乙型肝炎病毒携带者
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乙型肝炎病毒携带者是指乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,但无肝炎症状和体征,部分病人可能会有肝区不适、肝区疼痛等,一般不严重。各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者。临床对HBsAg携带者采取临床观察、随访,不主张积极的治疗。
目前有较多的研究表明:慢性无症状乙型肝炎病毒携带者,仍有相当一部分患者,肝组织病理存在不同程度的炎性改变,年龄越大,肝组织病理异常改变的可能性越大。但转氨酶水平一般均在正常水平。这提示我们,既然肝脏内有炎症,是否需要进行治疗?转氨酶不高,是否需要进行治疗?目前主流思想认为,肝功能正常的患者不主张积极治疗,可采取观察和等待的措施。
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乙肝携带者有两种情况
(1)自然携带:也就是说,婴幼儿期感染乙肝病毒,称为携带状态,以后一直都是携带状态,没有转变成肝炎。直至几十年后携带状态可能慢慢消失,病毒彻底被机体清楚,携带者变成正常人。乙肝感染不是终身感染。
(2)非活动性携带:也就是说,患者本来是乙型肝炎状态(记住,是肝炎,不是携带),肝功能异常,病毒含量较高,但经过干扰素或核苷类药抗病毒治疗后取得疗效,病毒含量水平下降,肝功能恢复正常,这时候看起来跟自然携带差不多,都是表面抗原阳性,肝功能正常,病毒含量低(检测不出),但它跟自然携带又确实不大一样,为什么?因为它是经过抗病毒治疗才换来的结果,有可能复发,有可能肝功能在某个时候又异常了,这种携带状态不是很稳定,如果原来是“大三阳”肝炎经干扰素治疗转为非活动性携带,在100位非活动性携带者之中1年内大约有15%会复发,以后复发的就很少了。如果原来是“小三阳”肝炎,是变异病毒。经干扰素治疗转为非活动性携带,以后仍有不少会复发,最终能稳定携带的较少。经核苷类药治疗转为非活动性携带,仍不能停药,很长时间内仍需要继续药物维持治疗。
正因为如此,我们称之为“非活动性携带”,以此与自然携带相区别。
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参考文献
- 乙型肝炎病毒携带者和慢性肝炎恢复期肝区疼痛与肝脏病理组织学改变的关系.实用肝脏病杂志2005年4月第8卷第2期
- 乙肝病毒携带者肝区疼痛的心理测量与肝穿组织学检查.胃肠病学和肝病学杂志2006年6月第15卷第3期
- 乙型肝炎病毒携带者的肝组织病理与临床分析.现代医药卫生2011年第27卷第20 期
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