与乙肝患者讨论几个与“性”相关的问题
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“性”是个隐私的问题，难以公开讨论，使许多人有一些误解，如上面两位网友的提问。从我门诊患者的问题中选择做些解答。很多网友在互联网上问这些问题，得到的答案千奇百怪，当然有正确的也有错误的，这对于乙肝的科普是极其不利的。有些患者在门诊则羞于出口，如果医生不主动告知的话，一般患者也不好启齿。
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“大三阳”的配偶会传染吗？
性生活会传染。因为“大三阳”的乙肝病毒感染者血液中的病毒水平较高，精液和阴道液中也有乙肝病毒分泌。房事中剧烈摩擦可有轻度粘膜损伤，精液或阴道液中的病毒会经损伤处接种而发生传染。
“大三阳”病毒携带者的配偶如果没有表面抗体，结婚后1年内几乎都会感染。记住，感染与发病是两回事，是完全不一样的。有感染，不一定会发病。性生活导致的感染，我国成年人绝少会发病，发病也是急性肝炎，6个月内会痊愈；没有发病的人也很少会成为慢性乙肝病毒携带者；而是隐性感染而产生抗体，包括表面抗体、E抗体和核心抗体，与注射乙肝疫苗不同，后者只产生表面抗体。
所以，男女朋友之间、夫妻之间，如果是一方有大三阳（或慢性肝炎），具有高度传染性，另一方从来未注射过乙肝疫苗，也没有感染过乙肝病毒，体内没有相关抗体，这时候另一方容易感染，但绝大多数情况下，感染后都是可以自动清除病毒，而产生抗体，很少会发病。这是因为成人的免疫力好，即使感染了乙肝病毒也不是什么大事。但婴幼儿就不一样了，由于婴幼儿免疫力尚未完全建立起来，所以容易被乙肝病毒趁虚而入，这便是为什么中国那么多的携带者或肝炎患者都是在婴幼儿时感染所致的原因。
男女双方千万不要因为对方有乙肝或携带者就忧心忡忡，这是没有必要的。当然，如果病情较重的话，则需要系统抗病毒治疗。
乙肝是一种性病，较易发生在男同性恋之间，因为肛门性交损伤常较大，传染容易发生。
既然性生活会传染乙肝病毒，怎么说乙肝不是遗传的呢？
乙肝病毒传染有家庭聚集性，许多人误认为乙肝有遗传性，当然这是不对的。如果会遗传，乙肝病毒是先天带来，出生后注射疫苗还能有预防效果吗？当然不是遗传，如果精子和卵泡中存在乙肝病毒，由受精卵分裂、发育成胚胎、胎儿到出生时，从胎内带来了病毒，注射疫苗就不能预防感染。精液和阴道液中有乙肝病毒，精子和卵泡中并不存在乙肝病毒。
注意：精液中含有乙肝病毒，精子中是不含乙肝病毒的。精液与精子是不同的。精液由精子和精浆组成。精子由睾丸产生，在附睾内成熟，通过输精管道输出。精浆主要是前列腺、精囊腺和尿道球腺等附属腺体分泌的混合液，还包括少量睾丸液、附睾液等。平时，精子和精浆各组分“各安其位”，在排精过程中，精子和精浆混合构成精液。
所以说乙肝是传染病，不是遗传病。父母不会遗传给孩子，但如果出生时没有做好防护措施，孩子是有可能被感染的。
慢性肝炎患者需要节制房事吗？
性欲与健康密切相关。性欲是由性激素激发的，病情的轻重与性激素水平一致。性欲降低是较重肝硬化患者的典型表现，轻症肝炎患者一般不影响性欲，所以顺其自然就可以了。
房事与情绪密切相关，如果因为误解而有种种顾虑，性欲被无端抑制，并不是病情较重。房事是短暂的剧烈运动，需要肝细胞提供能量，在肝功明显异常时，不宜过多增加肝脏负担。
肝硬化患者能生育吗？
轻度代偿性肝硬化患者房事和怀孕并无影响。男性如有中重度胃食管静脉曲张，房事不要太剧烈，预防腹压猛然增高，使曲张的静脉破裂而呕血。女性如有中重度胃食管静脉曲张，须警惕分娩中大出血。
总的来说，乙肝并不是非常可怕的疾病，需要患者来认识它，与它相处，才能创造出更加美好的生活。
举例说明一
问：我有乙肝肝硬化，正用恩替卡韦抗病毒并在抗纤维化治疗，病毒阴性，有食管静脉曲张在服心得安，肝功正常，血小板6万左右。生活正常，保持基本锻炼，不劳累，无疲乏感，自觉身体无异。近几个月夫妻生活频率自制减少，但发生了好几次梦遗，有两次甚至相隔只两天。请问：1．综合上述情况，梦遗与肝硬化有关吗？还是其他因素所致？2．这种现象若持续会加重肝硬化吗？在不伤肝的前提下，可以（需要）服什么药？3．还需要做其他哪些检查或防治措施？
答：1. 无关，性功能好，说明肝功能好，不要抑制性生活，随其自然。2.3. 什么也不需要，你对这一问题有误解。
举例说明二
我女友今年24岁，我本人是“大三阳”乙肝病毒携带者。女友2012年11月检查：表面抗原>250IU/ml（+），表面抗体0.3mIU/ml，E抗原1234s/co（+），E抗体34.15s/co，核心抗体10.98s/co（+），病毒3.47E+7IU/ml。ALT169U/L，AST225 U/L。医生使用保肝降酶治疗（双环醇片、复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊和强肝胶囊）。2013年3月29日复查：表面抗原0.07IU/ml（+）、表面抗体0.31mIU/ml、E抗原0.28s/co、E抗体0.04s/co（+）、核心抗体11.06s/co（+），病毒<500U/ml，肝功能正常。医生说很可能是急性的，可以康复，停药。
问题：1. 表面抗原已经下降至0.07IU/ml（参考值<0.05IU/ml），为何表面抗体还未出现？难道表面抗体不是伴随着表面抗原的消失而逐步出现的吗？会不会发生表面抗原消失而不出现表面抗体的情况？2. 我是“大三阳”乙肝病毒携带者，在目前这个阶段（女友还未出现表面抗体），有没有可能使女友再次感染乙肝？
回答：1. 她是由你传染的急性乙型肝炎，已自然恢复。表面抗体会伴随着表面抗原的消失而逐步出现，常有一个长短不定的开窗期；有少数人不出现表面抗体。2. 不会。
成年期免疫系统已经成熟，感染乙肝病毒绝大多数发生一过性隐匿性感染。许多人没有注射过乙肝疫苗，不知不觉就有了乙肝表面抗体；极个别的人感染后会发生急性乙型肝炎。
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