不要耽误抗病毒治疗的时机
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不止一次，有患者朋友向我咨询，说转氨酶高了，大三阳或小三阳，要怎么治疗。我们在这里都一并告知，如果是乙型肝炎，一味的护肝降酶是远远不够的。古老的中国有很多护肝降酶的中药，确实有一定的降酶退黄等效果，但是没有抗病毒的效果，目前医学界已经达成共识，对乙肝的治疗，抗病毒治疗才是最为重要的。因为这可以减少肝硬化的发生率，减少肝癌的发生率，这难道不是最重要的吗？
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所有感染乙肝病毒的人都需要治疗吗？
在婴幼儿时期感染乙肝病毒约有80%成为慢性乙肝病毒携带者，慢性携带者之中约有80%经过漫长的岁月可以自发性清除病毒而痊愈。极大多数慢性携带者身体基本健康，可以从事正常的生活、学习和工作。慢性携带者肝脏内虽有乙肝病毒感染，没有炎症损害、或炎症损害很轻，无需护肝药物；人体与乙肝病毒“和平共处”，抗病毒治疗也是无效的，当前只能定期复查和执行卫生保健措施。
然而，超过20%携带者的病变将活动而发展为慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎几乎都是从慢性携带者发展而来的。许多携带者的病变活动比较隐蔽，不经常检查不容易发觉；也不能预先知道“谁将发生肝炎和何时发生肝炎”。慢性携带者各种治疗都是徒劳的，最重要的是定期检查肝功能，发生肝炎后需要及时治疗。很多人看到自己的检查报告显示自己是携带者，表面抗原（HBsAg）阳性，就一心试图用药物打下去，药物从哪里来？电视广告？报纸广告？都是骗人的！目前医学界公认：乙肝携带者是无需任何治疗的，一般认为它也不会影响寿命，不会有症状，部分携带者或许会有肝区疼痛，这可能是心理作用，或者确实存在微量病变，但现在认为确实不需要治疗，也没有任何药物对这类情况有治疗效用。这类患者转氨酶不高，那么降酶药不需要；转氨酶不高，说明肝脏没有炎症，那么也就不需要护肝药；病毒量低，也就不需要抗病毒药。所以，总的来说，携带者是不需要治疗的。否则乱用药，还真可能弄巧成拙，搞出真正的肝炎来。
护肝降酶药物能治好慢性乙型肝炎吗？
我国有许多能有效控制症状的护肝降酶药物，由于某些原因还不能接受抗病毒药物治疗的慢性乙型肝炎病人，需要暂时应用护肝降酶药物来控制症状。
急性乙型肝炎极大多数都能自发痊愈，护肝降酶药物有助于减轻症状；许多严重的慢性乙型肝炎在抗病毒治疗过程中，有时需要护肝降酶的辅助作用。
然而，对于一般慢性乙型肝炎，许多医生、更多病人，将辅助药物用作主要治疗，满足于一时的血清转氨酶正常，而病毒持续复制，可能延误病情。要知道护肝降酶药物只能暂时缓和病情，停药后几乎都会复发，于是药物停停用用，病情时好时发，有些病人因而耽误了抗病毒治疗，反而使病情逐渐加重。
慢性乙型肝炎必需抗病毒治疗
慢性乙型肝炎轻重不一，特点是在漫长病程中的病情反复活动。如不进行抗病毒治疗，多数病人将逐渐加重；其中的一部分病人会逐渐进展至肝硬化、肝衰竭和肝癌。疾病发展可能比较隐蔽, 许多病例是在“无症状”中进展的。因而，如不抗病毒治疗，慢性乙型肝炎是一种逐渐进展恶化的肝病，一种后果较严重的慢性肝病。
当前，对慢性乙型肝炎的病人进行抗病毒治疗，效果还不满意，许多人不能在3～5年内将表面抗原（HBsAg）阳性转换为表面抗体（抗HBs）阳性而彻底治愈，但能够抑制病毒复制，将“大三阳”转换为“小三阳”，恢复肝功能正常，从而稳定地防止病变进展，最终可能“小三阳”消失而痊愈。
抗病毒治疗e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎比治疗e抗原（HBeAg）阴性慢性肝炎要有效得多、经济得多；治疗慢性肝炎比治疗活动性肝硬化要有效得多、经济得多；治疗病情活动的代偿性肝硬化比治疗失代偿性肝硬化要有效得多、经济得多。很多病人可能觉得抗病毒治疗药物（包括干扰素和核苷类药物）比较贵，消受不起，也就没心思抗病毒治疗。这需要患者结合自身情况选择治疗。更有的患者担心抗病毒治疗疗程很长，没耐心。这需要医生的反复解释。
病变阶段性进展, 越晚越恶劣, 越晚越难治疗, 发生肝硬化后, 抗病毒治疗也难完全防止其进一步发展。
抗病毒治疗有效病人的病变常能部分逆转，但病变越是进展能逆转的成分越少。因此，为什么不积极抗病毒治疗、以防止其进展呢?抗病毒治疗目前主要是干扰素和核苷类药物，前者比较适合年轻人，后者可能更加适合中老年人。具体如何选择都是大有学问的，应该在专业医师的指导下用药，坚持用药。
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