红细胞生成素

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红细胞生成素 Erythropoietin

【剂型、规格】：

注射剂 2000U/瓶

【适应症】：

本品用于慢性肾性贫血，也用于多发性骨髓瘤相关的贫血和骨髓增生异常及骨癌引起的贫血。对结缔组织疾病所致的贫血亦有效。

【用法用量】：

可静脉或皮下注射，剂量应个体化，一般开始剂量为50~100U/kg,每周3次。治疗过程中需视血细胞比容或血红蛋白水平调整剂量或调节维持量。　　

应用研究

红细胞生成素（EPO）是相对分子质量为（3.5 ~ 4.0）×104 的糖蛋白，为促进骨髓红系祖细胞生长、增生、分化和成熟的主要刺激因子。1984 年重组人红细胞生成素（r－HuEPO）研究成功并广泛应用于临床，大大加速了人们对EPO的基础及应用研究。

研究证明EPO主要作用于红系祖细胞阶段，其作用可能是通过对决定血红蛋白合成的遗传基因去阻遏因子的作用而实现的。EPO 对红细胞生成的作用可归结为：1）刺激有丝分裂，促进红系祖细胞的增生；2）激活红系特异基因，诱导分化；3）能显著减缓CFU－E DNA的降解速率,阻抑CFU－E的程序性死亡（凋亡），以及加速网织红细胞的释放和提高红细胞膜的抗氧化功能。现有的研究表明EPO 的作用要比以前所认识到的广泛：1）EPO和EPOR（红细胞生成素受体）表达在不同的非红细胞生成组织；2）EPO能促进内皮细胞和神经元的存活；3）EPOR可能在正常胚胎的脑发育中起作用，它的表达见于海马、皮质和中脑区域的神经元，可以在缺氧条件下促进生存。此外，EPO还有抗氧化稳定红细胞膜的作用，改善红细胞膜脂流动性和蛋白质构象，促进膜Na+－K+ATP 酶的活力，维持膜内外正常渗透压以及对多向祖细胞(CFU－GEMM)、巨核系祖细胞（CFU－Meg）、粒单系祖细胞（CFU－GM）也有一定的刺激作用。　　

用药须知

①主要不良反应是血压升高，偶可诱发脑血管意外或癫痫发作。其他不良反应较小，如瘙痒、发热、恶心等。②血液透析难以控制的高血压患者，某些白血病、铅中毒患者，孕妇用对本品过敏者禁用。③癫痫患者、脑血栓形成者慎用。④应用期间严格检测血压、血红蛋白及血清电解质变化，每周应至少检查一次血红蛋白，其增加速度宜＜每20g/L。⑤试用期间，因血红蛋白合成加速，应注意补充铁剂、叶酸或维生素B12