转氨酶升高，说明什么？
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恐怕，转氨酶升高是每个乙肝病人都遇到过的问题，而且还是比较头疼的问题，很多患者为此倾家荡产。如果你真正懂得转氨酶升高的意义，也许你就不会那么恐惧。这里请记住：乙肝携带者的转氨酶是不会升高的，一旦转氨酶升高就不能称之为携带者了，这时候就是肝炎了。只要转氨酶升高，就是肝炎（当然还有其他病理情况，不过在这里不做考虑）。
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血清转氨酶是什么？
人体内有许多酶，能催化新陈代谢反应。肝功能试验中的转氨酶有2种：丙氨酸转氨酶（ALT）和门冬氨酸转氨酶（AST），正常主要存在于肝细胞中，催化这2种氨基酸的代谢。任何原因的肝细胞炎症或损伤，转氨酶从肝细胞中释放出来，都会使血清转氨酶升高；如果肝细胞坏死，细胞内的所有成分都被破坏，血清转氨酶反而不高了。这句话理解很重要，并不是说酶越高病情越重，一些肝硬化的病人，其转氨酶往往不是很高，可是病情很重；而一些急性肝炎的患者，转氨酶可能高达1000，但病情时急性的，经过及时处理可以痊愈。
一般情况下，转氨酶的高低不能代表病情的严重程度。
血清转氨酶升高是否传染性增强了？
乙肝病毒具有传染性；血清转氨酶升高表示肝脏发生炎症，说明肝炎发病。传染性是指病毒经过特定的渠道传播给他人，与血清转氨酶无关，也与黄疸无关，与病情轻重也没有直接关系。血清转氨酶升高的亲友是发病了，需要更多的关爱，误认为传染性增强而疏远是不对的。
血清转氨酶升高的幅度能否说明病情的轻重？
血清转氨酶主要反映炎症激活的程度，较少说明病情的重度。急性肝炎转氨酶常常超过1000单位，一般几个月就好了；肝硬化很少有几百单位，却比急性肝炎重多了。同一病人前后对比，转氨酶的幅度表示炎症的加重或缓和，但对病情的判断并不是最重要的指标。一般的肝炎炎症活动如果不治疗当然会有肝细胞破坏，就会有纤维修补，肝纤维化发展了，才是病变的加重。有炎症活动、经逐渐增加的纤维化、最后才是肝硬化。有不少消炎降酶药，每次挂吊瓶1～2个星期，血清转氨酶就能降下来。所以反映炎症活动的转氨酶升高只是病变的开始，只要及时治疗就好了。
正由于大家以为转氨酶的高低提示病情的严重，所以很多人满足于转氨酶降低（非正常），常用降酶药讲讲转氨酶就了事，这是非常不正确的做法。正确的做法应该行抗病毒治疗，包括干扰素或核苷类药。虽然这些抗病毒类药物价格较为贵，而且疗程较长，但是值得的。大家不应该怀疑这点。
什么情况下不应该降酶治疗？
大三阳在血清转氨酶正常时，抗病毒治疗无效，因为正处在免疫压抑期（医学叫免疫耐受期）中，所以说大三阳携带是不需要治疗的，治疗可能弄巧成拙；如果血清转氨酶明显升高，说明你的免疫已有一定程度激活，此时就可能治疗了；而且转氨酶升得越高，可能抗病毒效果越好。
如果你只是一般的慢性肝炎，决定开始抗病毒治疗，就不要用降酶药，短时间的转氨酶轻中度升高，对身体不会有太大的损害。为什么不要用降酶药？我们做个比喻，转氨酶的升高，提示细胞有损伤，这是因为机体免疫与病毒在战斗的信号，肝脏细胞被破坏了，所以里面的转氨酶泄露出来，血液检测到的就高。这时候用降酶药的话，就是压制战斗，不许斗争，这反而会让病毒有休养生息进一步强大的可能性。但如果这时候用干扰素抗病毒的话，干扰素的作用就是帮助机体免疫的，加强抗病毒的能力，这样一来，机体免疫在干扰素的协作下，往往能够打败病毒。这时候最好不要加降酶药，因为降酶药一来就做和事老。抗病毒的目的是打击病毒，而降酶药是和事老，两者矛盾，所以不要一起用。这个例子虽然不大恰当，但对于理解为什么抗病毒时不用降酶药还是有一定用处的。
所以：如果你已经在用抗病毒药物，无论是干扰素或核苷类药，切莫同时用消炎降酶药物，那会降低抗病毒效果。
如果你开始用干扰素后，血清转氨酶反而比治疗前更高了，那是干扰素激发了免疫，不是病情加重，一般不应该停药，如果升的太高，当然要请医生处理。但要警惕：干扰素可有5%的“急性加剧”的不良反应，多发生在较重的肝炎和肝硬化病人，血清转氨酶可迅速升高至20倍，甚至出现黄疸，这时应该停干扰素、挂吊瓶滴降酶药，只要及时，很快就可以恢复。
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