病历书写/产科病历
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1．妊娠情况
现在妊娠的情况，早、中、晚期妊娠经过以及入院前情况（如妊娠反应、胎动出现时间，头痛、头昏、水肿、气急、抽搐、阴道流血等的出现时间、性质）。
2．月经、婚姻、过去妊娠及生育史
同妇科病历。
3．过去史
4．围产保健、高危因素、实验室及特殊检查记录
5．家族史
有无遗传性疾病。
6．诊断
应包括：
（1）妊娠×周，第×胎，第×产，胎方位。
（2）妊娠并发症。
（3）妊娠合并其他内、外科疾病。
（4）其他诊断。
7．产程图
产时应用产程图监护产程，描绘应完整、正确、及时。
 妇科病历 | 儿科病历  |
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