角膜新生血管
| A+医学百科 >> 角膜新生血管 |
目录 |
疾病名称
角膜新生血管
疾病概述
角膜本身无血管，毛细血管网围绕角膜缘，如果血管超越角膜缘进入透明区即为病理性。
病因：
2、变性与营养不良缺乏维生素B2、维生素A、色氨酸、赖氨酸、蛋氨酸等都能引起角膜血管新生。
治疗：
1、对角膜新生血管治疗难度较大，但中西结合治疗是有效的。
因为：①角膜新生血管以炎症为多，炎症是可以用抗生素控制的，病因得到控制其角膜新生血管就阻止了发展速度。角膜新生血管由机化物所致者，其机化物可以通过中药软化吸收。②对营养不良者，可以补充多种维生素和蛋白质，这方面中西药皆有。
2、角膜新生血管之病因消除后，维生素B210mg，连服半个月以上。
疾病分类
疾病描述
角膜新生血管不是一种独立的角膜病，而是一种病理改变。由于维持角无血管的平衡因素被破坏，角膜缘的毛细血管侵入角膜周边部1－2mm，即可视为角膜新生血管（CRNV）形成。随着它对感染的消除、创伤愈合、抑制免疫介导的角膜溶解有一定作用，但其结构和功能不完善，容易发生血浆渗漏，造成角膜水肿、脂质沉着以及激发的角膜瘢痕化，严重影响视力；也使角膜移植排斥反应的发生率大大增加。
疾病病因
1949年Campbell首先开展研究，但迄今确切机制不清。一般认为与角膜缘解剖及功能异常、促血管生成因子增加、抑制血管生成因子减少、免疫炎症反应、角膜水肿及缺氧等因素有关。新生血管刺激因子的过度表达与抑制因子的不足是其发生的基础。血管内皮生长因子、碱成纤维细胞生长因子、血小性生长因子、转化生长因子－β、肿瘤坏死因子－α等均与新生血管明显有关。许多眼部免疫炎症性、感染性、变性性、外伤性、医源性疾病均可诱发角膜新生血管。
诊断检查
按侵犯的部位可分为上皮下、基质和基质深层新生血管。一般累及角膜基质的病变引起的新生血管呈放射状或束状，起自角膜缘的血管网，与结膜血管无联系且血管较粗大。角膜周边部伴有纤维结缔组织增生的新生血管，表现为网状或垂帘状，多和结膜的血管有联系。
治疗方案
原则是积极处理原发病，消除刺激因素，抑制新生血管的生长，减少并发症的发生。
1、药物
①糖皮质激素眼液：是主要的治疗药物，通过抑制验证细胞的聚集、阻止炎前因子的合成、抑制血管内皮细胞的增生移行发挥作用，但长期使用并发症较多。
②非甾体消炎药：通过减少角膜病灶区前列腺素的合成，减轻新生血管化。
③环胞霉素A和K506：是有效的免疫调节剂，能移植T淋巴细胞，显著抑制异体抑制和化学烧伤后的血管生长，延长植片的存活时间。
④新药物：如白细胞介素-1受体拮抗剂（IL－1ra）、沙利度胺（反应停）、奥曲肽、催乳素片段、K5蛋白等，有良好治疗作用，但需进一步验证。
2、手术
药物仅对处于活跃生长期的新生血管有效，当角膜病变静止时，可考虑外科治疗。包括：
①氩激光：对植床的新生血管照射，能直接凝固封闭单枝或吻合杀的新生血管，但对广泛的网状新生血管疗效欠佳。
②光动力疗法：使用光敏剂后，用激光对新生血管进行靶向治疗，损伤血管内皮细胞，使其栓塞，但其安全性有待评价。
③电凝：有报道采用3-8弧长的不锈钢纤维缝合针制成简易的电凝针，对新生血管进行透热，可使50％－80％的新生血管阻塞。
④放射治疗：使用90腮，也有一定疗效。
⑤眼表重建手术：角膜缘组织是新生血管进入角膜的天然屏障。根据新生血管的部位和程度，角膜缘干细胞缺失及角膜损伤程度，可选择不同的眼表重建术式，如角膜移植、角膜缘联合板层角膜或全角膜移植、羊膜移植联合培养干细胞移植等。
保健贴士
1、平时尽量少的佩带隐形眼镜，同时可以滴相关的眼药水，注意用眼卫生。
2、生活规律，科学的作息时间，健康的生活规律，充足的睡眠，提高睡眠质量对于保护视力都是有益的。
3、均衡营养，生活中养成良好的饮食习惯，不挑食、厌食，多吃富含钙、维生素的食物，少吃甜食。这一点对广大青少年尤为重要。
4、科学照明，对于经常工作在夜间或昏暗的环境下的人来说，一定要选择光线明亮、柔和、不跳跃、不刺眼的照明工具为宜，尽量不在光线昏暗或强光下工作学习。
5、用眼适量，根据个人的眼调节能力不同，近距离用眼一段时间后，要远眺放松或做眼保健操以便解除眼疲劳。要养成正确的用眼习惯。对于那些常在户外工作、旅游、特殊职业者（电脑操作、电焊工等）佩戴一副合格的防紫外线偏光太阳镜，可保护眼睛免受紫外线侵害。
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
| 关于“角膜新生血管”的留言： |  订阅讨论RSS
|
|
目前暂无留言 | |
| 添加留言 | |