同时进行肌肉按摩及功能训练，1周后，肌力开始有进步，可独立行走30米；2周后能独立行走200米，步态较稳，肌力显著进步；第3周已能独立行走600米，步态稳健有力。
据日本大学药学系高桥周七教授的最新研究表明，杜仲可以提高机体胶原蛋白的新陈代谢，小鼠试验结果显示，服用杜仲粉的小鼠胶血清内原蛋白含量增加1.6倍，作为胶原蛋白指标之一的羟基脯氨酸也多出1.3倍。因此杜仲具有减肥和美容的作用。
栽培技术
1.选地、整地 选土层深厚、疏松肥沃、土壤酸性至微碱性、排水良好的向阳缓坡地，深翻土壤，耙平，按株行距2-2.5米x3米挖穴，深30厘米，80厘米见方，穴内施入土杂肥2.5千克、饼肥0.2千克，骨粉或过磷酸钙0.2千克及火土灰等。苗床则整细耙平后作成1.2米的宽畦。
2.繁殖方法 可用种子、扦插，压条及嫁接繁殖。生产上以种子繁殖为主。
(1)种子繁殖 宜选新鲜、饱满、黄褐色有光泽的种子于冬季11-12月或春季23月月均温达10℃以上时播种，一般暖地宜冬播，寒地可秋播或春播，以满足种子萌发所需的低温条件。种子忌干燥，故宜趁鲜播种。如需春播，则采种后应将种子进行层积处理，种子与湿沙的比例为1:10。或于播种前，用20℃温水浸种2-3天，每天换水1-2次，待种子膨胀后取出，稍晒干后播种，可提高发芽率。条播，行距20 - 25厘米，每亩用种量8-10千克播种后盖草，保持土壤湿润，以利种子萌发。幼苗出土后，于阴天揭除盖草。每亩可产苗木3万-4万株。
(2)嫩枝扦插繁殖 春夏之交，剪取一年生嫩枝，剪成长5-6厘米的插条，插人苗床，入土深2-3厘米，在土温21 -25℃下，经15 - 30天即可生根。如用0.05毫升/升。奈乙酸处理插条24小时，插条成活率可达80%以上。
(3)根插繁殖 在苗木出圃时，修剪苗根，取径粗1-2厘米的根，剪成10-15厘米长的根段，进行扦插，粗的一端微露地表，在断面下方可萌发新梢，成苗率可达95%以上。
(4)压条繁殖 春季选强壮枝条压入土中，深15厘米，待萌蘖抽生高达7- 10厘米时，培土压实。经15 - 30天，萌蘖基部可发生新根。深秋或翌春挖起，将萌蘖一一分开即可定植。
(5)嫁接繁殖 用二年生苗作砧木，选优良母本树上一年生枝作接穗，于早春切接于砧木上，成活率可达90%以上。
3.田间管理
(1)苗期管理 种子出苗后，注意中耕除草，浇水施肥。幼苗忌烈日，要适当遮荫，旱季要及时喷灌防旱，雨季要注意防涝。结合中耕除草追肥4-5次，每次每亩施尿素1-1.5千克，或腐熟稀粪肥3000 -4000f克。实生苗若树干弯曲，可于早春沿地表将地上部全部除去，促发新枝，从中选留1个壮旺挺直的新枝作新干，其余全部除去。
(2)定植 1-2年生苗高达1米以上时即可于落叶后至翌春萌芽前定植。据上述株行距，每穴1株。幼树生长缓慢，宜加强抚育，每年春夏应进行中耕除草，并结合施肥。秋天或翌春要及时除去基生枝条，剪去交叉过密枝。对成年树也应酌情追肥。北方地区8月停止施肥，避免晚期生长过旺而降低抗寒性。
生药材鉴定
干燥树皮，为平坦的板片状或卷片状，大小厚薄不一，一般厚约3～10毫米，长约40～ 100厘米。外表面灰棕色，粗糙，有不规则纵裂槽纹及斜方形横裂皮孔，有时可见淡灰色地衣斑。但商品多已削去部分糙皮，故外表面淡棕色，较平滑。内表面光滑，暗紫色。质脆易折断，断面有银白色丝状物相连，细密，略有伸缩性。气微，味稍苦，嚼之有胶状残余物。以皮厚而大，糙皮刮净，外面黄棕色，内面黑褐色而光，折断时白丝多者为佳。皮薄、断面丝少或皮厚带粗皮者质次。显微鉴定：老树皮横切面：落皮层较厚。韧皮部有断续的石细胞层约5-6条，每层厚约3列细胞，石细胞壁极厚；射线宽2-3列细胞；有不规则形的橡胶质团块散布，以近石细胞层处为多见。纵切面观橡胶质糸存在于橡胶细胞中。粉末：深灰棕色。①石细胞类长方形、类方形、类圆形、多角形或不规则形，直径32-80 μm，长至180μm，壁厚6-28μm，大多厚薄不匀，孔沟明显，有的胞腔含橡胶质团块。② 橡胶丝细长条状，稍弯曲或扭曲成团，表面显颗粒性。③木栓细胞表面观多角形，壁不均匀增厚，木化，纹孔细小，胞腔内常含橙红色物；断面观略呈长方形，壁一边薄，另一边厚，孔沟明显。另可见筛管分子、淀粉粒等。
食疗价值
杜仲科木本植物杜仲的树皮。产于四川、云南、贵州、湖北等地。4~6月剥取，刮去粗皮，经堆置至内皮呈紫褐色，晒干。切块或丝，盐水炒用。
[性能]味甘，性温。能补肝肾，强筋骨，安胎。
[参考]含杜仲胶、杜仲甙、黄酮类、鞣质。
能增强肾上腺皮质功能，增强机体免疫功能；有镇静、镇痛和利尿作用；有一定强心作用；能使子宫自主收缩减弱，对子宫收缩药有拮抗作用；有较好的降压作用，能减少胆固醇有吸收，以炒杜仲的煎剂最好。
[用途]用于肝肾不足，腰膝酸痛，下肢痿软，阳痿萎尿频；肝肾虚弱，妊娠下血，胎动不安，或习惯性流产；高血压病。
[用法]一日~15g。煎汤，浸酒，泡茶，入菜肴。
[附方]
1，杜仲煨猪腰：杜仲10g，猪肾1个。猪肾剖开，去筋膜，洗净，用花椒、盐淹过；杜仲研末，纳入猪肾，用荷叶包裹，煨熟食。
源于《本草权度》。本方主要以杜仲补肝肾、强腰止痛。用于肾虚腰痛，或肝肾不足，耳鸣眩晕，腰膝酸软。
2，杜仲爆羊肾：杜仲15g，五味子6g，羊肾2个。杜仲、五味子加水煎取浓汁；羊肾剖开，去筋膜，洗净，切成小块腰花放碗中，加入前汁、芡粉调匀，用油爆炒至嫩熟，以盐、姜、葱等调味食。
源于《箧中方》。本方以杜仲补肾强腰，五味子补肾固精。用于肾虚腰痛，遗精尿频。
3，杜仲寄生茶：杜仲、桑寄生各等分。共研为粗末。每次g，沸水浸泡饮。
本方用二药补肝肾，降血压。用于高血压而有肝肾虚弱，耳鸣眩晕，腰膝酸软者。
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